手腳拇指關(guān)節(jié)紅腫原因及治療方法
BR>手、腳姆指關(guān)節(jié)紅腫,請問這是什么?。咳绾芜M(jìn)行有針對性的治療。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:今年1月至今目前一般情況:仍然紅腫,有輕微的刺痛,按壓時微痛。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:做到痛風(fēng)病及風(fēng)濕病的各項檢查,結(jié)果都正常,用過消炎藥和治關(guān)節(jié)的內(nèi)服、外用藥,均不奏效。
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回答1
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蒙興文 主任醫(yī)師
成都風(fēng)濕醫(yī)院
風(fēng)濕免疫二科
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1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆,或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒,疼痛進(jìn)行性加劇,在12小時左右達(dá)高峰,呈扯裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié),部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),在以后的病程中,部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié),肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累,可同時累及多個關(guān)節(jié),表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀,可伴白細(xì)胞計數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等。 2.間歇發(fā)作期 痛風(fēng)發(fā)作不間斷數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解,一般無明顯后遺癥狀,或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等,以后進(jìn)入無癥狀的間歇期,歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā),多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā),越發(fā)越頻,受累關(guān)節(jié)越來越多,癥狀不間斷時間越來越長。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展,出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累,少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié),也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位,癥狀趨于不典型。少數(shù)患者無間歇期,初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。 3.慢性痛風(fēng)石病變期 皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥,大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭,也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物,皮膚表面菲薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀物,經(jīng)久不愈。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)毀壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為不間斷關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和,但也可有急性發(fā)作。 4.腎臟病變 (1)慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì),導(dǎo)致慢性腎小管一間質(zhì)性腎炎。臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降,出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降,出現(xiàn)腎功能不全。 (2)尿酸性尿路結(jié)石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態(tài),在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上,且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出,可無癥狀;較大者可阻塞尿路,引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張和積水等。 (3)急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高,大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處,造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無尿,急性腎功能衰竭;尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療(即腫瘤溶解綜合征)等繼發(fā)原因引起。
2016-06-12 01:40
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回答6
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趙繼軍 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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手腳拇指關(guān)節(jié)紅腫可能由多種原因引起,如腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、感染、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、代謝性疾病等。 1.腱鞘炎:長期反復(fù)的活動導(dǎo)致腱鞘損傷,引發(fā)炎癥。癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限。治療上可采取休息、熱敷、局部封閉治療,藥物可選擇布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。 2.骨關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生所致。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、僵硬。治療包括減輕體重、物理治療,藥物如氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、美洛昔康等。 3.感染:細(xì)菌或病毒侵入關(guān)節(jié)。有紅腫熱痛,可能伴發(fā)熱。需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等治療。 4.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎:多由感染誘發(fā)。除關(guān)節(jié)癥狀,還可能有尿道炎、結(jié)膜炎等。治療用非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶等。 5.代謝性疾?。喝缣悄虿?dǎo)致的周圍血管病變,影響關(guān)節(jié)血液循環(huán)。要控制血糖,改善微循環(huán),可使用胰激肽原酶、甲鈷胺等。 出現(xiàn)手腳拇指關(guān)節(jié)紅腫應(yīng)及時就醫(yī),明確病因,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,同時注意休息,避免勞累和受傷。
2025-03-17 00:34
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的情況,手指到手腕,膝蓋到大腳趾酸疼,不腫漲,不像是痛風(fēng)的毛病痛風(fēng)的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼,可伴有紅腫,血液化驗的話,尿酸的指標(biāo)比較高,所以建議你去正規(guī)的醫(yī)院腎內(nèi)科去咨詢下,最好做個血液尿酸的檢查,有病要早就醫(yī),早發(fā)現(xiàn),早治療的效果會更好,祝你健康!
