甲亢伴房顫、貧血、哮喘等如何治療？
有輕微哮喘病史，今年7月份體檢時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)都正常，心電圖報(bào)告為“竇性心律，正常心電圖”。今年11月初時(shí)患了感冒，有點(diǎn)氣喘，并且胸悶、自覺(jué)心跳加速。11月20日到縣人醫(yī)看病，做了心電圖，心電圖提示為“快速房顫”，胸部X片提示“支氣管炎”，當(dāng)即住院。11月23日上午10點(diǎn)左右，左膝蓋疼痛，然后一個(gè)小時(shí)內(nèi)雙腿疼痛難忍，無(wú)法動(dòng)彈。下午3、4點(diǎn)時(shí)疼痛加劇，做了雙下肢動(dòng)脈血管彩超，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。心臟彩超提示“左房?jī)?nèi)徑增大、左室內(nèi)徑增大，左尖瓣可探返回流束”。后轉(zhuǎn)入江蘇省人民醫(yī)院急救，電解質(zhì)、腰穿等檢查均正常，血象有點(diǎn)高。夜里疼痛加劇，麻醉師也沒(méi)辦法緩解。24日轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科診治，病因也沒(méi)有查到。暫時(shí)掛水，25日下午疼痛消失，能自行下地活動(dòng)，后回當(dāng)?shù)乩^續(xù)住院治療心臟病及支氣管炎。省人醫(yī)的心電圖提示:異位心律；心房顫動(dòng)（快速）；部分導(dǎo)聯(lián)波改變；心室率137次/分；電軸+59度。11月30日復(fù)查心電圖:竇性心律；左心房負(fù)荷過(guò)重；偶發(fā)房早；在STⅠ、Ⅱ、aVR、V4-6導(dǎo)水平下移0.5MM。12月2日早上查房時(shí)醫(yī)生用聽(tīng)診器檢查，說(shuō)又發(fā)現(xiàn)了房顫。目前，支氣管炎仍然會(huì)咳嗽，有貧血史:11月20日血紅蛋白71，11月27日血紅蛋白66，正常值為110——160，血液科醫(yī)生會(huì)診后認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)性的（但我家生活不錯(cuò)，她也能吃）。12月3日下午，醫(yī)生建議輸血，考慮到安全問(wèn)題，沒(méi)有同意。12月4日上午，病人突然又感到胸悶，無(wú)力，厭食，并且發(fā)燒。11月30日做了甲狀腺功能全套（320元），12月5日結(jié)果出來(lái)了:所有指標(biāo)都高，確診為甲亢！因?yàn)榘准?xì)胞很低，打了四針尤尼芬后白細(xì)胞生到4.6，但過(guò)了幾天又降了下來(lái)，只有2.3，血紅蛋白66。醫(yī)生給開(kāi)了他吧唑，VB2，心得安、地高辛、速力菲、利血生、阿斯匹林腸溶片。希望專家給個(gè)治療意見(jiàn)！本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:一個(gè)月目前一般情況:已出院，食欲良好，白細(xì)胞、血紅蛋白仍然偏低，仍為房顫，心率約為120次/分，但自己無(wú)很明顯感覺(jué)。病史:貧血、輕微哮喘以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:首次發(fā)病，首次住院輔助檢查:全身已檢查了一遍，除了血常規(guī)、甲功全套、心電圖正常外，其他都正常。
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回答5
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杜志民 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)一科
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甲亢伴房顫、貧血、哮喘的治療需綜合考慮多種因素，包括控制甲亢、糾正貧血、治療房顫、緩解哮喘以及預(yù)防并發(fā)癥等。 1.控制甲亢：使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，抑制甲狀腺激素的合成。同時(shí)定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。 2.糾正貧血：明確貧血類型，如為營(yíng)養(yǎng)性貧血，可補(bǔ)充鐵劑（如硫酸亞鐵）、維生素 B12 和葉酸等。 3.治療房顫：使用藥物如胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，或使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。 4.緩解哮喘：避免接觸過(guò)敏原，使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）和糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）等。 5.預(yù)防并發(fā)癥：監(jiān)測(cè)心功能，預(yù)防心力衰竭等并發(fā)癥。 患者病情較為復(fù)雜，治療需要綜合考慮，遵循醫(yī)生建議，定期復(fù)查，調(diào)整治療方案，同時(shí)注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。
2025-03-17 16:39
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回答4
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胡勇
