老人發(fā)燒伴三系減少，骨穿結(jié)果異常，原因及治療？
形態(tài)描述:1、取材、制片、染色良好。2、骨髓有核細(xì)胞增生活躍，M/E=2.1/13、粒系占54.0%，部分細(xì)胞胞漿顆粒減少。4、紅系占25.0%，各階段細(xì)胞形態(tài)無明顯異常。成熟紅細(xì)胞大小不等。5、全片見世核細(xì)胞20枚，其中顆粒巨15枚、產(chǎn)板巨5枚。血小板散在可見，小叢偶見。血片:有核細(xì)胞偏少。成熟紅細(xì)胞大小不等。血小板散在可見，小叢偶見。Ret:2.0%鐵染色外鐵:（++）內(nèi)鐵:10%診斷意見:1、此次髓象巨核細(xì)胞成熟障礙，血小板偏少；2、外周血有核細(xì)胞偏少；請結(jié)合臨床7.15號晚上開空調(diào)（老人平時不開空調(diào)睡覺的）一晚上，第二天早上起床感覺不舒服，早上量體溫為37.5度，到中午變成了38.5，即去醫(yī)院，初步醫(yī)生意見為病毒感染，并做了血常規(guī)，血打了頭孢消炎。晚上量體溫39.4，全身很燙，無汗，怕冷。馬上為她用冷毛巾敷背，一個多小時后體濕降至38.3度。7.16號早上量體濕37.5，就去了協(xié)和重新找醫(yī)生看，內(nèi)科醫(yī)生說是病毒與細(xì)菌交叉感染，檢查了心電圖和肝腎都正常，血常規(guī)（附下）三系偏少，又掛了血液科的號，醫(yī)生看過血常規(guī)后建議做骨穿（結(jié)果附上），內(nèi)科醫(yī)生配了頭孢和退燒的，當(dāng)天燒退下來了7.17號打頭孢消炎。發(fā)燒癥狀消失。另，據(jù)婆婆自己說她有高血壓，第一次量的時候是210，可后來的幾次都在130以內(nèi)醫(yī)生均說正常，一直在吃硝苯地平和另一種降壓的藥，不知道第一次血壓有沒有可能量錯。在這次生病檢查的時候還做了肝腎、心電圖的檢查，均正常。項目結(jié)果參考范圍1白細(xì)胞L3.234-10G/L2紅細(xì)胞L3.143.5-5T/L3血紅蛋白L98110-150g/L4紅細(xì)胞壓積L29.137-48%5MCV92.780-100fl6MCH31.227-34pg7MCHC337320-360g/L8血小板L61100-300G/L9中性粒細(xì)胞%H71.6050-70%10淋巴細(xì)胞%L16.820-40%11單核細(xì)胞%H11.603-8%12嗜酸性細(xì)胞%L0.000.5-5%13嗜堿性細(xì)胞%0.000-1%14中性粒細(xì)胞L1.662-7G/L15淋巴細(xì)胞L0.390.8-4G/L16單核細(xì)胞0.270.12-0.8G/L17嗜酸性細(xì)胞L0.000.02-0.5G/L18嗜堿性細(xì)胞0.00〈0.1G/L19RDW-CV13〈14.5%20RDW-SD41.9fl21血小板平均體積12.38-12fl22大血小板比率41.6%23血小板壓積L0.080.11-0.28%24PDWH18.815.9-17.2%
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回答5
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劉曉力 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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老人出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，伴有三系減少，骨穿提示巨核細(xì)胞成熟障礙等?？赡芘c感染、骨髓造血功能異常、自身免疫性疾病等有關(guān)。治療需綜合考慮，包括抗感染、促進造血等。 1. 感染因素：病毒、細(xì)菌交叉感染可導(dǎo)致骨髓造血抑制，引起三系減少。治療以抗感染為主，如使用頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 骨髓造血功能異常：如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等?？赡苄枋褂眯奂に卮龠M造血，如司坦唑醇。 3. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡，影響造血?？墒褂妹庖咭种苿绛h(huán)磷酰胺。 4. 藥物因素：某些藥物可能影響造血，需調(diào)整用藥。 5. 其他：長期營養(yǎng)不良、接觸有害物質(zhì)等也可能有關(guān)。 老人的情況較為復(fù)雜，需要進一步完善檢查，明確病因，制定個體化治療方案。同時，要注意休息，加強營養(yǎng)，定期復(fù)查。
2025-03-17 17:17
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，目前建議結(jié)合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)，進行中藥調(diào)理看看，效果很好
2016-01-15 20:12
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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不能排除免疫性因素引起的血小板減少建議做血小板抗體檢查
2016-01-15 20:00
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，我認(rèn)為血液檢查結(jié)果是因為炎癥感染引起的，因為她這次感染有明確的病因，且感染有可能引起上述血象反應(yīng)，但她的各類血細(xì)胞都偏低，尤其是血小板，考慮有再障的可能，因為她發(fā)燒是突然發(fā)生的且有明確的病因，如果沒有再障的表現(xiàn)我認(rèn)為可以排除，我認(rèn)為她的病情就是感染建議你可以再做一次血液檢查，看是否正常，因為燒退了我認(rèn)為血象應(yīng)該會有變化，關(guān)于你說的活檢我不太了解，因為骨穿是診斷各類血液病的金標(biāo)準(zhǔn)，第一次量血壓有可能是量錯了，因為血壓受多種因素的影響，所以測量的結(jié)果也不一樣，建議你可經(jīng)常測量血壓，如果血壓偏高的化需要繼續(xù)服降壓藥，如果正?？刹环?，但必須監(jiān)測，以防止血壓波動，治療疾病不能只看檢查結(jié)果，必須結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，因此如果她的精神狀態(tài)較好，且沒有其他的癥狀可不必?fù)?dān)心醫(yī)生詢問：她現(xiàn)在的精神狀態(tài)如何？
2016-01-15 19:17
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好，根據(jù)你的敘述和你的婆婆病情，發(fā)熱是血細(xì)胞降低引起機體免疫力低下造成感染引起的。因為還有高血壓，應(yīng)用硝苯地平片還有一種不知什么藥物的。您好，根據(jù)你的敘述和你婆婆病情，現(xiàn)在不必?fù)?dān)心，首先需要排除藥物引起的骨髓造血障礙的，建議對你的婆婆應(yīng)用的降血壓藥物進行核實排除藥物引起造血障礙的。再者就是需要排除營養(yǎng)不良或胃炎，肝腎功能異常，引起的造血異常的，通過檢查排除肝腎功能異常，但是需要排除胃病和營養(yǎng)不良的，最好再考慮血液病引起的造血功能障礙的。綜合病情，目前需要積極控制感染和血壓，應(yīng)用多維元素片聯(lián)合激素進行治療的，定期復(fù)查血常規(guī)，必要時住院進行進一步檢查和治療為佳。建議最好積極配合醫(yī)生的治療安排，具體應(yīng)用什么藥物，聽從醫(yī)生的，積極配合治療吧。
2016-01-15 13:50
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