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鉤端螺旋體病的診斷需要綜合臨床癥狀、流行病學(xué)史、實驗室檢查等多方面因素，包括發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、黃疸、出血傾向，以及是否有接觸疫水或病畜史，還有血清學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等。 1. 臨床癥狀：患者常出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、乏力、頭痛、肌肉酸痛，嚴(yán)重者可有黃疸、出血、肝腎功能損害等。 2. 流行病學(xué)史：了解患者是否在流行地區(qū)生活、工作，有無接觸疫水、病畜等。 3. 體格檢查：注意觀察患者的皮膚、黏膜有無黃疸、出血點，肝脾是否腫大等。 4. 實驗室檢查： 血清學(xué)檢查：如顯微鏡凝集試驗，抗體效價升高有診斷意義。 病原學(xué)檢查：通過暗視野顯微鏡檢查、核酸檢測等查找病原體。 血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。 5. 其他檢查：肝功能檢查可能顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，腎功能檢查可能發(fā)現(xiàn)肌酐、尿素氮異常。 綜合以上各項因素，醫(yī)生能夠較為準(zhǔn)確地診斷鉤端螺旋體病。一旦懷疑或確診，應(yīng)及時進(jìn)行規(guī)范治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　鉤體病的診斷主要依靠流行病學(xué)資料，臨床的鉤體敗血癥發(fā)熱中毒癥狀，以及特殊的器官損害表現(xiàn)。當(dāng)已確定有本病的流行存在，一般臨床診斷不難。但對散發(fā)病例，尤其感染的途徑及方式不明確時，極易誤診。因鉤體病一般感染中毒癥狀缺乏特異性，故確診要靠血及其他標(biāo)本分離鉤體，或采用血清學(xué)試驗。鉤體培養(yǎng)及血清學(xué)診斷均需要較長時間，無法幫助早期診斷。DNA探針雜交及PCR法檢測鉤體病患者血中的鉤體DNA，如進(jìn)一步完善后，可望用于鉤體病的早期診斷。感染中毒性鉤體臨床表現(xiàn)極似普遍感冒和流行性感冒。確切的流行病學(xué)資料和上呼吸道卡他癥狀，可能有助于兩者的鑒別。黃疸出血型鉤體病臨床亦很象急性黃疸型肝炎，但鉤體病黃疸出現(xiàn)較早，常與發(fā)熱同時存在。肝炎多在熱退后出現(xiàn)黃疸，并伴癥狀的明顯好轉(zhuǎn)。黃疸出血型鉤體病常伴有小便異常及一定程度的腎功能損害，而黃疸型肝炎則有較突出的消化道癥狀。肺出血型鉤體病極易與大葉性肺炎相混淆。肺彌漫性出血型鉤體病可被誤診為中毒性或休克性肺炎。如給與大劑量抗菌藥物及擴(kuò)溶治療，將可誘發(fā)赫克斯海默爾反應(yīng)，進(jìn)一步促進(jìn)出血的發(fā)展。仔細(xì)的收集有關(guān)的流行病學(xué)資料，肺彌漫性出血時有進(jìn)行性發(fā)展的呼吸循環(huán)功能障礙，以及動態(tài)作X線肺部檢查可見陰影的迅速擴(kuò)散融合，均對診斷鉤體病有重要幫助。