原發(fā)性腦瘤伽馬刀后水腫致神志不清如何治
表哥2個(gè)月前查出患有原發(fā)性腦瘤后,做了伽馬刀有1個(gè)半個(gè)月,出現(xiàn)水腫后用甘露醇1個(gè)月時(shí)間,現(xiàn)在病人神志不清,特別是夜間較為明顯。神志不清怎么治療?
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回答3
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張玄燁 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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原發(fā)性腦瘤伽馬刀術(shù)后水腫引起神志不清,可能與腫瘤本身、水腫壓迫、代謝紊亂、感染、神經(jīng)損傷等有關(guān)。 1.腫瘤本身:腫瘤未完全控制,持續(xù)生長(zhǎng)和侵襲,影響腦部功能。治療需綜合評(píng)估,可能包括進(jìn)一步放療、化療或靶向治療。 2.水腫壓迫:腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,影響神經(jīng)功能。除甘露醇外,還可使用甘油果糖、呋塞米等減輕水腫。 3.代謝紊亂:水電解質(zhì)失衡,如低鈉血癥等。需及時(shí)糾正,補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)。 4.感染:術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染,引發(fā)神志改變。需使用抗生素,如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等進(jìn)行抗感染治療。 5.神經(jīng)損傷:手術(shù)或腫瘤損傷神經(jīng)??墒褂脿I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1 等。 總之,對(duì)于原發(fā)性腦瘤伽馬刀術(shù)后水腫導(dǎo)致的神志不清,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),密切觀察患者病情變化,及時(shí)調(diào)整治療措施。
2025-03-18 09:00
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好,從你描述的癥狀來(lái)看,主要是言語(yǔ)零亂,神志不清等精神癥狀,需要及時(shí)進(jìn)行腦部CT檢查排除一下器質(zhì)性疾病。如果無(wú)腦部器質(zhì)性疾病,那么考慮精神分裂癥的可能性較大的,應(yīng)及時(shí)服用精神藥物進(jìn)行治療,例如利培酮,奧氮平等。一般來(lái)講,精神疾病的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),完全清醒需要十五天到一個(gè)月左右。鑒于你的的描述,建議去醫(yī)院做一次全方位檢查,腦ct,和全身的檢查,以排除腦器質(zhì)性病變,和肺結(jié)核,甲狀腺等可以誘發(fā)精神障礙的器質(zhì)性病變,再看在你愛(ài)人發(fā)病前有無(wú)重大的生活事件發(fā)生,先去醫(yī)院做診斷,如果是生活事件所致,心理咨詢?yōu)橹?,藥物為輔,如果是器質(zhì)性病變,則需考慮以藥物為主,心理治療為輔。
2016-01-16 09:25
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,治療神志不清,目前國(guó)內(nèi)外抗精神類西藥只能是控制,不能根治,并且副作用很大,有依賴性和抗藥性,對(duì)心肝腎功能有一定的損害,對(duì)被控制后的患者大腦反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)遲緩、呆滯、發(fā)胖、心率不齊、嗜睡、內(nèi)分泌失調(diào),患者不能正常有效地工作和生等,一旦藥量不足或停藥就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),之所以西醫(yī)稱之為世界難題。伽馬刀治療腦瘤的優(yōu)勢(shì)在于從安全角度看伽馬刀對(duì)腦腫瘤的治療,具有高精度,安全可靠等特點(diǎn),對(duì)病灶周圍正常腦組織及全身各系統(tǒng)無(wú)異常損傷、并發(fā)癥少。同時(shí),對(duì)于顱腦內(nèi)的大部分病變部位的治療都可以采用伽馬刀進(jìn)行。手術(shù)、放化療以后利用人參皂苷Rh2(人體最佳吸收含量為16.2%)膠囊也能起到一定的預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用。
2016-01-16 07:09
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