孩子胸片和 CT 懷疑結(jié)核但結(jié)核菌素陰性,咋辦?
醫(yī)生你好,我家孩子3月20日感冒引起高燒,我沒在意,吃了幾天感冒藥,加退燒藥,不行,還高燒不退,改成輸液。3月28日體檢。胸部X線拍片,結(jié)果是胸廓對(duì)稱,氣管及縱隔居中,肺門無增大,左側(cè)中上肺紋理增多增粗、紊亂,左中上肺見多發(fā)散在片狀影,邊緣不清,并有纖維條索狀影。后面寫的都是未見什么什么,我想都是正常,我就不打了。之后醫(yī)生建意做痰檢和結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn),顯陰性,都正常。但醫(yī)生還不能確診能否排除結(jié)核。這時(shí)我家孩子已打了五天肺炎藥我著急,所以請(qǐng)求醫(yī)生能否再做胸部X片,結(jié)果是左上肺近左肺門區(qū)見片狀條索影,密度不均,邊界模糊,系心膈1-1。當(dāng)天醫(yī)生又建意做CT。其結(jié)果是肺窗示左肺上葉尖后段可見不規(guī)則斑片狀,絮狀陰影,邊緣模糊,并可見1.3X1.1CM大小的薄壁空洞,內(nèi)壁光整,未見明顯液平,余肺野未見明顯實(shí)變??v隔窗示縱隔及肺門未見明顯腫大淋巴結(jié),心影及大血管形態(tài)正常。醫(yī)生說結(jié)核的可能性大,讓考慮按結(jié)核治療。但我不明白,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)顯陰性,不就已經(jīng)可以排除結(jié)核了嗎,怎么拍片和CT檢查都懷疑是結(jié)核我該怎么辦?請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)。
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回答4
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張清玲 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸內(nèi)科
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孩子出現(xiàn)感冒高燒后一系列檢查結(jié)果疑似結(jié)核,但結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性,這讓家長(zhǎng)感到困惑。這種情況較為復(fù)雜,需綜合多種因素判斷,包括感染情況、癥狀表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果、既往病史以及后續(xù)治療反應(yīng)等。 1. 感染情況:結(jié)核感染有時(shí)處于早期或特殊階段,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)可能出現(xiàn)假陰性。比如機(jī)體免疫功能低下,或感染的結(jié)核菌數(shù)量少、毒力弱。 2. 癥狀表現(xiàn):觀察孩子是否有長(zhǎng)期低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等典型結(jié)核癥狀。 3. 其他檢查結(jié)果:除了已做的檢查,還可能需要進(jìn)行結(jié)核菌涂片、結(jié)核菌培養(yǎng)等進(jìn)一步明確。 4. 既往病史:了解孩子是否曾接觸過結(jié)核患者,有無營(yíng)養(yǎng)不良等影響免疫力的情況。 5. 后續(xù)治療反應(yīng):先按疑似結(jié)核治療,觀察癥狀是否改善,病灶是否吸收,以輔助診斷。 總之,對(duì)于孩子目前的狀況,不能僅依據(jù)結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性就排除結(jié)核,應(yīng)綜合考量,密切觀察,積極配合醫(yī)生的診斷和治療。
2025-03-18 08:46
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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不能確診為結(jié)核,不過可能性很大,一定要注意肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,而且可對(duì)病兆的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。
2016-01-16 22:21
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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結(jié)核病的化療原則是:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。只要你和醫(yī)生很好合作,肺結(jié)核病是可以治愈的。要注意睡眠充足,不熬夜、,還要加強(qiáng)體育鍛煉提高身體素質(zhì)多注意保養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)要均衡,平時(shí)注意休息,養(yǎng)成健康文明的生活習(xí)慣和良好的心態(tài)
2016-01-16 18:17
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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您這個(gè)確診結(jié)核病的話首先應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療,應(yīng)根據(jù)自身體質(zhì),病情輕重制定一個(gè)治療方案,按療程,足量,規(guī)律,聯(lián)合應(yīng)用藥物治療,一般要用9個(gè)月。日常應(yīng)合理飲食,多飲水,多吃新鮮蔬菜水果,增加營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素,注意休息,避免各種不良刺激等。
2016-01-16 12:38
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