83歲老人肺心病心衰相關(guān)問(wèn)題咨詢
我奶奶83歲,有長(zhǎng)期慢性支氣管炎(20多年),于2009年4月住院,醫(yī)院診斷:慢性支氣管炎,肺心病,肺氣腫,經(jīng)過(guò)治療康復(fù).天氣暖和后,身體,精神都好,食欲好.以前沒(méi)住過(guò)院,冬天咳嗽,喘,天氣暖和就沒(méi)任何癥狀.偏瘦,睡眠好.平時(shí)身體體質(zhì)挺好的.這次發(fā)病在2009年12月初,于2010年1月初全身多處浮腫,食欲相當(dāng)不好,由于在農(nóng)村,所在醫(yī)院見(jiàn)我奶奶歲數(shù)大了不收治,只好在家問(wèn)了幾個(gè)醫(yī)生,開(kāi)了藥:地高辛,安體舒通,雙克,頭孢克肟膠囊,復(fù)方丹參滴丸,輔霉Q10膠囊,肺寧片,這些藥每次一起吃.由于浮腫很痛,于1月24日,1月25日又加吃了止痛藥,1月25日解了幾次大便,出現(xiàn)大量便血.現(xiàn)肯請(qǐng)專家能馬上給予解答,萬(wàn)分感謝!請(qǐng)給予指導(dǎo)!我代表家人致以敬意!!!第一次住院診斷是肺心病,但這次發(fā)病完全沒(méi)有肺部的癥狀,只有心衰的一些表現(xiàn),現(xiàn)四肢出現(xiàn)浮腫,大的水皰,糜爛,消化道出血.現(xiàn)主要想了解的問(wèn)題:1,地高辛服半片劑量夠嗎?需不需要加量或加別的強(qiáng)心藥.2,消化道出血是止痛藥引起的還是應(yīng)激性的,3,病人現(xiàn)在一直說(shuō)口渴,到底是脫水還是可能其他原因引起的,因?yàn)楦∧[厲害,根本就輸不進(jìn)液體.4.請(qǐng)專家能指導(dǎo)用藥萬(wàn)分感謝!
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回答5
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朱曉莉 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科
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83歲老人患有慢性支氣管炎、肺心病、肺氣腫，此次發(fā)病出現(xiàn)心衰表現(xiàn)及多種并發(fā)癥，如四肢浮腫、水皰、糜爛、消化道出血、口渴等，以下進(jìn)行詳細(xì)解答，包括地高辛劑量、消化道出血原因、口渴原因及用藥指導(dǎo)等。 1.地高辛劑量：地高辛的劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如心功能狀態(tài)、腎功能等決定。半片劑量是否足夠需綜合評(píng)估，一般不建議自行加量或加用其他強(qiáng)心藥，以免出現(xiàn)中毒等不良反應(yīng)。 2.消化道出血原因：止痛藥可能會(huì)損傷胃腸道黏膜導(dǎo)致出血，但應(yīng)激性因素也不能排除。患者的心衰狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等都可能引發(fā)應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致出血。 3.口渴原因：浮腫嚴(yán)重但口渴，可能是由于心衰導(dǎo)致循環(huán)障礙，有效循環(huán)血量減少，刺激口渴中樞；也可能是電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥等。 4.用藥指導(dǎo)：治療心衰除地高辛外，還可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等，但均需在醫(yī)生評(píng)估后使用。對(duì)于浮腫，可使用呋塞米等利尿劑，但要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)積極治療原發(fā)病，預(yù)防感染。 5.綜合治療：患者病情復(fù)雜，需要綜合治療，包括臥床休息、低鹽飲食、持續(xù)低流量吸氧等。 總之，對(duì)于高齡且病情復(fù)雜的患者，治療需要謹(jǐn)慎，建議盡快到上級(jí)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，制定個(gè)體化的治療方案。
2025-03-17 16:03
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你奶奶是慢性右心功能不全急性加重,但不能肯定有沒(méi)有左心衰.地高辛不知道你奶奶吃了多長(zhǎng)時(shí)間,不好說(shuō).但利尿藥可以多加量,加服速尿片20mg,每天兩到三次.可以在家里弄個(gè)家庭氧療器低流量吸氧；消化道出血,我考慮跟右心衰引起的胃腸黏膜淤血,出血有關(guān),這種出血要等到右心的壓力容量減少可能會(huì)有所好轉(zhuǎn),就是要改善有心功能,解決這個(gè)主要矛盾；用藥上主要是強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)血管,要吸氧,抗生素抗感染,可以適當(dāng)用點(diǎn)西地蘭0.4mg靜脈注射,每天一次,速尿40mg靜脈注射,每天一到兩次,根據(jù)血壓情況,適當(dāng)有點(diǎn)硝酸甘油,經(jīng)濟(jì)允許可以用點(diǎn)白蛋白改善水腫.
2016-01-16 22:33
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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中老年人,尤其是女性,不明原因的出現(xiàn)浮腫,最可能的是所謂的特發(fā)性水腫.水腫可見(jiàn)于手,乳房,臀,腹,下肢等部位.勞累與長(zhǎng)期站立后加重,臥床休息后減輕.它可在絕經(jīng)期后出現(xiàn),屬于全身性水腫,但經(jīng)各項(xiàng)檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病因.如無(wú)明顯器質(zhì)性病因,可按特發(fā)性水腫治療：1,浮腫明顯時(shí)可適當(dāng)臥床休息；2,限制食鹽,每日食鹽不超過(guò)5g；適當(dāng)減少飲水量；；3,浮腫較明顯,可給予藥物治療：安體舒酮20mg加雙氫克尿塞12.5mg（半片）日2次服,雙氫克尿塞可服3天,停3天,水腫消退后可停藥,無(wú)明顯副作用,對(duì)治療水腫有效.
2016-01-16 22:05
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,這個(gè)是老年人的常見(jiàn)病,懷疑有心力衰竭,還是要以輸液為主.但是液體量不能太多.給個(gè)處方做為參考,1,100毫升糖水加氨茶堿0.202.100毫升鹽水加頭孢曲松2.0克一天2次,3.100毫升鹽水加生脈30毫升.地高辛仍然口服,浮腫厲害時(shí)加速尿,用速尿時(shí)注意補(bǔ)鉀
2016-01-16 19:18
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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肺心病都是先有肺部疾病（如慢性支氣管炎,肺纖維化等等）,長(zhǎng)期的肺病引起心臟的疾病.如果沒(méi)有肺病的基礎(chǔ),先有的心衰癥狀,那要仔細(xì)的檢查,是不是原發(fā)的心臟病,因?yàn)?雖然２種疾病的表現(xiàn)很相似,但治療的側(cè)重點(diǎn)不完全一樣.浮腫,只是一種癥狀,不是單獨(dú)的疾病,而是全身多器官的功能衰竭而出現(xiàn)的一種癥狀,比如：心衰,肝衰,腎衰,營(yíng)養(yǎng)不良,內(nèi)分泌紊亂,免疫系統(tǒng)的紊亂等等.單獨(dú)的利尿可以減輕浮腫,但是想要根本的解決,就要針對(duì)原發(fā)疾病治療.原發(fā)病治療好了,浮腫自然就消退了.如果所在醫(yī)院治療效果不好,建議您換一家醫(yī)院,到３甲醫(yī)院,或者大的附屬醫(yī)院!!!這病不能拖,時(shí)間越長(zhǎng),治療效果越差.心衰應(yīng)該控制液體的入量,輸液量,輸液速度,飲水都要控制,
2016-01-16 18:36
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