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哮喘患者住院后出現(xiàn)高燒、肺部病變,現(xiàn)向肺纖維化發(fā)展,原因不明,怎么辦?

肺結(jié)核

以前由于哮喘用激素藥一次能夠管幾天,在一個(gè)月以前,激素藥基本上沒(méi)有用了,就住院治療,在住院期間發(fā)高燒40度左右,肺部糜爛,炎癥太重,醫(yī)生懷疑是真菌感染和肺結(jié)核,用了米開(kāi)明針?biāo)幒徒Y(jié)核藥,2個(gè)星期后高燒全退,CT顯示病變減少,現(xiàn)在還不知道到底是什么引起肺纖維化的(現(xiàn)以向肺纖維化發(fā)展)

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張挪富 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸內(nèi)科

    哮喘患者住院期間出現(xiàn)高燒、肺部糜爛、炎癥重且有肺纖維化趨勢(shì),可能由多種因素引起,如感染未徹底清除、自身免疫異常、藥物副作用、環(huán)境因素、遺傳因素等。 1. 感染未徹底清除:病原體可能持續(xù)存在或產(chǎn)生耐藥,導(dǎo)致病情反復(fù)。需要進(jìn)行多次病原學(xué)檢查,如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等,明確病原體,調(diào)整抗感染藥物。常用的抗感染藥物有阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2. 自身免疫異常:自身免疫系統(tǒng)失衡,攻擊肺部組織??赏ㄟ^(guò)檢測(cè)自身抗體來(lái)明確,治療常使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 3. 藥物副作用:長(zhǎng)期使用某些藥物可能損傷肺組織。需評(píng)估所用藥物,必要時(shí)調(diào)整用藥。 4. 環(huán)境因素:長(zhǎng)期暴露于有害氣體、粉塵等環(huán)境中。應(yīng)盡量避免接觸不良環(huán)境。 5. 遺傳因素:部分患者存在遺傳易感性??赏ㄟ^(guò)基因檢測(cè)輔助診斷。 對(duì)于該患者,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高自身免疫力,積極配合治療。

    2025-03-19 05:22
  • 回答4

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的西醫(yī)病因病機(jī)..早期出現(xiàn)肺泡炎,肺泡內(nèi)有漿液和細(xì)胞成分,肺間質(zhì)內(nèi)有大量單核細(xì)胞,部分淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,肺泡巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn),肺泡結(jié)構(gòu)完整.進(jìn)入晚期,慢性炎癥已減輕,肺泡結(jié)構(gòu)為堅(jiān)實(shí)的膠原代替,肺泡壁被破壞,形成擴(kuò)張的蜂窩肺.膠原,細(xì)胞外基質(zhì),成纖維細(xì)胞分布在間質(zhì)中,肺泡上皮化生為鱗狀上皮.基于以上病理變化,臨床上多表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難或伴有刺激性干咳,胸部X線顯示兩中下肺野網(wǎng)狀陰影,肺功能為限制性通氣功能障礙.病情呈持續(xù)性進(jìn)展,最終因呼吸衰竭而死亡.中醫(yī)藥治療  (1)肺氣虛損:咳喘聲低,易疲乏,自汗畏風(fēng),易感冒,舌淡苔白,脈細(xì)弱.  治法:補(bǔ)益肺氣,止咳定喘.  方藥:生黃芪30克,生白術(shù),杏仁,紫菀,款冬花,地龍各10克,防風(fēng)6克,太子參15克,炙麻黃6克,生甘草6克.  中成藥:玉屏風(fēng)顆粒.  (2)氣陰兩虛,痰淤阻肺:干咳無(wú)痰或少痰,喘息氣短,動(dòng)則加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅,首薄白或少苔,脈細(xì)滑或細(xì)弱.  治法:補(bǔ)肺滋腎,化痰活血.  方藥:太子參,熟地,山萸肉,山藥,茯苓各15克,麥冬30克,五味子10克,丹皮10克,澤瀉10克,生黃芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹參30克,紫菀10克,川貝粉6克(沖服).  中成藥:生脈飲口服液,六味地黃丸.  (3)脾腎陽(yáng)虛,淤血內(nèi)阻:咳喘無(wú)力,動(dòng)則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,面灰唇紫,舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力  治法:健脾溫腎,化痰活血.  方藥:熟附于10克,肉桂5克,熟地15克,山萸肉15克,山藥15克,茯苓15克,丹皮10克,澤瀉,0克,生黃芪30克,丹參30克,紫菀10克,杏仁10克,地龍10克,仙靈脾10克.  中成藥:人參健脾丸,金匱腎氣丸.

    2016-01-17 07:59
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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    肺纖維化一般都不可逆雨后不是很好哦離子導(dǎo)入療法:直流電藥物離子導(dǎo)入法,亦稱(chēng)藥物離子透入法,系通過(guò)直流電將藥物離子帶入人體內(nèi)或局部,發(fā)揮局部治療作用或整體調(diào)節(jié)作用的治療方法.藥物離子導(dǎo)入法具有多種藥物的治療作用,肺纖維化的離子導(dǎo)入,可促使腎上腺皮質(zhì)激素分泌量增多,刺激腎上腺皮質(zhì)的功能,從而起到脫敏,抗炎,抑制免疫,抑制纖維化的作用.精選具有宣肺通絡(luò),活血化瘀作用的藥物,通過(guò)中藥蒸汽藥浴的方式,使有效成分經(jīng)皮膚吸入,以貫通皮膚,氣血,津液,減少痰結(jié)血瘀病理產(chǎn)物產(chǎn)生,從而痰結(jié)血瘀病阻肺之肺間質(zhì)纖維化病情得以緩解.

