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動脈瘤開顱手術(shù)后二十天仍頭痛，可能是手術(shù)創(chuàng)傷未完全恢復(fù)、術(shù)后腦水腫、腦血管痙攣、傷口感染或心理因素等。動脈瘤確診不一定要做 DSA，還可通過 CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等方式。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷未完全恢復(fù)：開顱手術(shù)對組織造成一定損傷，恢復(fù)需要時間，期間可能出現(xiàn)頭痛。 2. 術(shù)后腦水腫：手術(shù)可能導(dǎo)致腦組織水腫，引起顱內(nèi)壓升高，從而引發(fā)頭痛。 3. 腦血管痙攣：手術(shù)刺激可能導(dǎo)致腦血管痙攣，影響腦部供血，產(chǎn)生頭痛。 4. 傷口感染：若傷口發(fā)生感染，炎癥刺激也會導(dǎo)致頭痛。 5. 心理因素：患者對手術(shù)的擔憂、焦慮等不良情緒，可能導(dǎo)致頭痛的主觀感受加重。 總之，動脈瘤開顱術(shù)后頭痛的原因較為復(fù)雜，需要綜合各種癥狀和檢查結(jié)果來判斷。若頭痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如頭顱 CT、血常規(guī)等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

做核磁是可以看到動脈瘤，但是確診的話最好是DSA，CTA也可以確診。腦血管痙攣是術(shù)后常見并發(fā)癥，可引起頭痛不適。動脈瘤再次破裂也可引起劇烈頭痛，甚至引起生命危險，總是頭痛說明頭痛時間比較長，這個應(yīng)該不考慮。不放心的話可以做個頭顱CT看看。監(jiān)測血壓心率，保持平和?？傻土髁课?。

你好，根據(jù)你的描述來看，動脈瘤一般為血管性疾病，一般是需要通過手術(shù)來進行治療的。常用確診動脈瘤的方法為dsa，但是具有一定的創(chuàng)傷性，建議，可以選擇頭部血管CT增強掃描進行檢查，可以通過后期的三維重建來確診血管瘤，它的優(yōu)點是無創(chuàng)性。希望對你有幫助。