肥胖糖尿病患者闌尾術后傷口不愈怎么辦
問題描述:我媽體型肥胖20天前肚子脹痛耽擱一天后轉(zhuǎn)入大醫(yī)院經(jīng)檢查還有糖尿波26）伴隨酮癥.（前兩年我媽糖尿病每年都查每次9-11左右未治療）在醫(yī)院診斷為急性闌尾炎.手術進行了4-5個小時后來醫(yī)生還端出盤子給我們家屬看大網(wǎng)膜已經(jīng)腐爛變質(zhì)闌尾爛的只剩下一點點.結(jié)束后直接進入ICU觀察12小時隨后進入普通外科觀察室（在這里仍然半醒半昏迷了1天）.術后一直注射胰島素頭幾天血糖在9-11左右后來逐漸恢復到現(xiàn)在的5-7.身體也逐漸恢復.但是目前我媽腹部傷口幾乎完全沒有愈合!!!腹膜應該愈合好了腸道恢復的還湊合至今仍有些便秘每次大便只有一點點硬東西.傷口應該沒有感染但是每天都有很多淡黃色的透明液體滲出醫(yī)生說是脂肪液化.脂肪液化是在術后4-5天才發(fā)現(xiàn)的之前沒有看見任何滲出物.發(fā)現(xiàn)時從傷口里面抽出了100-200毫升的液體.術后8-9天時醫(yī)生把縫合的線全部拆除了并說傷口完全沒有愈合.傷口就像一張縱向的大嘴一樣可怕大約12公分長.從那時到現(xiàn)在已經(jīng)10天了以上每天使用2塊碘伏紗布塞進傷口外面在敷上大塊紗布.每天兩次換藥仍然會把內(nèi)外紗布幾乎都浸透估計每天還能產(chǎn)生50-80毫升液體早在好幾天前倒是就有一點點肉芽了但是至今根本沒有明顯好轉(zhuǎn)的跡象.我也查找了很多資料有一些疑問想請教各位專家:1.這種情況下如何能促進傷口愈合中西結(jié)合管用嗎2.二次縫合是否適用還是繼續(xù)保守換藥和觀察3.查資料得知糖尿病患者應該將血糖降到足夠低才能手術否則將造成術后久久不愈合本例是不是醫(yī)院的責任4.肥胖患者外科切口應該盡可能不適用電刀盡可能縮短手術時間以及術后應該使用微波照射.醫(yī)院沒有這么做是不是有責任本人跪求各位提供指導謝謝了!
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
楊世斌 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
胃腸外科
-
肥胖糖尿病患者闌尾術后傷口不愈合，可能與多種因素有關，包括血糖控制不佳、傷口感染、脂肪液化、營養(yǎng)不良、個人體質(zhì)等。 1. 血糖控制：糖尿病患者血糖過高會影響傷口愈合。應密切監(jiān)測血糖，通過注射胰島素或口服降糖藥，將血糖控制在理想范圍。 2. 傷口處理：保持傷口清潔，定期換藥，若有感染跡象，及時使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 脂肪液化：加強引流，促進液化脂肪排出，待滲出減少，肉芽生長良好，可考慮二期縫合。 4. 營養(yǎng)支持：保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，有助于傷口修復，可多食用瘦肉、蛋類、新鮮蔬果。 5. 個人體質(zhì)：部分患者因自身愈合能力較差，恢復時間較長?？稍卺t(yī)生指導下使用促進傷口愈合的藥物，如康復新液。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮各種因素，采取針對性的治療措施?；颊吆图覍賾e極配合醫(yī)生的治療，保持耐心，促進傷口盡快愈合。
2025-03-19 00:20
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
-
你好!1.這種情況下如何能促進傷口愈合中西結(jié)合管用嗎-----換藥控制好血糖防感染.可以應用中西結(jié)合方法治療.2.二次縫合是否適用還是繼續(xù)保守換藥和觀察-------目前傷口仍有滲出肉芽組織生長不多應繼續(xù)換藥和觀察適時再行二期縫合3.查資料得知糖尿病患者應該將血糖降到足夠低才能手術否則將造成術后久久不愈合本例是不是醫(yī)院的責任----------急性化膿性蘭尾系急診手術以救命為第一原則因此不能等到血糖降至適當水平后才予手術醫(yī)院沒有責任.且切口脂肪液化與病人本身體質(zhì)相關醫(yī)師事先雖能做出估計但并不能完全防范切口脂肪液化.4.肥胖患者外科切口應該盡可能不適用電刀盡可能縮短手術時間以及術后應該使用微波照射.醫(yī)院沒有這么做是不是有責任------令堂大人系急診手術且已出現(xiàn)蘭尾壞死網(wǎng)膜受到波及為減少切口止血時間防止手術時間過長利用電刀手術是最佳方法.至于是否在術后采用微波治療應視病情而定.
2016-01-17 03:56
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
-
患者的術前診斷應當是闌尾炎但是在大醫(yī)院做了4-5小時說明是闌尾周圍膿腫局限性腹膜炎手術分離是很困難切除大體病理家屬已經(jīng)看到現(xiàn)在的問題是切口不愈合我認為沒有造成腸漏應當說是不錯因為患者有比較嚴重的糖尿病抗感染的能力非常差容易發(fā)生闌尾殘端不愈合就發(fā)生腸漏至于切口不愈合的因素很多感染：是主要因素是糖尿病有炎癥的闌尾通過切口拿出來就是感染因素肥胖：脂肪組織抗感染能力差不用電刀脂肪也可以液化當然患者的病情較重切口一定比一般患者大用電刀能使手術速度加快減少出血也承認能加重液化.現(xiàn)在已經(jīng)20多天我的意見是做二期縫合在縫合前做徹底擴瘡切除壞死組織在創(chuàng)口下邊留兩針做引流用患者在醫(yī)院一定被控制糖尿病和控制感染所以有條件縫合.
2016-01-16 22:33
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
切口脂肪液化的原因切口脂肪液化多于肥胖病人出現(xiàn).其原因可能與脂肪組織本身血運較差手術切斷與切口交叉的血管使其血運更加減少.切口愈合過程中所需的營養(yǎng)成分有部分由皮膚層和前鞘層彌散提供一旦本身血運提供和彌散而來的養(yǎng)料不足以滿足需要則脂肪細胞因缺乏營養(yǎng)壞死液化發(fā)生無菌性炎癥使切口愈合延遲.另外糖尿病高血壓動脈硬化患者本身末梢循環(huán)差組織抵抗力和愈合能力差也是切口脂肪液化的原因之一.西醫(yī)的治療方法一般是用生理鹽水沖洗傷口紗條引流口服抗生素預防感染.建議用中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥活血生肌膏外敷治療具有促進毛細血管再生加快肉芽組織生長和組織修復的作用.能使脂肪液化區(qū)局部血運改善且瘢痕反應輕使切口較美觀.
2016-01-16 19:12
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
有糖尿病的患者在傷口恢復上相對來說要困難些建議可以做藥敏試驗用有效抗生素同時勤換藥.祝早日康復!
2016-01-16 11:28
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
