便血確診后用藥時(shí)好時(shí)壞如何有效治療
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):2008年9月在陜西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院被確診,當(dāng)時(shí)主要是便血曾經(jīng)治療情況和效果:一年來主要食用惠迪和金雙歧兩種藥,有一定效果,但時(shí)好時(shí)壞想得到怎樣的幫助:如何治療
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回答5
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沙衛(wèi)紅 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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便血是一種常見癥狀,可能由多種原因引起,如腸道炎癥、痔瘡、腸道腫瘤等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等。 1. 病因診斷:首先需要明確便血的具體病因,可通過腸鏡、肛門指診、血常規(guī)等檢查來確定。 2. 藥物治療:如果是腸道炎癥,除了惠迪和金雙歧,還可使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等;若是痔瘡,可用痔瘡膏、槐角丸等;若為肛裂,可局部涂抹硝酸甘油軟膏。但藥物使用均需遵醫(yī)囑。 3. 生活方式:保持良好的飲食習(xí)慣,多吃蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物,戒煙戒酒,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。 4. 局部治療:對(duì)于痔瘡、肛裂等,可進(jìn)行溫水坐浴,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解癥狀。 5. 手術(shù)治療:如果是腸道腫瘤或其他嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的便血,可能需要手術(shù)治療。 總之,對(duì)于便血的治療,需要綜合考慮病因、病情嚴(yán)重程度等因素,選擇合適的治療方法。同時(shí),患者應(yīng)密切配合醫(yī)生的治療,定期復(fù)查。
2025-03-16 17:18
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好;這種情況如果沒有并發(fā)癥可以先服用免疫抑制劑治療。沒有特效的藥物的。如果有腸穿孔,潰瘍,梗阻等并發(fā)癥就應(yīng)該手術(shù)治療的。
2016-01-15 23:08
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病,在胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD)。本病臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻,伴有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延,反復(fù)發(fā)作,不易根治。本病又稱局限性腸炎、局限性回腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎。本病尚無根本的治愈方法,許多病人出現(xiàn)并發(fā)癥,需手術(shù)治療,而術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。本病的復(fù)發(fā)率與病變范圍、病癥侵襲的強(qiáng)弱、病程的延長(zhǎng)、年齡的增長(zhǎng)等因素有關(guān),死亡率也隨之增高。
2016-01-15 12:15
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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克羅恩病治療首推經(jīng)絡(luò)疏通法綜合治療?! 〗?jīng)絡(luò)疏通法創(chuàng)始人康硬爾,通過多年臨床研究終于找到了克羅恩病的病因:該病的病因是經(jīng)絡(luò)堵塞,誘因是情緒不暢和飲食不節(jié),而且按照這個(gè)方向臨床研究綜合治療,90%以上患者可以達(dá)到徹底康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。 經(jīng)絡(luò)疏通法治療主要以調(diào)整人體溫涼平衡,疏通經(jīng)絡(luò)堵塞為目的。以藥物歸經(jīng),中藥外用為主,臨床實(shí)踐證明:藥物通過經(jīng)絡(luò)感傳要比口服吸收效果更快速。此法運(yùn)用于克羅恩病臨床,顯效康復(fù)率已達(dá)90%,取得了巨大突破! 主要治療方法有: A、藥浴下肢上肢B、15經(jīng)脈推拿、臟腑推拿C、肛門灌腸用藥 D、貼藥擦藥 E、刮痧、針灸 F、重度患者配合口服。 G、特重患者給予營(yíng)養(yǎng)治療。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),腸外營(yíng)養(yǎng)和膳食營(yíng)養(yǎng)綜合治療?! 、心理治療 (詳細(xì)內(nèi)容參考經(jīng)絡(luò)疏通法網(wǎng)站或直接來院了解)
2016-01-15 08:46
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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目前尚無根治療法.支持療法和對(duì)癥治療十分重要.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時(shí)可輸血,血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)(TPN).Teahon經(jīng)10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質(zhì)激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復(fù)發(fā)率無明顯異常.解痙,止痛,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解.應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)警惕誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸可能.補(bǔ)充多種維生素,葉酸以及鐵,鈣等礦物質(zhì).鋅,銅和硒等元素是體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的組合成分,具有保護(hù)細(xì)胞膜作用.(一)水楊酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕,中度活動(dòng)期病人.SASP在結(jié)腸內(nèi)由細(xì)菌分解為5-ASA與磺胺吡啶.