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怎樣有效治療皮肌炎及其肺纖維化?

如何治療皮肌炎?及其肺纖維化?診治了3年了就是不見好轉(zhuǎn)。急死人了,先是治療咳嗽發(fā)燒后背部出現(xiàn)紅塊疹子,吃激素控制,前年11月份去武漢同濟(jì)確診為皮肌炎及其并發(fā)癥間質(zhì)性肺炎后,醫(yī)院就無能為力了,只是用藥控制?,F(xiàn)在人除上廁所外就是躺在床上,皮下肌肉有肌瘤,表皮一紅就結(jié)殼,咳嗽只有白沫吐出

  • 回答3

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    莊堅(jiān) 主治醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    風(fēng)濕免疫科

    皮肌炎是一種自身免疫性疾病,常累及皮膚和肌肉,肺纖維化是其常見并發(fā)癥。治療方法包括藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、生活管理、定期復(fù)查、預(yù)防感染等。 1.藥物治療:常用藥物有糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺)、抗瘧藥(如羥氯喹)等。這些藥物能調(diào)節(jié)免疫功能,減輕炎癥反應(yīng)。 2.免疫調(diào)節(jié):可使用免疫球蛋白輸注,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 3.生活管理:患者應(yīng)注意休息,避免勞累和感染,保證充足睡眠,合理飲食,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。 4.定期復(fù)查:監(jiān)測疾病活動(dòng)指標(biāo),如肌酶譜、自身抗體、肺功能等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5.預(yù)防感染:注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,避免去人員密集場所,預(yù)防呼吸道感染。 皮肌炎及其肺纖維化的治療是一個(gè)長期的過程,需要患者積極配合醫(yī)生治療,保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣,以提高生活質(zhì)量,控制病情進(jìn)展。

    2025-03-19 02:45
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    臨床統(tǒng)計(jì),大約5%-10%患者發(fā)生間質(zhì)性肺纖維化,出現(xiàn)肺功能障礙,氣短、呼吸困難。出現(xiàn)間質(zhì)性肺病的患者,臨床表現(xiàn)多種多樣。急性間質(zhì)性肺病可有發(fā)熱、干咳呼吸困難、紫紺,并不一定出現(xiàn)肌無力現(xiàn)象,慢性間質(zhì)性肺病者起病緩慢而隱匿,出現(xiàn)干咳、進(jìn)行性呼吸困難,易伴發(fā)肺部感染,大多伴有肌無力現(xiàn)象,早期體征不明顯。不管是皮肌炎還是其合并的肺纖維化其治療首選治療就是激素在無腫瘤并發(fā)的病例,皮質(zhì)類固醇治療有效,一般成人劑量相等于潑尼松60~100mg/d,約為1mg/(kg·d),重癥病例或開始劑量無效,可增至1.5mg/(kg·d);兒童劑量通常較成人劑量增加些,為1.5mg/(kg·d)。癥狀輕者可用較小劑量。根據(jù)臨床癥狀,尿肌酸排出量和血清肌漿酶測定值作為應(yīng)用皮質(zhì)炎固醇增減劑量的參考指標(biāo),一般肌力恢復(fù)較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉(zhuǎn)遲緩數(shù)周。近年來重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法(即靜脈滴注1g,連續(xù)3天,以后再改用潑尼松600mg/d)。約1/3病例對(duì)皮質(zhì)類固醇治療效應(yīng)不佳。免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質(zhì)類固醇治療尤其對(duì)改善肌力有一定療效,環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤也可應(yīng)用。其他非甾體類抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍、抗瘧藥物(如氯化喹啉)和維生素E等亦可輔助試用。重癥病例可靜脈補(bǔ)給復(fù)方氨基酸注射液,三磷酸腺苷、輔酶A和能量合劑。近亦有應(yīng)用環(huán)胞菌素、血漿透析等獲得一定效果。此外物理療法,在急性期嚴(yán)重炎癥時(shí)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止軟攣縮,每日二次,不鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng);在恢復(fù)期鼓勵(lì)進(jìn)行速度緩慢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。其他可酌情采用按摩、推拿水療,透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮。對(duì)功能消失患者進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練。  在成人特別是40~50歲以上患者,必需詳細(xì)地檢查有無腫瘤的伴發(fā),如果發(fā)現(xiàn)腫瘤需予以徹底治療,可改善和緩解皮肌炎癥狀。如果當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn),亦應(yīng)每隔3~6個(gè)月定期隨訪甚為必要。

    2016-01-16 18:18
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    同時(shí)患有多種感染性疾病在一起,所以治療上有一定的限制同時(shí),也是不好治療,必定在治療疾病是用藥首先考慮的是患者身體能不能承受或是能不能用。建議患者在治療上根據(jù)病情和患者狀態(tài),一一來對(duì)癥用藥處理治療。

    2016-01-16 12:07
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是皮肌炎?   皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一種具有特征性皮疹的以皮膚及橫紋肌的炎癥為主的自身免疫性疾病,各年齡組均可發(fā)病,但多見于40~60歲,男:女約為1:2。成人病例約為5%~40%的患者合并惡性腫瘤。根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為6型:①皮肌炎;②多發(fā)性肌炎(polymyositis);③伴發(fā)惡性腫瘤的皮肌炎;④兒童皮肌炎;⑤與其他結(jié)締組織病重疊的皮肌炎;⑥無肌病性皮肌炎。 查看全文»

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  • 張建中

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  • 査旭山

    主任醫(yī)師 教授

    廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療各種疑難、常見皮膚病,如銀屑病、紅斑狼瘡、帶狀 詳情»

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