南京理工大學(xué)醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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是ＦＴ３高．是甲亢癥狀加重．包括高熱３９．０Ｃ以上．心動(dòng)過(guò)速．或心房撲動(dòng)．煩躁不安．呼吸急促．大汗淋漓．消化道癥狀等．嚴(yán)重出現(xiàn)休克．等等．奧奧奧你好！
2016-01-16 07:54
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，建議可以積極配合主管醫(yī)生治療，因?yàn)橹挥兄鞴茚t(yī)生最了解患者情況，可以參考以下關(guān)于房顫，甲亢資料：近代將房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。房顫治療的目標(biāo)除了預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥以外，仍為滿意控制心室率、恢復(fù)竇性心律并防止其復(fù)發(fā)。用于房顫的抗心律失常藥物有兩類：1轉(zhuǎn)復(fù)房顫，恢復(fù)竇性心律和預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物，包括IA類（如奎尼?。?、IC類（如普羅帕酮、莫雷西嗪）和III類（胺碘酮、索他洛爾）抗心律失常藥物。它們主要作用于心房，以延長(zhǎng)心房不應(yīng)期或減慢心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)。2減慢心室率的藥物，包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑（維拉帕米和地爾硫?）以及洋地黃類藥物。它們作用于房室結(jié)，以延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，增加隱匿傳導(dǎo)。過(guò)去，曾有些臨床醫(yī)師將減慢心室率的藥物誤解為有轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心律或預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的功能，如洋地黃類（毛花甙丙、地高辛）、非雙氫吡啶類（維拉帕米和地爾硫?）和β受體阻滯劑。一些隨機(jī)雙盲的研究表明，毛花甙丙與安慰劑比較，其復(fù)律的有效率和恢復(fù)竇性心律距開(kāi)始給藥之間無(wú)顯著差異?？岫≡谖覈?guó)廣泛用于持續(xù)性房顛的復(fù)律和預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)，但臨床研究表明，奎尼丁雖可有效治療房顫，但可能增加病死率。甲亢的治療方法主要有：⑴藥物治療；⑵放射性碘（碘131）治療；⑶甲狀腺手術(shù)治療。三種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，選擇哪種治療需根據(jù)病人的具體情況才能做出較好的選擇，需先經(jīng)專看甲亢的內(nèi)分泌科醫(yī)生鑒別后才能決定用哪種治療比較適合。對(duì)于多數(shù)甲亢病人宜采用程序化治療方案，不宜開(kāi)始就用放射性碘治療或手術(shù)治療。因?yàn)榉派湫缘庵委熓怯梅派湫栽刂委?，其治療后遺留問(wèn)題最多，治療后甲減發(fā)生率達(dá)60％以上。甲狀腺手術(shù)前要先經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生將甲亢控制穩(wěn)定，否則易發(fā)生甲亢危象。甲亢的程序化治療方案大致過(guò)程如下：一、先在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物治療2至3個(gè)月。如果藥物治療效果好，可以小劑量藥物治療一個(gè)療程。二、如果藥物治療半年以內(nèi)甲亢病情不穩(wěn)定，可以試改用放射性碘治療或手術(shù)治療。如果無(wú)放射性碘治療的禁忌癥可以選擇放射性碘治療；如果有放射性碘治療的禁忌癥則可選擇手術(shù)治療。三、無(wú)論采用哪種治療方案，治療后都不能長(zhǎng)期不看病，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生的隨診下，以便更好地調(diào)整后續(xù)治療。許多病人不了解相關(guān)知識(shí)，看病及治療非常盲目，常出現(xiàn)不盡人意的情況，例如放射性碘治療適應(yīng)癥掌握不當(dāng)，放射治療后很快發(fā)生甲減。
2016-01-15 22:59
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，甲亢危象是甲亢病情急劇惡化,導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂,心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能嚴(yán)重障礙,常危及生命。
2016-01-15 21:51
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,根據(jù)你的問(wèn)題和情況考慮此類疾病疣可能導(dǎo)致甲亢危象.建議最好到醫(yī)院去啊沒(méi)見(jiàn)才看看,確診后積極對(duì)癥治療.
2016-01-15 15:06
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