2016-01-16 10:25
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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根據(jù)你的描述你這個情況不能明確說是痛風(fēng)!還有你的椎間盤是化驗出來的嗎?一般椎間盤突出要做CT或核磁共振還能明確診斷建議你到醫(yī)院做血尿酸的檢查痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)痛風(fēng)在我國過去認(rèn)為少見,近年來發(fā)病率有上升趨勢.在西方成年人中為0.5~1%.因關(guān)節(jié)炎就診者5%為痛風(fēng),而特發(fā)性高尿酸血癥為5~20%.男性多見,好發(fā)年齡30~40歲,約50%有遺傳家族史.國內(nèi)浙江醫(yī)院報告40例中39例(97.5%)發(fā)病于50歲以后.多見于肥胖,腦力勞動者.發(fā)病似與啫酒,盛餐,過敏體質(zhì)有關(guān).女性痛風(fēng)僅占5%,多數(shù)在更年期后發(fā)病.痛風(fēng)主要分以下幾個階段:(一)無癥狀期這一階段僅表現(xiàn)為高尿酸血癥.高尿酸血癥發(fā)生率遠(yuǎn)較痛風(fēng)為高.美國統(tǒng)計為13.2%.高尿酸血癥的上限男性為417μmol·L-1,女性為357μmol·L-1.兒童期血尿酸鹽的均值是214μmol·L-1,在青春期后男性開始增高,而女性尿酸增高主要在更年期后.無癥狀期僅有高尿酸血癥,而無關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,腎結(jié)石等臨床表現(xiàn).大多數(shù)病例,急性痛風(fēng)的發(fā)作在持續(xù)高尿酸血癥后20~40年,其10~40%患者在第一次痛風(fēng)發(fā)作前有過一次或數(shù)次腎絞痛發(fā)作史,也可有腎功能損害如蛋白尿,血尿,顯微鏡下白細(xì)胞尿.但診斷痛風(fēng)應(yīng)有尿酸鹽沉著和組織炎癥反應(yīng),而非僅有高尿酸血癥及/或腎結(jié)石.大部分病人終生停留于高尿酸血癥,僅小部分發(fā)生臨床痛風(fēng).如未作實驗室檢查,往往漏診.(二)急性期以急性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn).第一次發(fā)作在大足趾的跖趾關(guān)節(jié)者占60%.(1)促發(fā)因素85%患者能找到促發(fā)因素,如飲食如度,局部外傷,體力或腦力勞動過度,受冷潮濕,過度激動,感染,外科手術(shù)及某些藥物應(yīng)用(如丙磺舒,利尿劑,皮質(zhì)素,汞劑,酒石酸麥角胺)等.(2)前驅(qū)癥狀第一次發(fā)作較為突然,以后發(fā)作時70%患者有前驅(qū)癥狀.如局部不適感,下肢靜脈曲張,頭痛,失眠,易怒,疲勞,不能勝任工作,腹脹,噯氣,便秘或腹瀉,腎絞痛發(fā)作等.(3)急性關(guān)節(jié)炎第一次發(fā)作多數(shù)起始于凌晨1~2點鐘,94%在單個關(guān)節(jié),累及下肢達(dá)95~98%.遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)占90%,半數(shù)以上患者第一次累及大足趾的跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面,極度過敏,蓋上層被褥即可有疼痛感,往往夜間突然發(fā)作而痛醒.局部有紅,腫,痛,熱,靜脈曲張,觸之痛劇,向下肢放射,至白天可主訴好轉(zhuǎn),但局部體征反而加劇.第二天凌晨疼痛重新加劇,局部皮膚由紅色轉(zhuǎn)為紫藍(lán)色,有凹陷性水腫.一般持續(xù)3~20天左右,癥狀漸漸減輕,局部體征好轉(zhuǎn),腫退,皮膚出現(xiàn)皺紋,脫屑.全身情況和局部體征發(fā)展平行.一般體溫正?;虻蜔?但也可高達(dá)39℃以上,伴有寒顫,全身不適,頭痛易怒,心動過速,腹痛,肝臟腫大,明顯多尿,尤其在急性期發(fā)作后.尿尿酸在發(fā)作前數(shù)天降低,發(fā)作末期明顯增高,發(fā)作停止后進(jìn)一步升高,然后逐漸恢復(fù)到正常的水平.發(fā)作期血沉增高,一般為30~50mm·h-1,偶見50~100mm·h-1白細(xì)胞增高伴中性白細(xì)胞增多.(4)病程如及時給予秋水仙堿治療.1~3天完全緩解,若任其自然發(fā)展,則病程延長,但大部分能完全恢復(fù).