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回答5
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劉思德 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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下消化道出血的癥狀多樣,常見的有便血、腹痛、貧血、里急后重、發(fā)熱等。 1.便血:血液可呈鮮紅色、暗紅色或黑色,與出血部位和出血量有關(guān)。 2.腹痛:多為隱痛、脹痛或絞痛,可能是腸道炎癥、腫瘤等引起。 3.貧血:長期或大量出血可導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等。 4.里急后重:感覺排便不盡,常由直腸疾病導(dǎo)致。 5.發(fā)熱:可能是腸道感染或吸收熱所致。 總之,下消化道出血的癥狀可能因病因和病情不同而有所差異。一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行相關(guān)檢查,如結(jié)腸鏡、小腸鏡等,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。治療方法包括藥物治療(如止血藥如氨甲環(huán)酸、維生素 K1 等,抗感染藥如頭孢呋辛、左氧氟沙星等)、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。但具體治療方案需根據(jù)個(gè)體情況制定。
2025-03-18 05:01
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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9消化道出血大多數(shù)是消化道疾病本身所致,少數(shù)病例可能是全身性疾病的局部出血現(xiàn)象,故病史詢問和體格檢查仍是必要的診斷步驟。一般來說,出血部位越高,則便血的顏色越暗;出血部位越低,則便血的顏色越鮮紅,或表現(xiàn)為鮮血。這當(dāng)然還取決于出血的速度和數(shù)量,如出血速度快和出血數(shù)量大,血液在消化道內(nèi)停留的時(shí)間短,即使出血部位較高,便血也可能呈鮮紅色。但在實(shí)際工作中,常遇到臨床診斷困難,需作下列一些檢查: ?。ㄒ唬┪腹芪绯槌龅奈敢簝?nèi)無血液而又有膽汁,則可肯定出血來自下消化道。 ?。ǘ┯补芤覡罱Y(jié)腸鏡檢查可直接窺視直腸和乙狀結(jié)腸病變,Hunt統(tǒng)計(jì)55%結(jié)腸癌和4.7~9.7%腺瘤性息肉可由硬管乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。 ?。ㄈ├w維結(jié)腸鏡檢查內(nèi)窺鏡檢查目前已廣泛應(yīng)用于腸道出血的診斷,具有直視的優(yōu)點(diǎn),并能在檢查過程中作活檢及小息肉摘除等治療,也可發(fā)現(xiàn)輕微的炎性病變和淺表潰瘍。(四)鋇灌腸和結(jié)腸雙對比造影鋇灌腸不能顯示結(jié)腸內(nèi)微小病灶,如在注入鋇劑后,自肛管通過氣囊注氣1,000ml左右,在透視下觀察腸曲擴(kuò)張滿意后即可拔除肛管,讓病人作數(shù)次360°翻轉(zhuǎn),使結(jié)腸形成良好的雙對比顯影,采用分段攝片的方法,包括直腸側(cè)位、乙狀結(jié)腸仰臥、俯臥及斜位片,一般攝片10~15張,除能顯示病變輪廓外,還能觀察結(jié)腸的功能改變,后者是內(nèi)窺鏡檢無法觀察到的。 ?。ㄎ澹┻x擇性血管造影近年來已廣泛應(yīng)用于消化道出血的檢查。1963年Nusbaum在犬實(shí)驗(yàn)中證實(shí):腸道出血速度達(dá)0.5ml/min時(shí)通過選擇性腸系膜動脈或腹腔動脈造影可以顯示造影劑外溢現(xiàn)象,1989年上海醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院放射科在22條家犬實(shí)驗(yàn)中,表明來自動脈的出血待其速率達(dá)1mlmin時(shí)才能見到造影劑的外溢現(xiàn)象;在27例下消化道出血病人,24例選擇性血管造影見有異常發(fā)現(xiàn),其中15例顯示出血部位造影劑外溢,9例顯示異常血管改變,余3例為假陰性,診斷符合率達(dá)88.9%。但選擇性血管造影須通過股動脈插管的操作,屬于損傷性檢查,是其缺點(diǎn)。門靜脈高壓罕見部位的靜脈曲張:門脈高壓癥引起的靜脈曲張最多見于食管及胃底,偶可發(fā)生于自空腸至直腸的罕見部位,如曲張的靜脈破裂可引起下消化道大出血,同時(shí)有肝脾腫大等門脈高壓癥表現(xiàn)。
2016-01-16 14:25
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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下消化道大量出血臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度?! ?.便血下消化道出血一般為血便或暗紅色大便,不伴嘔血。但出血量大的上消化道出血亦可表現(xiàn)為暗紅色大便;高位小腸出血乃至右半結(jié)腸出血,如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。 2.周圍循環(huán)障礙下消化道出血患者出血量達(dá)血容量的10%~15%時(shí),除畏寒、頭暈外,多無血壓、脈搏等變化;出血量達(dá)血容量的20%以上,則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀。若出血量達(dá)30%血容量以上,則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),顯示血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等?! ?.血液學(xué)改變起初不明顯,隨后由予輸液及組織液的滲出等情況,血液被稀釋,紅細(xì)胞比容及血紅蛋白逐漸降低?! ?.其他大量出血可出現(xiàn)發(fā)熱、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。
2016-01-16 06:54
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,下消化道出血,如出血量多則呈鮮紅,若停留時(shí)間較長,則可為暗紅色。糞便可全為血液或與糞便混合。血色鮮紅不與糞便混合,僅粘附于糞便表面或于排便前后有鮮血滴出或噴出者,提示為肛門或肛管疾病出血,如痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長,則因紅細(xì)胞破壞后,血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,故糞便呈黑色,更由于附有粘液而發(fā)亮,類似柏油,故又稱為柏油便。每日5ml以下的消化道出血,無肉眼可見的糞便顏色改變者為隱血便,需要隱血試驗(yàn)才能確定。此外,下消化道出血可能伴隨腹痛、里急后重、發(fā)熱、腹部腫塊、頭暈、黑曚、冷汗、心悸等癥狀和體征。
2016-01-16 01:37
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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下消化道病變的主要癥狀是大便出血。下消化道一般是指空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸和肛門。便血的顏色可因消化道出血的部位、出血量及血液在腸道停留的時(shí)間長短而不同。如經(jīng)常于便后滴出少量鮮血,病人沒有腹瀉、消瘦等,則以痔的可能性較大。如血液與糞便相混合,并伴有粘液,結(jié)合病人的病史、癥狀和體征,要分別考慮癌瘤、息肉、慢性細(xì)菌性或阿米巴痢疾、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等。一般來說,出血部位愈低、出血量愈大、在消化道內(nèi)停留時(shí)間愈短,則便血的顏色愈鮮紅。
2016-01-15 21:01
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