甲亢伴房顫、貧血、哮喘等如何治療？
有輕微哮喘病史，今年7月份體檢時各項指標都正常，心電圖報告為“竇性心律，正常心電圖”。今年11月初時患了感冒，有點氣喘，并且胸悶、自覺心跳加速。11月20日到縣人醫(yī)看病，做了心電圖，心電圖提示為“快速房顫”，胸部X片提示“支氣管炎”，當即住院。11月23日上午10點左右，左膝蓋疼痛，然后一個小時內雙腿疼痛難忍，無法動彈。下午3、4點時疼痛加劇，做了雙下肢動脈血管彩超，沒有發(fā)現(xiàn)問題。心臟彩超提示“左房內徑增大、左室內徑增大，左尖瓣可探返回流束”。后轉入江蘇省人民醫(yī)院急救，電解質、腰穿等檢查均正常，血象有點高。夜里疼痛加劇，麻醉師也沒辦法緩解。24日轉入神經內科診治，病因也沒有查到。暫時掛水，25日下午疼痛消失，能自行下地活動，后回當?shù)乩^續(xù)住院治療心臟病及支氣管炎。省人醫(yī)的心電圖提示:異位心律；心房顫動（快速）；部分導聯(lián)波改變；心室率137次/分；電軸+59度。11月30日復查心電圖:竇性心律；左心房負荷過重；偶發(fā)房早；在STⅠ、Ⅱ、aVR、V4-6導水平下移0.5MM。12月2日早上查房時醫(yī)生用聽診器檢查，說又發(fā)現(xiàn)了房顫。目前，支氣管炎仍然會咳嗽，有貧血史:11月20日血紅蛋白71，11月27日血紅蛋白66，正常值為110——160，血液科醫(yī)生會診后認為是營養(yǎng)性的（但我家生活不錯，她也能吃）。12月3日下午，醫(yī)生建議輸血，考慮到安全問題，沒有同意。12月4日上午，病人突然又感到胸悶，無力，厭食，并且發(fā)燒。11月30日做了甲狀腺功能全套（320元），12月5日結果出來了:所有指標都高，確診為甲亢！因為白細胞很低，打了四針尤尼芬后白細胞生到4.6，但過了幾天又降了下來，只有2.3，血紅蛋白66。醫(yī)生給開了他吧唑，VB2，心得安、地高辛、速力菲、利血生、阿斯匹林腸溶片。希望專家給個治療意見！本次發(fā)病及持續(xù)的時間:一個月目前一般情況:已出院，食欲良好，白細胞、血紅蛋白仍然偏低，仍為房顫，心率約為120次/分，但自己無很明顯感覺。病史:貧血、輕微哮喘以往的診斷和治療經過及效果:首次發(fā)病，首次住院輔助檢查:全身已檢查了一遍，除了血常規(guī)、甲功全套、心電圖正常外，其他都正常。
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回答5
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杜志民 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內一科
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甲亢伴房顫、貧血、哮喘的治療需綜合考慮多種因素，包括控制甲亢、糾正貧血、治療房顫、緩解哮喘以及預防并發(fā)癥等。 1.控制甲亢：使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，抑制甲狀腺激素的合成。同時定期復查甲狀腺功能，根據結果調整藥物劑量。 2.糾正貧血：明確貧血類型，如為營養(yǎng)性貧血，可補充鐵劑（如硫酸亞鐵）、維生素 B12 和葉酸等。 3.治療房顫：使用藥物如胺碘酮轉復竇性心律，或使用抗凝藥物預防血栓形成。 4.緩解哮喘：避免接觸過敏原，使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）和糖皮質激素（如布地奈德）等。 5.預防并發(fā)癥：監(jiān)測心功能，預防心力衰竭等并發(fā)癥。 患者病情較為復雜，治療需要綜合考慮，遵循醫(yī)生建議，定期復查，調整治療方案，同時注意休息，保持良好的生活習慣。
2025-03-17 16:39
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回答4
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胡勇
