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心臟疼患者的護(hù)理需要從多方面入手，包括日常起居、飲食管理、情緒調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、病情監(jiān)測等。 1.日常起居：保證充足的睡眠，每天至少 7 - 8 小時(shí)。創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，避免噪音和強(qiáng)光刺激。 2.飲食管理：低鹽、低脂、低糖飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、蘋果等?？刂剖沉浚苊獗╋嫳┦?。 3.情緒調(diào)節(jié)：保持心情舒暢，避免緊張、焦慮、憤怒等不良情緒。可通過聽音樂、閱讀等方式放松。 4.運(yùn)動(dòng)康復(fù)：在病情穩(wěn)定時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 5.病情監(jiān)測：定期測量血壓、心率，記錄癥狀發(fā)作的頻率、程度和持續(xù)時(shí)間。 總之，心臟疼患者的護(hù)理需要患者和家屬共同努力，遵循醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)病情的穩(wěn)定和康復(fù)。

主動(dòng)脈夾層是由于主動(dòng)脈壁中層變性、囊性壞死或內(nèi)膜撕裂、血液穿透病變中層，導(dǎo)致夾層血腫，舊稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。[診斷要點(diǎn)]1、分型DeBakey等根據(jù)主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂的部位以及夾層動(dòng)脈瘤血腫的廣泛程度，將本病分為3型：1型和2型時(shí)，內(nèi)膜撕裂位于升主動(dòng)脈且距主動(dòng)脈瓣僅數(shù)厘米。1型時(shí)，血腫超越升主動(dòng)脈，可擴(kuò)展至降、胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈；2型時(shí)，血腫局限于升主動(dòng)脈。3型時(shí)，內(nèi)膜撕裂位于降主動(dòng)脈且常在左鎖骨下動(dòng)脈開口處后方，病變常向遠(yuǎn)端擴(kuò)展。2、癥狀胸、背、腹部撕裂或刀割樣痛；休克（面色蒼白，大汗淋漓等），嚴(yán)重者有低血壓、心臟壓塞、血胸或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（腦血管意外，癱瘓或意識(shí)障礙等）。3、體征脈搏異常（一側(cè)脈搏減弱或消失）；主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，心包或胸膜磨擦音。4、輔助檢查心電圖上ST段、T波改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，黃疸，血尿素氮、肌酐升高，主動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖、CT或磁共振成像可以顯示主動(dòng)脈夾層的部位及特點(diǎn)。[治療要點(diǎn)]1、監(jiān)測血壓、心電及尿量等。2、藥物治療[處方]處方1（1）嗎啡3-5mg靜注,必要時(shí)可15分鐘后重復(fù)使用1次,共2-3次。（2）B受體阻滯劑心得安、拉貝洛爾或艾司洛爾等靜推或靜滴。（3）血管擴(kuò)張劑硝普鈉緩慢靜滴。（4）異搏定靜滴（5）合心爽靜滴或靜推。處方2B受體阻滯劑可選用下列一種藥物：心得安、倍他洛克、阿替洛爾[警示]1、處方1適合于主動(dòng)脈夾層急診，以降壓為最終目標(biāo)，要求血壓降到收縮壓100-120，舒張壓60-75。處方1各種降壓藥物中，首選B受體阻滯劑，如血壓控制不理想，可以考慮加用其他降壓藥物，其中以硝普鈉為常用。

你好：治療1,外科手術(shù)治療,封閉夾層內(nèi)膜破裂口.對(duì)于A型夾層,臨床首選外科手術(shù),因?yàn)锳型夾層藥物治療的死亡率很高,因而一旦發(fā)現(xiàn),就應(yīng)該馬上手術(shù).A型夾層手術(shù)死亡率25%左右.B型夾層手術(shù)死亡率31%.2,內(nèi)科保守藥物治療.3,介入治療,就是用帶膜支架修補(bǔ)破損口.多用于降主動(dòng)脈夾層,適用于B型.病情預(yù)后取決部位,程度,范圍,假腔有否閉合,有無心,腦,腎等疾病.B型要比A型愈合好.假腔閉合的預(yù)后要好,大多數(shù)患者死于夾層破裂.

疼痛與休克觀察護(hù)理突發(fā)劇烈疼痛為發(fā)病開始時(shí)最常見的癥狀［4］，約90%以上患者從疼痛發(fā)作一開始即極為劇烈，往往為難以忍受的搏動(dòng)樣、撕裂樣疼痛。疼痛部位可在前胸或胸背部，也可沿著夾層分離的方向放射到頭頸、腹部或下肢，累及腎動(dòng)脈時(shí)可引起腰痛。劇烈疼痛約有1/3的患者出現(xiàn)顏面蒼白、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏快弱及呼吸急促等休克現(xiàn)象，血壓卻表現(xiàn)為不下降，反而升高，血壓和休克呈不平行關(guān)系。有效地降壓、止痛是治療疼痛性休克的關(guān)鍵。如果疼痛減輕后反復(fù)出現(xiàn)提示夾層分離繼續(xù)擴(kuò)展；疼痛突然加重則提示血腫有破裂趨勢；血腫潰入血管腔，疼痛可驟然減輕。因此，疼痛與休克的加重與緩解都是病情變化的標(biāo)志重要指標(biāo)之一。應(yīng)嚴(yán)密觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度。使用強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑后，觀察疼痛是否改善。同時(shí)注意鑒別如心肌梗死、急性肺栓塞、急腹癥等疼痛。緩解疼痛常用嗎啡或哌替定，嗎啡3～5mg稀釋后靜脈注射，度冷丁50～100mg肌內(nèi)注射，注意2次用藥須間隔4～6h，以防成癮。嗎啡的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果較強(qiáng)，嘔吐等不良反應(yīng)相對(duì)較少，但需注意兩藥均有降低血壓和抑制呼吸等不良反應(yīng)。