53 歲男性多年胸痛，檢查結果多樣，病因及治療？
魏主任你好!我今年53歲,男,2十多年前,我就胸部痛,有時左邊.有時右邊.每年發(fā)作不少于5次,有時重有時輕,有時前胸反射到后背痛,吸氣加劇,發(fā)作時間3---5天,有時更長.曾多次做過心電圖.彩超心動圖.十年前24小時心電圖跟蹤,胸片,均提示未見異常,近年來胸痛發(fā)作頻繁,發(fā)作時吃飯覺得喉嚨不順暢,也不想吃.2008年7月2日到醫(yī)院檢查:心電圖正常.彩色多普勒超聲心動圖血流顯像:過2尖瓣口可探及少量反流束.超聲提示:2尖瓣少量返流；胸片提示右上胸膜肥厚,胃鏡檢查:慢性淺表性胃炎,食道好.2008年7月4日再做動態(tài)心電圖,7日5日胸部CT,血液生化全套檢驗.動態(tài)心電圖報告是這樣:心電慨況:總心博數:96857次,室上性心博數33次;(＜1％).室性心博數1次(＜1％).平均心率:76bpm;最快心率:135bpm;(上樓梯時),最慢心率:43bpm;(晚上睡覺時);大于120bpm的快速心率數466次;(＜1％).低于50bpm的慢速心率數:4855次(5.01%);最長NN間期:1.41秒(早上5點半左右時);NN間期大于1.5秒的共0次,其中大于2.0秒的長間歇共0次.室上性心率失常:單個室上早數22次,成對室上早數2組,室上速和成串室上早數1組,共7次,室上早最多7次/小時,(見于05:11:20至06:04:04,).室上早最多:2次/分,(見于中午13:31:16至13:31:29,)記得午睡中實突然接電話.最快室上速:117bpm,(當時用溫水在洗身),最長室上速:2.86秒共7次,(當時用溫水在洗身).2聯律數,三聯律數,4聯律數0組0次.室性心律失常:單個室早數:1次,成對室早數0組,室速和成串室早數0組0次,室早最多:1次/小時,(見于吃飯時11:30:48至午休時12:30:48),室早最多1次/分,,(見于吃飯時11:30:48至午休時12:30:48)最快室速:bpm時間,最長室速:0.00秒共0次,2聯律數,三聯律數,4聯律數:0組0次,REN-US>0,醫(yī)生意見:以竇性心律規(guī)到出現為主,全程見33個房性早搏,其中22個為單發(fā),2次成對出現,1次成串出現,頻率為117次/分,全程見1個單發(fā)室性早搏,ST分折:部分時間見STV5.(V5后面的字我看不懂)水平下移0.12mm,見于活動時心率85--95次/分,1.竇性心率;2.偶發(fā)房性早搏;3.st缺血型改變.,胸部CT診斷:1,雙肺紋理稍增粗,增多;2,右側胸部局部胸膜增厚;血液生化全套檢驗結果都在正常范圍內,請主任給我診斷:我到底得了什么病?情況嚴重嗎?該用什么藥物治療?平時工作,生活,飲食應注意什么?說明:現有說我心肌缺血,早期冠心病,同時給藥:復方丹參滴丸,尼可地爾,舒降之,銀杏葉軟膠囊,阿司匹林腸溶片,麝香保心丸,泮托拉些納,吃后胸痛沒太大改變,(我胸痛時不是很重,從早到晚覺得像痹痛牽拉痛),這是為什么?謝謝您了!
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回答5
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黎健勇 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
心血管內科
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53 歲男性，多年胸痛，檢查有二尖瓣少量返流、右上胸膜肥厚、慢性淺表性胃炎等，還存在心電圖異常。可能是心臟疾病、胸膜疾病、胃部疾病等引起。 1. 心臟疾?。喝缧募∪毖?、冠心病。心肌缺血是由于冠狀動脈狹窄或痙攣，導致心肌供血不足?？杀憩F為胸痛，尤其在活動時。治療包括改善心肌供血，如使用硝酸酯類藥物（硝酸甘油、單硝酸異山梨酯）、抗血小板藥物（阿司匹林）、他汀類藥物（阿托伐他?。┑?。 2. 胸膜疾?。河疑闲啬し屎窨赡苁茄装Y或陳舊性病變導致。炎癥時會引起胸痛，尤其在呼吸時加重。治療需根據病因，如有炎癥，使用抗生素（頭孢呋辛、阿莫西林）。 3. 胃部疾?。郝詼\表性胃炎可能導致上腹部不適、疼痛，有時會放射至胸部。治療常用藥物有抑酸藥（奧美拉唑）、胃黏膜保護劑（硫糖鋁）。 4. 神經官能癥：長期精神緊張、焦慮也可能引起胸部的不適感。治療需調整心態(tài)，必要時使用抗焦慮藥物（勞拉西泮）。 5. 其他：肋間神經炎、肋軟骨炎等也可能導致胸痛。治療多使用營養(yǎng)神經藥物（甲鈷胺）和止痛藥物（布洛芬）。 患者的情況較為復雜，需要綜合考慮各種可能的病因。建議進一步完善檢查，明確診斷，并在醫(yī)生指導下規(guī)范治療，同時注意休息，避免勞累和情緒激動，飲食清淡。
2025-03-18 11:16
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你好！你的情況考慮是乳腺增生的情況的，是乳腺導管和小葉在結構上的退行性和進行性變化.常發(fā)生于30–50歲的婦女,其發(fā)病原因和激素調節(jié)障礙有關.目前尚無確切有效的治療方法,口服逍遙散乳癖消等中藥治療有緩解漲疼的作用,因為乳腺增生病有癌變的可能,須隨時就診治療,必要時可手術治療.
2016-01-15 12:05
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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您好!考慮心肌缺血,建議做心電圖檢查,明確病因,再對癥治療,希望我的回答能幫到你.YDY
2016-01-15 08:33
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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有胸痛癥狀應該檢查是否是有肺部感染，胸膜炎，乳腺增生、肺結核等，另外還要考慮是否是有肋間神經炎，肋軟骨炎。消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導致這個現象的。還要注意檢查肝臟B超和肝功是否是有問題。中醫(yī)方面應該考慮是否氣滯性疼痛，如果是氣滯是需要疏肝理氣治療的。
2016-01-15 06:44
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回答1
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吳巧真 醫(yī)師
山東聊城冠縣崇文社區(qū)衛(wèi)生服務中心
其他
全科
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你好,建議做心電圖檢查看是否正常.
2016-01-15 06:37
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