孩子室間隔缺損術(shù)后肺動(dòng)脈高壓難降,咋治?
2010年孩子三歲半左右在301做的室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)和三尖瓣成形術(shù),手術(shù)后各方面都很好但是肺動(dòng)脈高壓一直降不下來(lái),三個(gè)月復(fù)查的結(jié)果是1室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后3m,心室水平未見(jiàn)殘余分流2,重度肺動(dòng)脈高壓大約是115mmHg,兩年后的檢查是1室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后2y,心室水平未見(jiàn)殘余分流,2三尖瓣成形術(shù)后2y,3重度肺動(dòng)脈高壓還有三尖瓣口右房側(cè)收縮期間見(jiàn)大量反流信號(hào),峰速5.0m/s,壓差100mmHg.由此估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓約為110mmHg。,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生孩子的病情是不是很?chē)?yán)重有什么好的治療方法,急切等待您的回復(fù)
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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潘濤 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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孩子室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)和三尖瓣成形術(shù)后,肺動(dòng)脈高壓持續(xù)且嚴(yán)重,治療需綜合考慮多種因素,包括病情評(píng)估、藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查以及可能的手術(shù)干預(yù)等。 1. 病情評(píng)估:詳細(xì)了解孩子的心肺功能、血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo),明確肺動(dòng)脈高壓的具體類型和嚴(yán)重程度。 2. 藥物治療:可使用波生坦、安立生坦、*等藥物,擴(kuò)張肺動(dòng)脈,降低肺動(dòng)脈壓力。 3. 生活方式:避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息,預(yù)防呼吸道感染。 4. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力、心功能等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 手術(shù)干預(yù):若藥物治療效果不佳,可能需要考慮進(jìn)一步的手術(shù)治療,如肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)等。 孩子的病情較為嚴(yán)重,但通過(guò)綜合治療,有望控制肺動(dòng)脈高壓,改善心肺功能。家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生治療,關(guān)注孩子的身體狀況。
2025-03-18 18:35
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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去大型正規(guī)醫(yī)院的心腦科做相應(yīng)的檢查
2016-01-16 05:06
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,測(cè)肺動(dòng)脈收縮亞90mmHg;這種情況要先進(jìn)行降壓治療,降下來(lái)再進(jìn)行手術(shù)。要注意休息,不要?jiǎng)诶?,以免增加心臟負(fù)擔(dān)。建議到上海心臟??漆t(yī)院進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方案和和費(fèi)用需要根據(jù)具體病情,具體可以咨詢,詳細(xì)說(shuō)明病情,專家會(huì)幫到你的
2016-01-16 01:20
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺動(dòng)脈高壓,是指各種原因所引起的肺動(dòng)脈壓力持久性增高,超過(guò)正常最高值時(shí)即為肺動(dòng)脈高壓。正常情況下,肺動(dòng)脈壓力在安靜時(shí)為2.4~4.0/0.8~1.6千帕(18~30/6~12毫米汞柱),平均壓力為1.7~2.3千帕(13~17毫米汞柱)。當(dāng)肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)4.0千帕(30毫米汞柱),舒張壓超過(guò)2.0千帕(15毫米汞柱),或平均壓高于2.7千帕(20毫米汞柱)時(shí)稱為肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈壓在6.7/3.3千帕(50/25毫米汞柱)以下時(shí),多無(wú)明顯癥狀,最嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,其收縮壓可超過(guò)體循環(huán)血壓,但很少超過(guò)20.0千帕(150毫米汞柱)。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓,可以導(dǎo)致心臟病變。肺動(dòng)脈高壓是指各種原因所引起的肺動(dòng)脈壓力持久增高,超過(guò)30/15mmHg,引發(fā)肺動(dòng)脈高壓的原內(nèi)因較多,從分類上說(shuō)有原發(fā)性(不明原因)肺動(dòng)脈高壓和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,如慢性肺源性心臟病等。不知您的病因,治療主要是病因治療,鈣離子拮抗劑,血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑可能有效,對(duì)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,地非哪(*)有一定的治療價(jià)值。吸氧和一氧化氮吸入有利緩解肺動(dòng)脈痙攣,舒張肺血管,有肺動(dòng)高壓。日常應(yīng)避免呼吸道感染,限制重體力活動(dòng),避免缺氧引發(fā)肺動(dòng)脈壓力上升。定期心內(nèi)科隨訪,和對(duì)可能伴發(fā)疾病的治療,預(yù)防心臟功能的減退。
2016-01-15 23:19
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回答1
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蔣險(xiǎn)峰 主治醫(yī)師
浙江工業(yè)大學(xué)醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,這種情況下,先心病引起嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,往往是失去手術(shù)機(jī)會(huì),這種情況下,需要明確評(píng)估具體病情你好,這種年齡手術(shù)已經(jīng)屬于晚了,而且出現(xiàn)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓情況下,手術(shù)治療是禁忌的,只能進(jìn)行心臟移植,藥物是無(wú)效的,不要盲目,詳細(xì)說(shuō)明哪一種先心病類型,具體肺動(dòng)脈壓力情況
2016-01-15 22:00
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什么是肺動(dòng)脈高壓? 肺動(dòng)脈高壓,準(zhǔn)確地應(yīng)稱之為肺高壓。其具體定又是肺血管和肺實(shí)質(zhì)病變引起的肺血管阻力增高,致使安靜時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg或肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg或活動(dòng)后>30mmHg的肺血管疾病。包括肺動(dòng)脈高壓,肺靜脈高壓,混合性肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈壓升高是這類疾病共有的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。由于肺動(dòng)脈壓升高往往發(fā)生在肺血管疾病進(jìn)展之后,因此即使肺動(dòng)脈壓輕度升高也提示彌漫性肺血管損傷,而右室功能和結(jié)構(gòu)的改變則是肺高壓的晚期并發(fā)癥。 查看全文»
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