8歲女孩多種疾病，治療相關問題咨詢
女孩，8歲2002年，10月，打流感疫苗后，出現(xiàn)頭暈，肚子疼，去醫(yī)院，結果尿查出:尿蛋白4+，潛血滿視野，伴高血壓。住院后做穿刺手術，結論是:高血壓腎損害。同時有乙肝和結核呈陽性。醫(yī)院結論:控制血壓，腎沒有得到治療。2002年到現(xiàn)在，血壓控制正常，110-100/75-60.半年或1年復查一次，一般:尿結果:尿蛋白:+到++潛血:++2005年2月檢查:肌肝清除率，24.從2006年9月開始，暈到一次，去年年底一次，2007年2月一次，當時沒有注意，最后一次是3月28日，暈倒，當時嘴唇紫，手涼，沒有勁，神志清楚，能回答問題。10多分鐘后好轉。住院后，最新檢查結果:2007年4月5日后:1）心臟B超:右心室擴大，中度，左心室縮小。三尖瓣返流輕中度，肺動脈高壓。2）腎B超:左腎:7.0*2.9*2.9cm，右腎:6.9*2.6*2.6cm,脾稍大。3）結核為陽性。4）腎功能:肌肝清除率10.問題:1）從以上情況看，是否需要對心臟進性手術？2）肺動脈高壓如何治療，是什么原因導致的，現(xiàn)在24小時血壓檢查正常。3）從以上情況看，是否需要透析治療？透析危害是否很大？一次透析能維持多久？4）結核為陽性，需要服用異煙井嗎？聽說此藥損害肝腎。5>肺動脈高壓不是心臟引起得，小孩該用用什么藥？？第一次問題補充:(2007-5-720:28:19)6>聽說波生坦可以，小孩能用此藥嗎？？7>她目前每天都靠吸氧，大夫說需要做右心導管檢查，她有腎衰，能做這個檢查嗎？又危險嗎？<BR
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回答5
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梁少蘭 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內科
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8歲女孩自2002年打流感疫苗后出現(xiàn)多種病癥，包括高血壓腎損害、心臟問題、肺動脈高壓、結核陽性等，現(xiàn)就心臟手術、肺動脈高壓治療、透析、結核用藥等問題進行解答。 1.心臟手術：是否進行心臟手術需綜合評估，包括心臟功能狀態(tài)、癥狀嚴重程度等。右心室中度擴大、三尖瓣輕中度返流等情況，若藥物治療效果不佳，且癥狀嚴重影響生活質量，可能需要手術。但手術風險和預后也需充分考慮。 2.肺動脈高壓治療：肺動脈高壓原因可能與心肺疾病、自身免疫疾病等有關。治療藥物有波生坦、安立生坦、馬昔騰坦等。需先明確病因，再制定個體化治療方案。 3.透析治療：目前肌酐清除率為10，有透析指征。透析可幫助清除代謝廢物，但也存在一些風險，如感染、失衡綜合征等。一次透析的效果維持時間因人而異。 4.結核陽性用藥：異煙肼對結核有效，但對肝腎有一定影響?？稍卺t(yī)生評估下，聯(lián)合利福平、吡嗪酰胺等藥物治療，并密切監(jiān)測肝腎功能。 5.肺動脈高壓用藥：除上述藥物外，還可使用*、他達拉非等。但兒童用藥需謹慎，嚴格遵循醫(yī)生建議。 孩子病情復雜，治療方案需綜合考量各方面因素。建議在正規(guī)醫(yī)院，由多學科專家共同制定個性化的治療方案，密切監(jiān)測病情變化。
2025-03-17 17:16
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺動脈高壓可以作為一種疾病而獨立存在，更常見的是很多疾病進展到一定階段的病理生理表現(xiàn)。由于肺血管重塑引起肺循環(huán)血流動力學改變，最終可導致右心衰竭，甚至死亡?！≈委熌康氖侵饕蔷徑饣颊叩呐R床癥狀、增加活動耐量、預防疾病進展、延長患者的生存期。
2016-01-16 14:55
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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通過藥物治療改善肺動脈高壓,服用異搏定等藥物
2016-01-16 13:41
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回答2
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張幼祥 主管技師
南京市中心醫(yī)院
二級甲等
心功能室
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你好現(xiàn)在還不嚴重但必須抓緊時間治療,否則就會導致發(fā)育甚至更嚴重的心臟問題主要是瓣膜的修補
2016-01-16 05:41
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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原發(fā)性肺動脈高壓可發(fā)生于任何年齡,患者可出現(xiàn)呼吸困難,易于疲勞,胸部不適,病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)胸痛及勞力后暈厥,有時擴張的肺動脈可壓迫左側喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞,最后可發(fā)生右心衰竭,嚴重者可猝死,體格檢查可見頸靜脈搏動出現(xiàn)增大的A波,右室肥厚時可見胸骨左緣3,4肋間心臟搏動,叩診心界擴大,聽診肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進,第二心音分裂,部分患者可有收縮早期噴射音,肺動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音的存在提示肺動脈擴張造成了肺動脈開口的相對性狹窄,Graham-Steel雜音提示肺動脈瓣相對關閉不全,如肺動脈高壓引起右心室擴大則出現(xiàn)三尖瓣的相對關閉不全,可聽到三尖瓣區(qū)的收縮期雜音.原發(fā)性肺動脈高壓的治療主要目的是降低肺動脈壓,減低血管阻力,改善癥狀,延長生命.本病治療的效果欠佳,缺乏特異方法及藥物,發(fā)生右心衰竭時常規(guī)治療效果較差,應加強擴血管藥物和利尿劑的應用.抗凝藥物在嚴重情況下可以選用.
2016-01-16 05:20
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