53 歲男性多年胸痛,檢查結(jié)果多樣,病因及治療?
魏主任你好!我今年53歲,男,2十多年前,我就胸部痛,有時(shí)左邊.有時(shí)右邊.每年發(fā)作不少于5次,有時(shí)重有時(shí)輕,有時(shí)前胸反射到后背痛,吸氣加劇,發(fā)作時(shí)間3---5天,有時(shí)更長(zhǎng).曾多次做過(guò)心電圖.彩超心動(dòng)圖.十年前24小時(shí)心電圖跟蹤,胸片,均提示未見(jiàn)異常,近年來(lái)胸痛發(fā)作頻繁,發(fā)作時(shí)吃飯覺(jué)得喉嚨不順暢,也不想吃.2008年7月2日到醫(yī)院檢查:心電圖正常.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖血流顯像:過(guò)2尖瓣口可探及少量反流束.超聲提示:2尖瓣少量返流;胸片提示右上胸膜肥厚,胃鏡檢查:慢性淺表性胃炎,食道好.2008年7月4日再做動(dòng)態(tài)心電圖,7日5日胸部CT,血液生化全套檢驗(yàn).動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告是這樣:心電慨況:總心博數(shù):96857次,室上性心博數(shù)33次;(<1%).室性心博數(shù)1次(<1%).平均心率:76bpm;最快心率:135bpm;(上樓梯時(shí)),最慢心率:43bpm;(晚上睡覺(jué)時(shí));大于120bpm的快速心率數(shù)466次;(<1%).低于50bpm的慢速心率數(shù):4855次(5.01%);最長(zhǎng)NN間期:1.41秒(早上5點(diǎn)半左右時(shí));NN間期大于1.5秒的共0次,其中大于2.0秒的長(zhǎng)間歇共0次.室上性心率失常:單個(gè)室上早數(shù)22次,成對(duì)室上早數(shù)2組,室上速和成串室上早數(shù)1組,共7次,室上早最多7次/小時(shí),(見(jiàn)于05:11:20至06:04:04,).室上早最多:2次/分,(見(jiàn)于中午13:31:16至13:31:29,)記得午睡中實(shí)突然接電話.最快室上速:117bpm,(當(dāng)時(shí)用溫水在洗身),最長(zhǎng)室上速:2.86秒共7次,(當(dāng)時(shí)用溫水在洗身).2聯(lián)律數(shù),三聯(lián)律數(shù),4聯(lián)律數(shù)0組0次.室性心律失常:單個(gè)室早數(shù):1次,成對(duì)室早數(shù)0組,室速和成串室早數(shù)0組0次,室早最多:1次/小時(shí),(見(jiàn)于吃飯時(shí)11:30:48至午休時(shí)12:30:48),室早最多1次/分,,(見(jiàn)于吃飯時(shí)11:30:48至午休時(shí)12:30:48)最快室速:bpm時(shí)間,最長(zhǎng)室速:0.00秒共0次,2聯(lián)律數(shù),三聯(lián)律數(shù),4聯(lián)律數(shù):0組0次,REN-US>0,醫(yī)生意見(jiàn):以竇性心律規(guī)到出現(xiàn)為主,全程見(jiàn)33個(gè)房性早搏,其中22個(gè)為單發(fā),2次成對(duì)出現(xiàn),1次成串出現(xiàn),頻率為117次/分,全程見(jiàn)1個(gè)單發(fā)室性早搏,ST分折:部分時(shí)間見(jiàn)STV5.(V5后面的字我看不懂)水平下移0.12mm,見(jiàn)于活動(dòng)時(shí)心率85--95次/分,1.竇性心率;2.偶發(fā)房性早搏;3.st缺血型改變.,胸部CT診斷:1,雙肺紋理稍增粗,增多;2,右側(cè)胸部局部胸膜增厚;血液生化全套檢驗(yàn)結(jié)果都在正常范圍內(nèi),請(qǐng)主任給我診斷:我到底得了什么病?情況嚴(yán)重嗎?該用什么藥物治療?平時(shí)工作,生活,飲食應(yīng)注意什么?說(shuō)明:現(xiàn)有說(shuō)我心肌缺血,早期冠心病,同時(shí)給藥:復(fù)方丹參滴丸,尼可地爾,舒降之,銀杏葉軟膠囊,阿司匹林腸溶片,麝香保心丸,泮托拉些納,吃后胸痛沒(méi)太大改變,(我胸痛時(shí)不是很重,從早到晚覺(jué)得像痹痛牽拉痛),這是為什么?謝謝您了!