南京理工大學醫(yī)院
一級
內科
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是ＦＴ３高．是甲亢癥狀加重．包括高熱３９．０Ｃ以上．心動過速．或心房撲動．煩躁不安．呼吸急促．大汗淋漓．消化道癥狀等．嚴重出現(xiàn)休克．等等．奧奧奧你好！
2016-01-16 07:54
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，建議可以積極配合主管醫(yī)生治療，因為只有主管醫(yī)生最了解患者情況，可以參考以下關于房顫，甲亢資料：近代將房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。房顫治療的目標除了預防血栓栓塞并發(fā)癥以外，仍為滿意控制心室率、恢復竇性心律并防止其復發(fā)。用于房顫的抗心律失常藥物有兩類：1轉復房顫，恢復竇性心律和預防復發(fā)的藥物，包括IA類（如奎尼?。C類（如普羅帕酮、莫雷西嗪）和III類（胺碘酮、索他洛爾）抗心律失常藥物。它們主要作用于心房，以延長心房不應期或減慢心房內傳導。2減慢心室率的藥物，包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑（維拉帕米和地爾硫?）以及洋地黃類藥物。它們作用于房室結，以延長房室結不應期，增加隱匿傳導。過去，曾有些臨床醫(yī)師將減慢心室率的藥物誤解為有轉復房顫為竇性心律或預防房顫復發(fā)的功能，如洋地黃類（毛花甙丙、地高辛）、非雙氫吡啶類（維拉帕米和地爾硫?）和β受體阻滯劑。一些隨機雙盲的研究表明，毛花甙丙與安慰劑比較，其復律的有效率和恢復竇性心律距開始給藥之間無顯著差異?？岫≡谖覈鴱V泛用于持續(xù)性房顛的復律和預防房顫的復發(fā)，但臨床研究表明，奎尼丁雖可有效治療房顫，但可能增加病死率。甲亢的治療方法主要有：⑴藥物治療；⑵放射性碘（碘131）治療；⑶甲狀腺手術治療。三種方法各有優(yōu)缺點，選擇哪種治療需根據病人的具體情況才能做出較好的選擇，需先經?？醇卓旱膬确置诳漆t(yī)生鑒別后才能決定用哪種治療比較適合。對于多數(shù)甲亢病人宜采用程序化治療方案，不宜開始就用放射性碘治療或手術治療。因為放射性碘治療是用放射性元素治療，其治療后遺留問題最多，治療后甲減發(fā)生率達60％以上。甲狀腺手術前要先經內分泌科醫(yī)生將甲亢控制穩(wěn)定，否則易發(fā)生甲亢危象。甲亢的程序化治療方案大致過程如下：一、先在內分泌科醫(yī)生的指導下用藥物治療2至3個月。如果藥物治療效果好，可以小劑量藥物治療一個療程。二、如果藥物治療半年以內甲亢病情不穩(wěn)定，可以試改用放射性碘治療或手術治療。如果無放射性碘治療的禁忌癥可以選擇放射性碘治療；如果有放射性碘治療的禁忌癥則可選擇手術治療。三、無論采用哪種治療方案，治療后都不能長期不看病，需在內分泌科醫(yī)生的隨診下，以便更好地調整后續(xù)治療。許多病人不了解相關知識，看病及治療非常盲目，常出現(xiàn)不盡人意的情況，例如放射性碘治療適應癥掌握不當，放射治療后很快發(fā)生甲減。
2016-01-15 22:59
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，甲亢危象是甲亢病情急劇惡化,導致全身代謝嚴重紊亂,心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等功能嚴重障礙,常危及生命。
2016-01-15 21:51
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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你好,根據你的問題和情況考慮此類疾病疣可能導致甲亢危象.建議最好到醫(yī)院去啊沒見才看看,確診后積極對癥治療.
2016-01-15 15:06
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