有1/10病人可累及關(guān)節(jié),留下不適感.痛風(fēng)的診斷典型的痛風(fēng)容易診斷.有痛風(fēng)素質(zhì),家庭史,常見于下肢遠(yuǎn)端的跖趾齹內(nèi)側(cè)面,半夜發(fā)作,劇痛,白天好轉(zhuǎn),秋水仙堿有特效.尿路結(jié)石史,高尿酸血癥和高尿酸酸尿癥.慢性痛風(fēng)的診斷依據(jù)是病史和痛風(fēng)石,但很少有痛風(fēng)患者均有上述癥狀.可采用下述診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)血尿酸男性>417μmol·L-1;女性>357μmol·L-1.(2)有痛風(fēng)石.(3)關(guān)節(jié)內(nèi)找到尿酸鈉結(jié)晶或組織內(nèi)有尿酸鈉沉積.(4)有兩次以上發(fā)作.(5)有典型的發(fā)作突然起病,夜劇晝緩,局限于下肢遠(yuǎn)端.(6)秋水側(cè)堿治療48h內(nèi)緩解.上述標(biāo)準(zhǔn)中有兩項符合即可診斷為痛風(fēng)
2016-01-16 03:51
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腰間盤存在于腰椎的各個椎體之間,為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分,對腰椎椎體起著支撐,連接和緩沖的作用,它的形狀象個壓扁的算盤珠,由髓核,軟骨板,纖維環(huán)三部分組成.當(dāng)由于外傷,退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂,髓核脫出,就稱為腰間盤突出.由于脊髓由間盤的后方經(jīng)過,當(dāng)突出的間盤壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便失禁,甚至引起癱瘓時,就稱為腰間盤突出癥.目前對腰間盤突出癥的治法主要有保守治療,有限手術(shù)治療和手術(shù)治療三種:保守治療有中醫(yī)藥,牽引,按摩,針灸,理療,封閉,敷藥等.此類療法安全可靠,但有見效較慢,治療不徹底的缺點.有限手術(shù)主要有:經(jīng)皮穿刺髓核切除術(shù)(在X線的監(jiān)視下將髓核鉆碎吸出),膠原酶化學(xué)溶液術(shù)(在X光的監(jiān)視下用膠原酶將髓核溶液)兩種.這兩種方法如能選擇適應(yīng)癥,對癥治療,往往能收到立竿見影的效果,但又有適應(yīng)證較少的缺點.手術(shù)治療:經(jīng)保守治療三月以上無效,并劇痛難忍,無法工作和學(xué)習(xí)時,應(yīng)考慮手術(shù)治療,如手術(shù)成功可迅速緩解癥狀,但伴有一定的損傷和風(fēng)險.
2016-01-16 01:04
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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從你的癥狀上看你不是痛風(fēng)病,痛風(fēng)是病人常在半夜突然起病,因關(guān)節(jié)疼痛而驚醒.初為單側(cè)關(guān)節(jié)炎,偶有雙側(cè)或先后發(fā)作,以第一拇趾關(guān)節(jié)為多見,其次為踝,手,腕,膝,肘及足部其他關(guān)節(jié),病情反復(fù),可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)紅,腫,熱,痛和活動受限,大關(guān)節(jié)腔亦可有滲出,顯有發(fā)熱,疲倦,厭食,頭痛,白血球增高,血沉加快,經(jīng)1-2周后癥狀緩解.間歇期數(shù)月或數(shù)年,亦有不再發(fā)作,多數(shù)在一年內(nèi)復(fù)發(fā).受寒,勞累,感染,關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,手術(shù),飲酒,食物過敏或進(jìn)食嘌呤含量高的食物,精神刺激等為誘發(fā)因素.還是按腰間盤突出治療吧,腰間盤突出是一個慢性病,不是一天兩天能減輕癥狀的,如果不放心可以到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,明確病因.
2016-01-15 21:25
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