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粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥，治療原則包括緩解梗阻、糾正水電解質(zhì)紊亂、預(yù)防感染等。主要護(hù)理診斷有體液不足、疼痛、焦慮等。護(hù)理措施包括病情觀察、飲食護(hù)理等。 1. 治療原則： 禁食禁水，胃腸減壓，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。 糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，通過輸液補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。 合理使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢呋辛、頭孢曲松、左氧氟沙星等。 給予營養(yǎng)支持，如腸外營養(yǎng)。 若保守治療無效，考慮手術(shù)治療解除粘連。 2. 護(hù)理診斷： 體液不足：與頻繁嘔吐、胃腸減壓導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。 疼痛：與腸道梗阻、腸管痙攣有關(guān)。 焦慮：與病情嚴(yán)重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：如腸絞窄、腸壞死。 知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)。 3. 護(hù)理措施： 密切觀察生命體征、腹痛、嘔吐等情況，記錄出入量。 安置胃腸減壓管，保持引流通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量。 疼痛時(shí)采取舒適體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。 關(guān)心患者，給予心理支持，減輕焦慮。 向患者及家屬講解疾病知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)。 通過合理的治療和精心的護(hù)理，多數(shù)粘連性腸梗阻患者可以恢復(fù)健康。但患者出院后仍需注意飲食和生活習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)。

男性患者,28歲,咨詢：粘連性腸梗阻的治療原則.治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性.因?yàn)槭中g(shù)治療并不能消除粘連,相反地,術(shù)后必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻,特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術(shù)治療.又如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻,多為新形成的纖維素性粘連,日后可部分或全部吸收,一般多采用非手術(shù)治療.粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重,或懷疑為絞窄性腸梗阻,手術(shù)須及早進(jìn),以免發(fā)生腸壞死.對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療.手術(shù)方法應(yīng)按粘連的具體情況而定.①粘連帶和小片粘連可施行簡單的切斷和分離.②廣泛粘連不易分離,且容易損傷腸壁漿膜和引起溶血或腸瘺,并再度引起粘連,所以對那些并未引起梗阻的部分,不應(yīng)分離；如因廣泛粘連而屢次引起腸梗阻,可采用小腸折疊排列術(shù),將小腸順序折疊排,縫合固定于此位置；也有采用小腸插管內(nèi)固定排列術(shù),即經(jīng)胃造瘺插入帶氣囊雙腔管,將其遠(yuǎn)端插至回腸末端,然后將小腸順序折疊排列,借胃腸道內(nèi)的帶氣囊雙腔管達(dá)到內(nèi)固定的目的,以避免梗阻再發(fā)生.③如一組腸袢緊密粘連成團(tuán)引起梗阻,又不能分離,可將此段腸袢切除作一期腸吻合；倘若無法切除,則作梗阻部分近,遠(yuǎn)端腸側(cè)側(cè)吻合的短路手術(shù),或在梗阻部位以上切斷腸管,遠(yuǎn)斷端閉合,近斷端與梗阻以下的腸管作端側(cè)吻合.粘連性腸梗阻可多處發(fā)生

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù),炎癥,創(chuàng)傷后所形成的廣泛性腸粘連,粘連帶引起的腸管急性梗阻,是腸梗阻中最常見的一種類型.大多數(shù)患者有腹部手術(shù),炎癥,創(chuàng)傷或結(jié)核病史,發(fā)作前有暴飲暴食或劇烈運(yùn)動(dòng)誘因；以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史.少數(shù)為腹內(nèi)先天性索帶者多見于兒童.癥狀主要有陣發(fā)性腹絞痛與反復(fù)嘔吐,吐物為黃綠色液體,甚至為糞汁樣,摸到腸型及聽到高亢腸鳴音.治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性.粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重,或懷疑為較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,手術(shù)須及早進(jìn)行,以免發(fā)生腸壞死.對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療.粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶壓迫所致的腸梗阻,較常見.占各類梗阻的19～20％.治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性.因?yàn)槭中g(shù)治療并不能消除粘連,相反地,術(shù)后必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻.特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術(shù)治療.中藥治療可用,癥狀體征輕者用或.也可配合.如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻,多為單純性腸梗阻,而且這種新形成的粘連,日后可部分或全部吸收,非手術(shù)治療效果常較滿意.　　粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重,或懷疑為較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,手術(shù)須及早進(jìn)行,以免發(fā)生腸壞死.對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療.治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性.因?yàn)槭中g(shù)治療并不能消除粘連,相反地,術(shù)后必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻,特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術(shù)治療.又如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻,多為新形成的纖維素性粘連,日后可部分或全部吸收,一般多采用非手術(shù)治療.粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重,或懷疑為絞窄性腸梗阻,手術(shù)須及早進(jìn),以免發(fā)生腸壞死.對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療.保健貼士　　1,呼吸運(yùn)動(dòng),腹肌鍛煉,腹部按摩,下肢活動(dòng)有利于預(yù)防粘連的形成,改善消化功能.　　2,對粘連性腸梗阻在緩解期應(yīng)注意飲食,勿進(jìn)食較硬的食物,飲食以稀軟食為主.　　3,對蛔蟲性腸梗阻緩解后應(yīng)行驅(qū)蟲治療,除藥物驅(qū)蟲外,還可用氧氣療法驅(qū)除腸道蛔蟲.　　4,飽食后勿作劇烈運(yùn)動(dòng),以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生.祝你早日康復(fù),謝謝提問

粘連性腸梗阻病人應(yīng)持續(xù)胃腸減壓,禁食,禁飲,適當(dāng)補(bǔ)液,加強(qiáng)營養(yǎng),維持水,電解質(zhì)平衡,　1,呼吸運(yùn)動(dòng),腹肌鍛煉,腹部按摩,下肢活動(dòng)有利于預(yù)防粘連的形成,改善消化功能.　　2,對粘連性腸梗阻在緩解期應(yīng)注意飲食,勿進(jìn)食較硬的食物,飲食以稀軟食為主.　　　　3,飽食后勿作劇烈運(yùn)動(dòng),以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生.

根據(jù)你的病情,可診斷為術(shù)后粘連性腸梗阻腸梗阻病人應(yīng)禁食,禁飲,適當(dāng)補(bǔ)液,加強(qiáng)營養(yǎng),維持水,電解質(zhì)平衡,如梗阻緩解,病人排氣,排便,腹痛,腹脹消失12h后可進(jìn)流質(zhì)飲食,但應(yīng)避免甜食和牛奶,進(jìn)食時(shí)少量多餐,細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食,24h后進(jìn)半流質(zhì)飲食,3天后進(jìn)軟食,應(yīng)循序漸進(jìn)逐步過渡,采取少食多餐,清淡飲食的原則,如無不適逐漸過渡到正常飲食.術(shù)后如無禁忌,鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),根據(jù)病人的耐受程度,逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)