高血壓致腦干出血昏迷 10 天如何應(yīng)對(duì)
高血壓引起腦干出血,現(xiàn)在已經(jīng)昏迷10天了。生命體征平穩(wěn),血壓正常,眼球上下浮動(dòng)。
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回答5
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錢(qián)菊英 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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高血壓引起腦干出血且昏迷 10 天,生命體征平穩(wěn)、血壓正常、眼球上下浮動(dòng),這種情況較為復(fù)雜,涉及出血原因、病情進(jìn)展、治療措施、康復(fù)可能及預(yù)后注意事項(xiàng)等。 1. 出血原因:高血壓長(zhǎng)期未得到有效控制,導(dǎo)致腦血管壁壓力過(guò)高,容易破裂出血,尤其是腦干這種關(guān)鍵部位。 2. 病情進(jìn)展:需要密切觀(guān)察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化等,以判斷是否有再次出血或腦水腫加重。 3. 治療措施:一般包括控制血壓、減輕腦水腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防并發(fā)癥等。常用藥物如甘露醇減輕腦水腫,硝苯地平控制血壓,甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 4. 康復(fù)可能:患者蘇醒后,可能存在肢體、語(yǔ)言等功能障礙,需要及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等。 5. 預(yù)后注意:后續(xù)要嚴(yán)格控制血壓,保持健康生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等,定期復(fù)查。 總之,對(duì)于高血壓引起的腦干出血昏迷患者,需要綜合治療和長(zhǎng)期管理,以提高生存質(zhì)量和恢復(fù)機(jī)會(huì)。
2025-03-17 15:18
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,由于時(shí)候出血部位不同其神經(jīng)定位表現(xiàn)也不出診相同,內(nèi)囊出血最常見(jiàn)回事主要是出現(xiàn)"三偏癥":對(duì)側(cè)偏癱偏身感覺(jué)真難障礙及偏盲癱瘓肢體早期肌張力偏低反射消失很快肌張力逐漸增高腱反射增強(qiáng)病理反射陽(yáng)性主側(cè)半球出血時(shí)伴有失語(yǔ)癥,腦橋出血雙側(cè)面肌及四肢肌癱瘓腱反射增強(qiáng)病理反射陽(yáng)性雙側(cè)瞳孔針尖樣大小,腦室出血表現(xiàn)為劇烈頭痛嘔吐很快進(jìn)入深昏迷并可有全身強(qiáng)直性痙攣發(fā)作,小腦出血表現(xiàn)為眩暈頭痛嘔吐共濟(jì)失調(diào)瞳孔縮小腦膜刺激征陽(yáng)性,出血時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多腦脊液掛到檢查多為血性起病周內(nèi)CT檢查大德可確診直徑大于或等于厘米的血腫,急性期的主要防治措施包括:防止繼續(xù)放心出血現(xiàn)在患者應(yīng)絕對(duì)靜臥盡量避免不必要的搬動(dòng)躁動(dòng)時(shí)可用地西泮(安定)-毫克肌內(nèi)注射;適當(dāng)降壓使血壓控制在正常為宜,可選用止血?jiǎng)┑珶o(wú)明顯獨(dú)到止血效果急病,降低顱內(nèi)壓可選用甘露醇溶液地塞米松注射劑用量用法,其他治療措施改善腦缺氧保護(hù)腦細(xì)胞持續(xù)氧氣吸入;排除氣道分泌物保持呼吸道通暢;頭部置冰枕或冰帽以降低腦組織代謝率,加強(qiáng)嚴(yán)重病情觀(guān)察及護(hù)理注意觀(guān)察脈搏呼吸血壓瞳孔和神志變化;鼻飼流質(zhì)飲食和靜脈補(bǔ)充液體以維持營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給和水電解質(zhì)平衡;積極防治肺炎褥瘡等并發(fā)癥;高熱時(shí)應(yīng)先行物理降溫?zé)o效時(shí)并用退熱藥物以加強(qiáng)降溫很難作用;有抽搐時(shí)應(yīng)選用地西泮(安定)-毫克肌內(nèi)注射,必要時(shí)采取手術(shù)治療。
2016-01-16 18:01
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥,其預(yù)后差,病死率高. 腦出血的危險(xiǎn)期一般來(lái)說(shuō)第一周是最危險(xiǎn)的,隨著出血量的加大和腦水腫的加重,患者的癥狀會(huì)逐漸加重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn).能挺過(guò)7天關(guān)的只是少數(shù).但是有的腦出血一般還要等癥狀緩解15天才算過(guò)了危險(xiǎn)期.肺部感染是腦出血的并發(fā)癥之一.患者肺部感染危險(xiǎn)因素包括:(1)發(fā)病重,發(fā)病后機(jī)體預(yù)防機(jī)能降低;(2)患者多為中老年人,抗病能力較弱,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染;(3)患者有不同程度的吞咽困難,易引起誤吸;(4)意識(shí)障礙,咳嗽反射遲鈍,口咽部及氣管的分泌物不能充分排出;(5)因病情需要長(zhǎng)時(shí)間絕對(duì)臥床,引起呼吸道肺部分泌物墜積;(6)各種侵入性操作相對(duì)較多,如:鼻導(dǎo)管吸氧,插胃管,氣管插管使細(xì)菌帶入體內(nèi)的機(jī)會(huì)增多.
2016-01-16 17:38
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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至于早期腦出血,多因是高血壓性腦出血,所以1要適當(dāng)控制一下血壓,可使用硝酸甘油或立其丁等藥物,一般控制在160mmHg左右,2使用止血藥物2-3天,同時(shí)要使用腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物治療及使用脫水利尿劑治療.以控制顱高壓.
2016-01-16 16:43
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,這樣的情況是不好說(shuō)的,是要根據(jù)具體的部位和出血量及個(gè)人體質(zhì)都是有關(guān)系的,這樣的情況只能是觀(guān)察治療的,可以喂點(diǎn)安宮牛黃丸治療的,還是有一定的作用的
2016-01-16 03:56
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