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回答5
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黎健勇 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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53 歲男性,多年胸痛,檢查有二尖瓣少量返流、右上胸膜肥厚、慢性淺表性胃炎等,還存在心電圖異常。可能是心臟疾病、胸膜疾病、胃部疾病等引起。 1. 心臟疾病:如心肌缺血、冠心病。心肌缺血是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣,導(dǎo)致心肌供血不足。可表現(xiàn)為胸痛,尤其在活動(dòng)時(shí)。治療包括改善心肌供血,如使用硝酸酯類藥物(硝酸甘油、單硝酸異山梨酯)、抗血小板藥物(阿司匹林)、他汀類藥物(阿托伐他汀)等。 2. 胸膜疾?。河疑闲啬し屎窨赡苁茄装Y或陳舊性病變導(dǎo)致。炎癥時(shí)會(huì)引起胸痛,尤其在呼吸時(shí)加重。治療需根據(jù)病因,如有炎癥,使用抗生素(頭孢呋辛、阿莫西林)。 3. 胃部疾病:慢性淺表性胃炎可能導(dǎo)致上腹部不適、疼痛,有時(shí)會(huì)放射至胸部。治療常用藥物有抑酸藥(奧美拉唑)、胃黏膜保護(hù)劑(硫糖鋁)。 4. 神經(jīng)官能癥:長(zhǎng)期精神緊張、焦慮也可能引起胸部的不適感。治療需調(diào)整心態(tài),必要時(shí)使用抗焦慮藥物(勞拉西泮)。 5. 其他:肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎等也可能導(dǎo)致胸痛。治療多使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物(甲鈷胺)和止痛藥物(布洛芬)。 患者的情況較為復(fù)雜,需要綜合考慮各種可能的病因。建議進(jìn)一步完善檢查,明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,同時(shí)注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng),飲食清淡。
2025-03-18 11:16
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好!你的情況考慮是乳腺增生的情況的,是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性和進(jìn)行性變化.常發(fā)生于30–50歲的婦女,其發(fā)病原因和激素調(diào)節(jié)障礙有關(guān).目前尚無(wú)確切有效的治療方法,口服逍遙散乳癖消等中藥治療有緩解漲疼的作用,因?yàn)槿橄僭錾∮邪┳兊目赡?須隨時(shí)就診治療,必要時(shí)可手術(shù)治療.
2016-01-15 12:05
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好!考慮心肌缺血,建議做心電圖檢查,明確病因,再對(duì)癥治療,希望我的回答能幫到你.YDY
2016-01-15 08:33
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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有胸痛癥狀應(yīng)該檢查是否是有肺部感染,胸膜炎,乳腺增生、肺結(jié)核等,另外還要考慮是否是有肋間神經(jīng)炎,肋軟骨炎。消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的。還要注意檢查肝臟B超和肝功是否是有問(wèn)題。中醫(yī)方面應(yīng)該考慮是否氣滯性疼痛,如果是氣滯是需要疏肝理氣治療的。
2016-01-15 06:44
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回答1
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吳巧真 醫(yī)師
山東聊城冠縣崇文社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
其他
全科
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你好,建議做心電圖檢查看是否正常.
2016-01-15 06:37
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