48 歲男性食管上段腫物多年如何診治
我是山東人，今年48歲，身高173cm，體重73kg,男，2004年CT檢查食管上部平滑肌瘤大小為15*10mm.。2013年11月CT報(bào)告為:食管上段有后壁見橢圓形腫物，大小為24*36*47mm,邊界清，CT值約40HU，周圍脂肪間隙清晰，局部使管腔變窄。11月2日電子胃鏡檢查:據(jù)門齒約20——23m可見環(huán)周約1/2瘤狀突起，頂端破潰，覆白苔，對(duì)側(cè)可見范圍約10*3mm潰瘍，頂覆白苔，瘤狀物處取活檢5塊。胃鏡診斷為淺表性胃炎辦膽汁反流，病例報(bào)告為增生狀上皮伴壞死。11月6日電子胃鏡檢查:據(jù)門齒約20——23m可見環(huán)周約1/2瘤狀突起，表面粗糙，不光滑，覆白苔，取活檢3塊；對(duì)側(cè)見一約5*5mm粘膜糜爛，局部管腔狹窄。胃鏡診斷為淺表性胃炎辦膽汁反流，病例報(bào)告為送檢組織呈鱗狀上皮乳頭狀瘤樣增生(檢查醫(yī)生說(shuō)第一次活檢沒去到位，故要求取第二次)。2013年11月7日山東齊魯醫(yī)院電子超聲內(nèi)鏡檢查食管上段22cm管腔略狹窄，側(cè)視鏡粘膜觀察不滿意。EUS:探查見上縱隔臨近食管混合回聲光團(tuán)，邊界清楚，內(nèi)回聲不均質(zhì)，有強(qiáng)回聲光斑。長(zhǎng)徑約40*30mm，旁邊可探及一約8mm淋巴結(jié)。用22G穿刺針穿刺病變，反復(fù)4次抽吸出組織少許，送檢病理及細(xì)胞學(xué)。病理診斷為破碎的不全角化的鱗狀上皮及散在的角化物和壞死。
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回答2
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劉寶國(guó) 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
三級(jí)甲等
頭頸外科
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48 歲男性，自 2004 年發(fā)現(xiàn)食管上部平滑肌瘤，至 2013 年腫物變化，進(jìn)行了多種檢查，包括 CT、電子胃鏡、電子超聲內(nèi)鏡及多次活檢。需綜合判斷病情并確定治療方案，如腫物性質(zhì)、發(fā)展情況、是否惡變、治療方法選擇、預(yù)后等。 1.腫物性質(zhì)：根據(jù)多次檢查及活檢結(jié)果，判斷腫物是良性還是惡性，如良性的平滑肌瘤或惡性的腫瘤。 2.發(fā)展情況：對(duì)比多年檢查數(shù)據(jù)，明確腫物的大小、形態(tài)、位置變化，是否對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫。 3.惡變可能：分析活檢組織的病理特征，評(píng)估惡變風(fēng)險(xiǎn)。 4.治療方法：根據(jù)腫物性質(zhì)和病情，可選擇手術(shù)切除、內(nèi)鏡下治療或保守觀察等。 5.預(yù)后評(píng)估：預(yù)測(cè)治療后的恢復(fù)情況，包括并發(fā)癥的可能性和生活質(zhì)量的影響。 6.后續(xù)檢查：確定治療后的復(fù)查時(shí)間和項(xiàng)目，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 總之，對(duì)于該患者的食管上段腫物，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案，并密切關(guān)注病情變化，以達(dá)到良好的治療效果。
2025-03-17 13:37
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一般的市醫(yī)院都是可以的，或者是去省立醫(yī)院忌食刺激性大的食物，禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)咸、過(guò)熱、生、冷、硬等食物
2016-01-16 03:15
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