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對于安裝起搏器多年且血壓控制不佳的患者，選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如心臟功能、基礎疾病、藥物副作用、血壓波動特點、個體對藥物的反應等。 1. 心臟功能：起搏器安裝時間較長，需評估心臟的整體功能。若心功能正常，可選擇血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦。 2. 基礎疾病：若合并糖尿病，可優(yōu)先考慮血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。 3. 藥物副作用：鈣通道阻滯劑如硝苯地平，副作用相對較少，但可能引起下肢水腫。 4. 血壓波動特點：若血壓波動大，長效降壓藥如氨氯地平可能更適合。 5. 個體反應：不同個體對藥物的反應不同，可能需要試用幾種藥物才能找到最適合的。 總之，降壓藥的選擇需要綜合多方面因素，建議在醫(yī)生的指導下進行調整。同時，要注意低鹽飲食、適量運動、保持心情舒暢，定期監(jiān)測血壓。

這種情況可以應用硝苯地平緩釋片治療。