37歲女性左肺空洞右肺炎癥，病因不明，求解答
患者女，37歲，20歲時(shí)患肺化膿（左肺），住院治療3個(gè)多月病愈出院。今年7月份總感覺身體軟、無力、食欲不好，后背有疼痛。7月20日做了照相和CT檢查，照相右肺有炎癥，CT看到左肺有空洞，輸液13天后感覺無多大變化。8月2號(hào)做CT，空洞沒變化，3日做結(jié)核皮試顯陰性?，F(xiàn)在本地醫(yī)院無法確切判定病情，只是要住院3到6個(gè)月治療觀察，有可能恢復(fù)彌補(bǔ)空洞但不能確定治療效果。我想知道這到底是什么病？怎么治療？治療結(jié)果能達(dá)到什么樣？懇請(qǐng)你給予回復(fù)建議！謝謝！，20歲時(shí)住院3個(gè)月治愈出院，后沒有再有過肺部治療，1、確定什么??？2、您能否給出治療建議？3、治療能達(dá)到最好結(jié)果是什么樣的？
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回答2
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林潮雙 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染性疾病科
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該女性患者的情況較為復(fù)雜，可能是肺部感染未徹底治愈、肺結(jié)核、肺膿腫復(fù)發(fā)、肺部腫瘤、自身免疫性疾病累及肺部等。需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，并制定相應(yīng)治療方案。 1. 肺部感染未徹底治愈：之前的肺炎可能未完全清除病原體，導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在并形成空洞。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2. 肺結(jié)核：雖然皮試陰性，但不能完全排除。可能需要進(jìn)一步檢查，如結(jié)核菌培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗等。確診后使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物治療。 3. 肺膿腫復(fù)發(fā)：如果是膿腫復(fù)發(fā)，可能需要更長時(shí)間的抗感染治療，必要時(shí)進(jìn)行引流。 4. 肺部腫瘤：腫瘤也可導(dǎo)致空洞形成，需通過病理活檢明確，可能需要手術(shù)、放療、化療等綜合治療。 5. 自身免疫性疾病累及肺部：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，治療以控制原發(fā)病為主，使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 總之，對(duì)于該患者，需要進(jìn)一步完善檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。治療效果取決于病因、病情嚴(yán)重程度及患者對(duì)治療的反應(yīng)。早期明確診斷和規(guī)范治療，有望改善癥狀，促進(jìn)肺部恢復(fù)。
2025-03-17 21:23
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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患者女，37歲，20歲時(shí)患肺化膿（左肺），請(qǐng)傳化驗(yàn)與胸片檢查，
2016-01-16 06:05
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