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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李志偉 主任醫(yī)師
東莞康華醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽胰外科
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先天性膽道閉鎖是一種嚴(yán)重的膽道疾病,會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄障礙。治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療、肝移植、營(yíng)養(yǎng)支持和術(shù)后護(hù)理等。 1.手術(shù)治療:Kasai 手術(shù)是常見的治療方式,通過重建膽道,促進(jìn)膽汁引流。 2.藥物治療:使用熊去氧膽酸改善膽汁分泌,使用抗生素如頭孢曲松鈉預(yù)防感染,使用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝臟功能。 3.肝移植:對(duì)于病情嚴(yán)重、Kasai 手術(shù)效果不佳的患兒,肝移植是重要的治療手段。 4.營(yíng)養(yǎng)支持:提供充足的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以滿足患兒生長(zhǎng)發(fā)育需求。 5.術(shù)后護(hù)理:密切觀察患兒的生命體征、傷口恢復(fù)情況,預(yù)防并發(fā)癥。 先天性膽道閉鎖的治療需要綜合多種方法,并且要根據(jù)患兒的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶患兒到正規(guī)醫(yī)院就診,積極配合治療,以提高患兒的生活質(zhì)量和生存機(jī)會(huì)。
2025-03-18 03:04
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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手術(shù)為膽道閉鎖的惟一治療方法,建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療.
2016-01-16 03:47
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,根據(jù)具體的病情可以考慮手術(shù)治療.祝你健康幸福
2016-01-16 02:50
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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ask3936698d,您好!先天性膽道閉鎖要手術(shù)治療.術(shù)后根據(jù)患者情況,要選用對(duì)應(yīng)中藥調(diào)理,效果更好.
2016-01-15 23:50
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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手術(shù)為膽道閉鎖的惟一治療方法按Kasai提出的膽道閉鎖類型可分為“可吻合”或“可治型”此類型有相對(duì)正?;驍U(kuò)張的肝外膽道通過膽腸吻合術(shù)即可恢復(fù)膽汁引流效果良好另一種類型為“不可吻合”或“不可治型”對(duì)此類型膽道閉鎖的治療有兩種方式:肝門腸吻合(Kasai手術(shù))或肝移植自從1959年日本Kasai對(duì)首例膽道閉鎖行肝門空腸吻合術(shù)以來經(jīng)過近40年來的臨床實(shí)踐確實(shí)有一部分病兒得以長(zhǎng)期生存其中不乏生活質(zhì)量接近正常兒童的病兒文獻(xiàn)報(bào)道膽道閉鎖病兒肝門腸吻合術(shù)后40%~50%遠(yuǎn)期效果良好膽汁引流有效其余的50%~60%常出現(xiàn)各種晚期并發(fā)癥其中大部分需在2歲以內(nèi)行肝移植術(shù)目前隨肝移植技術(shù)的發(fā)展以及環(huán)孢霉素藤霉素等新型免疫抑制藥的應(yīng)用膽道閉鎖已成為小兒肝移植的主要適應(yīng)證 如前所述由于膽道閉鎖病兒可進(jìn)行性發(fā)展形成肝硬化超過3個(gè)月后已不可逆故應(yīng)確診后60天內(nèi)完成手術(shù)如膽道閉鎖與嬰肝綜合征無法鑒別也可在6~8周內(nèi)剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備:新生兒肝臟功能尚未發(fā)育成熟及腸道內(nèi)缺乏正常的細(xì)菌群腸道維生素K合成不足凝血酶原低有自然出血傾向術(shù)前應(yīng)補(bǔ)充維生素K同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖及維生素BCD如有貧血應(yīng)予輸血血清蛋白低者給予血漿術(shù)前給抗生素并準(zhǔn)備術(shù)中膽道造影 1.Kasai手術(shù)方法本術(shù)式由兩個(gè)基本部分組成:肝門部的解剖和肝門腸吻合膽道重建術(shù)開腹后首先應(yīng)再次探查或術(shù)中膽管造影以明確診斷然后分離膽囊沿膽囊管分離出殘留的肝管及膽總管的纖維條索向肝門方向分離纖維條索常在門靜脈分叉部位延續(xù)成似三角形的纖維團(tuán)塊于肝門區(qū)向上牽拉肝臟方葉并用靜脈拉鉤向下牽拉門靜脈的分叉部位充分顯露肝門區(qū)膽管纖維團(tuán)塊在門靜脈入肝的左右分叉部小心解剖肝門部纖維組織結(jié)扎2~3支由門靜脈進(jìn)入纖維塊的小靜脈后再切除纖維塊其厚度達(dá)肝實(shí)質(zhì)表面即可能見到漸溢出黃色膽汁的細(xì)小開放肝門膽管決定肝門腸吻合術(shù)療效的主要因素是手術(shù)時(shí)肝門部有無這種殘留肝管肝門解剖的范圍和水平也很重要直接影響肝門部膽汁的排出可切斷左門靜脈外側(cè)的靜脈韌帶可使門靜脈游離更利于暴露及切除纖維塊肝門部解剖操作過程可借助手術(shù)放大鏡進(jìn)行以便更精確地切除纖維塊 膽管重建多采用空腸經(jīng)結(jié)腸后上提至肝門完成吻合一般在距離屈氏韌帶約15~20cm處切斷空腸閉合遠(yuǎn)端腸管通過橫結(jié)腸系膜后提至肝門區(qū)吻合口做在腸系膜對(duì)側(cè)腸壁上長(zhǎng)1~2cm與肝門纖維團(tuán)塊基底長(zhǎng)度相適應(yīng)保留上提腸襻約為20cm然后行空腸-空腸Y形吻合
2016-01-15 21:30
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什么是先天性膽道閉鎖? 先天性膽道閉鎖(congenital biliary atresia)是膽道先天性發(fā)育障礙所致的膽道梗阻,是新生兒長(zhǎng)時(shí)間梗阻性黃疸的主要原因之一。這是胚胎期膽道發(fā)育的畸形或膽道系統(tǒng)炎性病變的結(jié)果。此種畸形可以累及部分膽道,也可累及肝內(nèi)外的全部膽道,造成各種類型的膽道閉鎖。病變可累及整個(gè)膽道或僅為肝內(nèi)或肝外的部分膽管,其中以肝外膽道閉鎖多見,約占85%左右。發(fā)病男女比例約為1:1.5。 查看全文»
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