    2016-01-17 06:16
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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    可以做如下治療;(1)壓縮霧化吸入吸入治療肺間質(zhì)纖維化具有很大的優(yōu)勢(shì),可以歸納為五點(diǎn):①肺泡面積巨大,成人肺泡面積可達(dá)70~100m2,相當(dāng)于一個(gè)羽毛球場(chǎng)大小,藥物作用可靠;②肺臟是開(kāi)放性氣器官,可以借助于吸氣過(guò)程把藥吸入人體內(nèi),非常簡(jiǎn)便;③支氣管和肺組織內(nèi)富含多種藥物受體,可以保證藥物的直接作用;④藥物經(jīng)肺入血的距離短,僅為0.5~1.0um;⑤可避免肝臟對(duì)藥物的“首過(guò)效應(yīng)”.總之,吸入療法具有作用迅速,用藥量小,全身性藥物不良反應(yīng)少的特點(diǎn).因此,吸入給藥被推薦為防治一些肺系疾病最好的方法.但是吸入性療法對(duì)藥物的要求較高,需去除雜質(zhì)和大分子物質(zhì),滅菌后使用,以避免不良作用.我科借助以嶺醫(yī)藥集團(tuán)藥廠先進(jìn)的提取純化設(shè)備,按照注射液標(biāo)準(zhǔn),選擇具有止咳化痰,化瘀通絡(luò),抗纖維化作用的中藥飲片,分離提取有效成分,辯證組合使用.通過(guò)先進(jìn)的壓縮霧化吸入設(shè)備,使藥物直接作用于細(xì)支氣管和肺泡部位,達(dá)到治療的目的.(2)閃罐選擇患者背部皮膚,沿脊柱兩側(cè)迅速閃罐,可促進(jìn)背部皮膚血液循環(huán).而中醫(yī)講肺主皮毛,進(jìn)而可緩解肺臟毛細(xì)血管痙攣,從而改善患者癥狀.(3)離子導(dǎo)入療法直流電藥物離子導(dǎo)入法,亦稱(chēng)藥物離子透入法,系通過(guò)直流電將藥物離子帶入人體內(nèi)或局部,發(fā)揮局部治療作用或整體調(diào)節(jié)作用的治療方法.藥物離子導(dǎo)入法具有多種藥物的治療作用,肺纖維化的離子導(dǎo)入,可促使腎上腺皮質(zhì)激素分泌量增多,刺激腎上腺皮質(zhì)的功能,從而起到脫敏,抗炎,抑制免疫,抑制纖維化的作用.(4)汽療精選具有宣肺通絡(luò),活血化瘀作用的藥物,通過(guò)中藥蒸汽藥浴的方式,使有效成分經(jīng)皮膚吸入,以貫通皮膚,氣血,津液,減少痰結(jié)血瘀病理產(chǎn)物產(chǎn)生,從而痰結(jié)血瘀病阻肺之肺間質(zhì)纖維化病情得以緩解.

    2016-01-17 02:26
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    中醫(yī)藥治療  (1)肺氣虛損:咳喘聲低,易疲乏,自汗畏風(fēng),易感冒,舌淡苔白,脈細(xì)弱.  治法:補(bǔ)益肺氣,止咳定喘.  方藥:生黃芪30克,生白術(shù),杏仁,紫菀,款冬花,地龍各10克,防風(fēng)6克,太子參15克,炙麻黃6克,生甘草6克.  中成藥:玉屏風(fēng)顆粒.  (2)氣陰兩虛,痰淤阻肺:干咳無(wú)痰或少痰,喘息氣短,動(dòng)則加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅,首薄白或少苔,脈細(xì)滑或細(xì)弱.  治法:補(bǔ)肺滋腎,化痰活血.  方藥:太子參,熟地,山萸肉,山藥,茯苓各15克,麥冬30克,五味子10克,丹皮10克,澤瀉10克,生黃芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹參30克,紫菀10克,川貝粉6克(沖服).  中成藥:生脈飲口服液,六味地黃丸.  (3)脾腎陽(yáng)虛,淤血內(nèi)阻:咳喘無(wú)力,動(dòng)則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,面灰唇紫,舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力  治法:健脾溫腎,化痰活血.  方藥:熟附于10克,肉桂5克,熟地15克,山萸肉15克,山藥15克,茯苓15克,丹皮10克,澤瀉,0克,生黃芪30克,丹參30克,紫菀10克,杏仁10克,地龍10克,仙靈脾10克.  中成藥:人參健脾丸,金匱腎氣丸.[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]  1.注意避寒保暖,防止受涼感冒.  2.避免接觸病因明確的異物.  3.注意飲食營(yíng)養(yǎng).  4.人參,蛤蚧,川貝粉,紅花,冬蟲(chóng)夏草適量,研粉人膠囊,適量服用,或每日食用核桃仁2-3個(gè).體可見(jiàn)胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,雙肺可聞及細(xì)濕羅音或捻發(fā)音.有不同程度紫紺和杵狀指.晚期可出現(xiàn)右心衰竭體征.

    2016-01-16 21:47
就醫(yī)問(wèn)藥

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