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繼發(fā)性痛風患者伴有腎功能損害時，會面臨諸多治療方面的疑問，如藥物使用、飲食調(diào)整、工作適應等。具體包括能否用別嘌呤醇、能否大量喝水、能否大量吃水果、能否用碳酸氫鈉片堿化尿液以及能否繼續(xù)工作。 1.別嘌呤醇：血小板下降可能是其副作用之一，但不能直接確定。腎功能下降、尿酸高時使用別嘌呤醇需謹慎，應由醫(yī)生綜合評估?？商娲慕的蛩崴幬镉蟹遣妓舅⒈戒羼R隆等，但均需遵醫(yī)囑。 2.飲水：晨起眼瞼浮腫時，不能大量喝水。應根據(jù)尿量和腎功能調(diào)整飲水量，一般每天 1500 - 2000 毫升為宜。 3.水果：能否大量吃水果取決于水果的種類和患者的血糖情況。含果糖較高的水果應適量，如蘋果、香蕉等。 4.碳酸氫鈉片：可以服用碳酸氫鈉片堿化尿液，有助于尿酸排泄，但需注意可能的胃腸道不適等副作用。 5.工作：能否繼續(xù)工作取決于工作強度和身體狀況。如果工作輕松，自身感覺良好，可以繼續(xù)工作；若工作勞累，可能會加重病情。 繼發(fā)性痛風伴腎功能損害的患者需要綜合管理，定期復查腎功能、尿酸等指標，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療和生活方式。

痛風性腎病的進展極為緩慢，不少病人病程可長達十幾年甚至幾十年而無臨床癥狀，直至在死于其它原因后，作尸體解剖才發(fā)現(xiàn)有痛風性腎病。而有些病人較早出現(xiàn)痛風性腎病的典型臨床癥狀，所以在臨床表現(xiàn)上個體差異較大。痛風性腎病的臨床表現(xiàn)主要取決于腎小球及腎小管功能的受損程度，也就是腎功能狀態(tài)。根據(jù)腎功能受損的不同階段，可將其臨床表現(xiàn)歸納為以下幾個不同的發(fā)展時期?！　?1)無任何臨床表現(xiàn)的痛風性腎?。哼@類病人痛風一般都比較輕，平時也很少有痛風性關節(jié)炎發(fā)作。沒有腎臟病的臨床癥狀，尿常規(guī)檢查正常，各項腎功能檢查也在正常范圍內(nèi)。所以臨床上無法證實有痛風性腎病，只有作腎穿刺活檢進行病理檢查才可確立診斷?！　?2)早期痛風性腎?。阂话阋膊粫忻黠@的臨床癥狀，大多是在作尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿，而且呈間歇性特點。提示有早期痛風性腎病存在之敏感性檢驗指標是血與尿中的β2-微球蛋白測定和尿中微量白蛋白測定。早期痛風性腎病當尿常規(guī)不能發(fā)現(xiàn)蛋白尿時，尿中白蛋白與β2-微球蛋白即見增加，表明有早期的腎小球與腎小管功能受損。部分病人可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重低等提示腎小管功能異常的臨床表現(xiàn)。　　(3)中期痛風性腎?。哼M入此期的病人尿常規(guī)檢查已有明顯改變，蛋白尿變?yōu)槌掷m(xù)性，尚可發(fā)現(xiàn)紅細胞或者管型。病人可出現(xiàn)輕度浮腫及低蛋白血癥。部分病人可有血壓高、腰酸、乏力、頭昏、頭痛等癥狀。如果作有關的腎功能檢查(肌酐清除率、酚紅排泄試驗、腎小球濾過率測定等)，則可發(fā)現(xiàn)有輕至中度腎功能減退，但血中尿素氮與肌酐尚不會有明顯升高?！　?4)晚期痛風性腎?。焊∧[、高血壓、低蛋白血癥等更加明顯，并可出現(xiàn)貧血。最突出的表現(xiàn)是腎功能不全的加重，尿量逐漸減少，尿素氮、肌酐進行性升高，出現(xiàn)明顯的氮質(zhì)血癥。最后發(fā)展為尿毒癥、腎功能衰竭，只能依靠人工腎維持生命。

你好，對于你的情況,應該考慮屬于頑固性的痛風。建議你應該積極采取控制飲食,避免高飄玲代謝飲食,采取使用碳酸氫鈉,別飄醇進行治療,急性發(fā)作期使用秋水仙堿治療.祝早日康復！