后者能引起胃腸道癥狀和白細(xì)胞減少,皮疹和精液異常而導(dǎo)致不育等不良反應(yīng)而前者則是SASP的有效成分,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎癥.治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般34周見效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說法不一,多數(shù)主張連續(xù)應(yīng)用1~2年.一般認(rèn)為SASP不能預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā).對(duì)不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA.5-ASA的劑型有多種,國(guó)內(nèi)目前已有供應(yīng)的如Pentasa(頗得斯安)2}-4g/d,分4次服用奧沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基聯(lián)結(jié)而成)等.對(duì)直腸和乙狀,降結(jié)腸病變可采用SASP或5-ASA制劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,12次/d,肛門用藥.嚴(yán)重肝,腎疾患,嬰幼兒,出血性體質(zhì)以及對(duì)水楊酸制劑過敏者不宜應(yīng)用SASP及5-ASA制劑.有介紹對(duì)SASP過敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續(xù)服用SASP.方法是先停藥1-2周后,自250mg/d開始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時(shí)維持.一般認(rèn)為妊娠和哺乳期可繼續(xù)用藥,但也有認(rèn)為妊娠最后數(shù)周不宜使用.(二)腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素的作用為穩(wěn)定溶酶體酶,減少毛細(xì)血管通透性,抑制化學(xué)趨向性及吞噬作用,并能影響細(xì)胞介質(zhì)的免疫反應(yīng).常用于中,重癥或暴發(fā)型患者.治療劑量為潑尼松(強(qiáng)的松)40-60mg/d,用藥10-14天,有75%一90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5一15mg/d,維持23個(gè)月.對(duì)不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200-400mg/d或甲基強(qiáng)的松龍48mg/d或ACTH40-60u/d,14天后改口服潑尼松維持.由于皮質(zhì)激素的嚴(yán)重副作用和無益于預(yù)防,因此一般主張?jiān)诩毙园l(fā)作控制后盡快撤掉.10%一15%病人在完全停用激素后癥狀復(fù)發(fā)而需長(zhǎng)期口服潑尼松10-15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療.對(duì)直,乙結(jié),降結(jié)腸病變可采用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg,0.5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1緩慢直腸滴人,每晚1次也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用,妊娠期也可應(yīng)用.用藥過程中應(yīng)警惕腸穿孔,大出血,腹膜炎及膿腫形成等并發(fā)癥.(三)其他藥物對(duì)磺胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素治療無效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,6-琉嘌呤(6MP),環(huán)胞素,FK506等,也可合用免疫增強(qiáng)劑,如左旋咪唑,干擾素,轉(zhuǎn)移因子,卡介苗及免疫球蛋白等此外,甲硝唑(滅滴靈),廣譜抗生素,分離的丁細(xì)胞和單克隆抗體等也可應(yīng)用,但上述各藥的療效評(píng)價(jià)不一.硫唑嘌呤和6MP能競(jìng)爭(zhēng)抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成.硫唑嘌呤在體內(nèi)代謝為6MP,對(duì)難治性克羅恩病有誘導(dǎo)緩解,促進(jìn)瘺管閉合并減少激素用量的作用對(duì)潰瘍也有誘導(dǎo)和維持緩解作用.常用劑量為每日1.5mg/kg,如同時(shí)應(yīng)用別嘌醇,劑量可減半.平均起效時(shí)間為3個(gè)月,如用藥半年未見效,可停藥.副作用有胰腺炎(3.3%),骨髓抑制(2%),過敏性肝損傷(0.3%)等.因有誘發(fā)腫瘤可能,不宜用于腫瘤高危人群,也不宜用于妊娠婦女.環(huán)胞素能抑制細(xì)胞因子,如III和Y干擾素等,對(duì)耐藥的克羅恩病是否有效說法不一.有報(bào)告短期口服有利于瘺管愈合.氨甲蝶吟(MTX)是葉酸拮抗劑,適用于難治性病變,急性CD肌肉注射25mg,每周1次,連續(xù)12周,4/5患者臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查改善.慢性患者在上述治療有效后改為口服15mg,每周1次,每月減2.5mg,至每周7.5mg,3/4左右患者有效,在治療劑量下對(duì)骨髓抑制不明顯.甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫調(diào)節(jié)作用,主要用于回結(jié)腸和結(jié)腸CD,常用劑量每日10-15mg/kg,因有惡心,納差,頭暈,外周神經(jīng)炎等副反應(yīng),因此宜從小劑量開始,維持劑量100200mg/d,如6個(gè)月無效可停藥.對(duì)小腸CD的療效評(píng)價(jià)不一.此外,有采用FK506,抗TNF-a.單抗,重組IL-10以及T淋巴細(xì)胞分離取出術(shù)等治療CD有一定療效的報(bào)告,但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察.(四)外科手術(shù).
2016-01-15 05:34
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什么是克羅恩病? 克羅恩病(Crohn disease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease,IBD)。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復(fù)發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女罹病近似。本病在歐美多見,國(guó)內(nèi)明顯少于國(guó)外,但近年有增多趨勢(shì)。 查看全文»
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