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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陸海英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染疾病科
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鉤端螺旋體病的診斷需要綜合臨床癥狀、流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素，包括發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、黃疸、出血傾向，以及是否有接觸疫水或病畜史，還有血清學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等。 1. 臨床癥狀：患者常出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、乏力、頭痛、肌肉酸痛，嚴(yán)重者可有黃疸、出血、肝腎功能損害等。 2. 流行病學(xué)史：了解患者是否在流行地區(qū)生活、工作，有無(wú)接觸疫水、病畜等。 3. 體格檢查：注意觀察患者的皮膚、黏膜有無(wú)黃疸、出血點(diǎn)，肝脾是否腫大等。 4. 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血清學(xué)檢查：如顯微鏡凝集試驗(yàn)，抗體效價(jià)升高有診斷意義。 病原學(xué)檢查：通過(guò)暗視野顯微鏡檢查、核酸檢測(cè)等查找病原體。 血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。 5. 其他檢查：肝功能檢查可能顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，腎功能檢查可能發(fā)現(xiàn)肌酐、尿素氮異常。 綜合以上各項(xiàng)因素，醫(yī)生能夠較為準(zhǔn)確地診斷鉤端螺旋體病。一旦懷疑或確診，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-03-18 02:01
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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鉤體病的診斷主要依靠流行病學(xué)資料，臨床的鉤體敗血癥發(fā)熱中毒癥狀，以及特殊的器官損害表現(xiàn)。當(dāng)已確定有本病的流行存在，一般臨床診斷不難。但對(duì)散發(fā)病例，尤其感染的途徑及方式不明確時(shí)，極易誤診。因鉤體病一般感染中毒癥狀缺乏特異性，故確診要靠血及其他標(biāo)本分離鉤體，或采用血清學(xué)試驗(yàn)。鉤體培養(yǎng)及血清學(xué)診斷均需要較長(zhǎng)時(shí)間，無(wú)法幫助早期診斷。DNA探針雜交及PCR法檢測(cè)鉤體病患者血中的鉤體DNA，如進(jìn)一步完善后，可望用于鉤體病的早期診斷。感染中毒性鉤體臨床表現(xiàn)極似普遍感冒和流行性感冒。確切的流行病學(xué)資料和上呼吸道卡他癥狀，可能有助于兩者的鑒別。黃疸出血型鉤體病臨床亦很象急性黃疸型肝炎，但鉤體病黃疸出現(xiàn)較早，常與發(fā)熱同時(shí)存在。肝炎多在熱退后出現(xiàn)黃疸，并伴癥狀的明顯好轉(zhuǎn)。黃疸出血型鉤體病常伴有小便異常及一定程度的腎功能損害，而黃疸型肝炎則有較突出的消化道癥狀。肺出血型鉤體病極易與大葉性肺炎相混淆。肺彌漫性出血型鉤體病可被誤診為中毒性或休克性肺炎。如給與大劑量抗菌藥物及擴(kuò)溶治療，將可誘發(fā)赫克斯海默爾反應(yīng)，進(jìn)一步促進(jìn)出血的發(fā)展。仔細(xì)的收集有關(guān)的流行病學(xué)資料，肺彌漫性出血時(shí)有進(jìn)行性發(fā)展的呼吸循環(huán)功能障礙，以及動(dòng)態(tài)作X線肺部檢查可見(jiàn)陰影的迅速擴(kuò)散融合，均對(duì)診斷鉤體病有重要幫助。
2016-01-16 08:08
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什么是鉤端螺旋體病? 鉤端螺旋體病(leptospirosis)簡(jiǎn)稱鉤體病，是一組由致病性鉤端螺旋體(簡(jiǎn)稱鉤體)引起的急性傳染病。鼠類和豬是兩個(gè)主要傳染源。本病呈世界性流行，在我國(guó)多發(fā)生于水稻收割后或河水、洪水泛濫之厲。人主要因接觸動(dòng)物排出的帶病原體的尿或被其污染的水、土壤、食物而感染。鉤體通過(guò)皮膚和黏膜進(jìn)入人體內(nèi)形成鉤體敗血癥，輕型似感冒，重型可有肺出血、黃疸、腎衰竭或腦膜腦炎，甚至死亡。按病情經(jīng)過(guò)，臨床可分為早期的鉤端螺旋體敗血癥、無(wú)癥狀間歇期和繼發(fā)性癥狀期或免疫期。 查看全文»
