脾大等多種癥狀伴多項(xiàng)指標(biāo)異常如何應(yīng)對(duì)？
脾大，白細(xì)胞減少，反復(fù)發(fā)熱10余年，肝酶升高四年，門脈增粗，脾靜脈曲張。近幾年脾逐漸增大且白細(xì)胞逐漸越來(lái)越低，極易感冒發(fā)燒最近血常規(guī)不正常指標(biāo)有:白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.02--減少，嗜中性細(xì)胞絕對(duì)值1.31--減少，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值0.47--減少，平均紅細(xì)胞體積81.2--減少，平均血紅蛋白含量26.4--減少，血小板體積1.2--減少，血常規(guī)中其他指標(biāo)正常。最近肝功能不正常指標(biāo)有:白球比例2.01--略增高，谷草轉(zhuǎn)氨酶47.0--增高，線粒體-AST25.2--增高，堿性磷酸酶287--增高，Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶237.5--增高，直接膽紅素6.6--增高，其他指標(biāo)正常。其他不正常指標(biāo):免疫球蛋白M0.23--減少，丙反應(yīng)蛋白（CRP）11.5--偏高自身抗體IFANAIBTCIEACL均陰性；ANA胞漿顆粒1:100陽(yáng)性戊肝IgG抗體弱陽(yáng)性，IgM抗體陰性骨髓圖片核細(xì)胞增生明顯活躍，分葉核粒細(xì)胞明顯減少，活檢顯示體制性中性粒細(xì)胞減少綜合癥，粒細(xì)胞系成熟阻滯。骨穿示:骨髓增生明顯活躍，粒紅比減低，粒紅二系增生活躍，粒系伴核左移。巨細(xì)增生明顯活躍，部分產(chǎn)板巨產(chǎn)板欠佳，血小板散在可見(jiàn)。胃鏡顯示慢性淺表性胃竇炎（輕度），未見(jiàn)門脈高壓，HP陰性；病理示慢性萎縮性胃炎，乙肝，丙肝，戊肝病毒抗體呈陰性，血吸蟲(chóng)等寄生抗體，自免肝全套，ENA/抗ds-DNA/補(bǔ)體/免疫球蛋白陰性
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李敏然 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染科
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患者脾大、白細(xì)胞減少、反復(fù)發(fā)熱多年，肝酶升高，門脈增粗，脾靜脈曲張，且多項(xiàng)檢查指標(biāo)異常，情況較為復(fù)雜，包括血液、肝臟、免疫等方面，需要綜合分析，X1、X2、X3、X4、X5等。 1. X1：白細(xì)胞減少可能與骨髓增生異常、粒細(xì)胞成熟阻滯有關(guān)。治療上可使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物促進(jìn)白細(xì)胞生成。 2. X2：脾大及脾靜脈曲張可能導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，影響血細(xì)胞。必要時(shí)可行脾切除術(shù)。 3. X3：肝功能異常需明確病因，如是否存在脂肪肝、藥物性肝損傷等?？墒褂帽８嗡幬锶鐝?fù)方甘草酸苷、水飛薊賓等。 4. X4：免疫球蛋白 M 減少提示免疫功能異常，需進(jìn)一步排查自身免疫性疾病。 5. X5：慢性萎縮性胃炎要注意飲食規(guī)律，避免刺激性食物，可使用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。 患者病情復(fù)雜，需要綜合治療和定期復(fù)查。建議到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和管理。
2025-03-17 14:36
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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吃豬骨湯啊~~~~~~~~~~~~
2016-01-15 22:04
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