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開顱手術后 20 天肺部感染未好轉(zhuǎn)，可能與患者術后身體虛弱、臥床時間長、排痰不暢、免疫功能低下、治療方案不恰當?shù)扔嘘P。 1. 身體虛弱：開顱手術對身體造成較大創(chuàng)傷，術后患者身體虛弱，抵抗力下降，容易導致肺部感染難以控制。 2. 臥床時間長：長期臥床會影響肺部的通氣和血液循環(huán)，使痰液積聚，滋生細菌。 3. 排痰不暢：患者昏睡、進食困難，可能無力自主咳痰，痰液潴留會加重感染。 4. 免疫功能低下：手術創(chuàng)傷和疾病本身可能導致免疫功能降低，使機體難以有效抵抗病菌。 5. 治療方案不恰當：如使用的抗生素不敏感，或者沒有綜合采用多種治療手段。 對于這種情況，需要綜合評估患者的整體狀況，調(diào)整治療方案，加強護理，以促進肺部感染的恢復。同時，密切觀察患者病情變化，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

你好，根據(jù)您描述肺炎診斷需要重新考慮，可能為腦部神經(jīng)受損，導致呼吸機麻痹或是機體的抗感染能力降低，出現(xiàn)精神狀態(tài)差，進食困難等。建議復查腦部CT或MRI以明確腦部是否還與殘留病灶，建議綜合評價患者的神經(jīng)神智、呼吸功能、心臟功能、神經(jīng)體征等檢查，需要密切關注病情變化，防止墜集性肺炎的發(fā)生，不必等痰培養(yǎng)細菌結果回來，可早期使用抗生素，足量療程使用。