食道胃切除術(shù)后哽咽加重如何處理
手術(shù)切食道三公分左右、胃切除百分之四十五，術(shù)后十天撥胃管后開(kāi)始少量進(jìn)流質(zhì)食物，情況很好，但進(jìn)食一周后開(kāi)始出現(xiàn)輕微哽咽，到現(xiàn)在手術(shù)二個(gè)月了，哽咽一天天越來(lái)越嚴(yán)重，前天開(kāi)始走路都會(huì)出現(xiàn)哽咽，喝水都很痛，進(jìn)食越來(lái)越少，今天己開(kāi)始打營(yíng)養(yǎng)針了，請(qǐng)問(wèn)這是不是代表手術(shù)失敗?如果做食道擴(kuò)充術(shù)恢復(fù)概率多大?我爸因?yàn)樾呐K有問(wèn)題加上恢復(fù)也不好醫(yī)生不讓做化療，請(qǐng)問(wèn)這種狀況他還能承受開(kāi)胸手術(shù)嗎?不手術(shù)還有別的治療手段沒(méi)有?我不想讓他就這樣活活餓死，急!!!
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回答5
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褚忠華 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
胃腸外科
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食道胃切除術(shù)后出現(xiàn)哽咽加重的情況較為復(fù)雜，可能與術(shù)后吻合口狹窄、反流性食管炎、腫瘤復(fù)發(fā)、胃動(dòng)力不足、心理因素等有關(guān)。 1.吻合口狹窄：手術(shù)切口愈合過(guò)程中形成的瘢痕組織可能導(dǎo)致吻合口狹窄，影響食物通過(guò)?？赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下擴(kuò)張或放置支架來(lái)改善。 2.反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，引起炎癥和吞咽不適。使用抑酸藥如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，以及促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利等有助于緩解。 3.腫瘤復(fù)發(fā)：若腫瘤細(xì)胞殘留或復(fù)發(fā)，會(huì)阻塞食管。需進(jìn)一步檢查評(píng)估，可能需要放療、化療或再次手術(shù)。 4.胃動(dòng)力不足：胃切除后胃容量減小，動(dòng)力不足，食物排空緩慢。可服用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁，以及消化酶制劑如復(fù)方消化酶膠囊。 5.心理因素：對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)和焦慮可能導(dǎo)致吞咽時(shí)肌肉緊張。進(jìn)行心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練有幫助。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確原因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)，患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2025-03-17 15:34
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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考慮可能是術(shù)后的反流引起的吻合口的梗阻，可以做個(gè)鋇餐看看，以明確下梗阻的情況
2016-01-16 02:10
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好，根據(jù)您的描述，患者早期最常見(jiàn)的方法就是手術(shù)，但是手術(shù)有一定的后遺癥，建議患者術(shù)后采取有效的輔助治療，這樣可以幫助患者鞏固手術(shù)效果還能為患者的健康帶來(lái)有效的醫(yī)治。您好，由于患者是癌癥早期是可以被治療的，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步“特異性抗腫瘤免疫療法”進(jìn)入了治療腫瘤的新階段，對(duì)于早期患者可以有根治的效果，對(duì)于中晚期患者可以起到控制病情發(fā)展延長(zhǎng)患者生命的一種新的治療方法，該療法受到相關(guān)部門(mén)的肯定，簡(jiǎn)單的介紹希望能給您帶來(lái)幫助，?；颊咴缛湛祻?fù)。
2016-01-16 02:08
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,如果患者體質(zhì)較好的話(huà),早期應(yīng)首選手術(shù)治療,術(shù)后采用放化療與中醫(yī)中藥相結(jié)合的方法進(jìn)行鞏固治療,以防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移希望我的回答能幫到你，祝你身體健康~~~
2016-01-15 19:30
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好！賁門(mén)癌早期給您說(shuō)下，①胸骨后脹悶或輕微疼痛。這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生，而是間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重；②吞咽食物時(shí)的異物感。咽食過(guò)程中食物（特別是干硬食物）經(jīng)過(guò)病變區(qū)（病變很?。┛赡墚a(chǎn)生一種異物感，而且常固定在一個(gè)部位，有的病人描述像有永遠(yuǎn)咽不完的東西的感覺(jué)。因癥狀輕微并呈問(wèn)歇性發(fā)生，也易為病人所疏忽；③吞食停滯或頓挫感，即病人吞咽食物時(shí)似有在某個(gè)部位一時(shí)停滯頓挫的感覺(jué)，這情況也非持續(xù)性，只有在病變發(fā)展后才逐漸明顯起來(lái)；④胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部干燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現(xiàn)象，似有一物體堵塞，使胸內(nèi)呈緊縮的感覺(jué)，在吞咽食物時(shí)尤為明顯，但不影響正常生活和工作；⑤心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛，以進(jìn)干食時(shí)較為明顯，但也并非每次都會(huì)發(fā)生而呈間歇性。這種情況往往是賁門(mén)癌的早期癥狀。賁門(mén)癌早期，建議去正規(guī)醫(yī)院檢查就診，祝你健康！
2016-01-15 14:08
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