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57 歲血壓高患者的用藥選擇，需要綜合考慮多種因素，如血壓水平、有無并發(fā)癥、個人身體狀況、藥物耐受性和經(jīng)濟(jì)因素等。常見的降壓藥物有利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β受體阻滯劑等。 1. 利尿劑：如氫氯噻嗪，通過促進(jìn)腎臟排尿，減少血容量來降低血壓。適用于輕、中度高血壓，尤其是老年單純收縮期高血壓。但長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 2. 鈣通道阻滯劑：硝苯地平、氨氯地平等，能阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。適用于各種類型的高血壓，尤其是老年高血壓和合并冠心病的患者。 3. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利等，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，發(fā)揮降壓作用。適用于合并糖尿病、心力衰竭等的高血壓患者，但可能引起干咳。 4. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦等，作用與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但干咳副作用較少。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。 5. β受體阻滯劑：美托洛爾等，通過降低心率和心輸出量來降低血壓。適用于心率較快的中青年高血壓患者或合并心絞痛的患者。 總之，57 歲高血壓患者的用藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個體情況進(jìn)行選擇。同時，要注意改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒、保持良好的心態(tài)等。