左眼上眼瞼下垂后天形成且保養(yǎng)不當,如何處理?
后天形成,2O多年前做過一次,由于保養(yǎng)不當,導(dǎo)制左眼上眼瞼下垂,要怎么處理
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回答1
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阮英 主治醫(yī)師
咸寧市中心醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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您好,先天性眼皮下垂在醫(yī)學(xué)上稱為上瞼下垂,其原因一般認為與遺傳有關(guān)。主要是眼部用于提起上眼皮肌肉的上瞼提肌發(fā)育不好,或是支配該肌肉的運動神經(jīng)功能不全,致使眼睛不能睜大,下垂的眼皮將瞳孔的一部分遮蓋了。為了克服視力障礙,患者常緊縮額肌,借以提高上瞼緣的位置,結(jié)果額紋加深,眉毛高豎。雙側(cè)下垂者,因需仰首視物,常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。上眼瞼下垂怎么辦,如果治療上眼瞼下垂的問題,先天性眼皮下垂有時還伴有小眼裂、內(nèi)眥贅皮等眼部畸形,因此需要及時矯正。因5、6歲以后,眼部組織(包括眼瞼、額肌等)發(fā)育已比較完全,因此在這個年齡以后進行美容整形手術(shù)最為適宜。許多后天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動眼神經(jīng)分支而導(dǎo)致上瞼下垂,大致可歸納為三類。一類為機械因素:主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加,提上瞼肌不能把上瞼充分提起。一類為肌原性因素:重癥肌無力時可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂,雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點為晨輕夜重,有時也可伴有其他眼外肌的無力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或者消失者,將有助于傷明確診治。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂,診斷更易確定。另一類為神經(jīng)源性因素:見于各種原因引起的動眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner氏綜合征時,也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。上眼皮下垂的治療應(yīng)根據(jù)不同的原因,施以不同的治療方法。對先天性上瞼下垂者,以手術(shù)矯正頗為有效,后天性上瞼下垂者則應(yīng)針對不同的致病原因進行治療。如肌營養(yǎng)不良、全眼肌麻痹或提瞼后出現(xiàn)復(fù)視的病例,不宜作手術(shù)矯正。重癥肌無力性一般不應(yīng)手術(shù),如果只局限于眼瞼,藥物治療效果不理想或不能接受時則可以考慮手術(shù)矯正。麻痹性上瞼下垂經(jīng)保守治療半年至一年后,如無效可以行手術(shù)治療,但合并其他眼外肌麻痹,提瞼后出現(xiàn)復(fù)視則不應(yīng)立即進行手術(shù),以免在術(shù)后因出現(xiàn)復(fù)視對患者生活、工作妨礙更大,得不償失。外傷所引起的提上瞼肌斷離,應(yīng)在外傷手術(shù)修正傷口時,及時尋找肌斷端進行修復(fù),否則應(yīng)在局部反應(yīng)消退后再行手術(shù)矯正,一般待瘢痕穩(wěn)定,大約于傷后3個月才適宜作手術(shù)。
2016-01-17 03:17
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回答2
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高峰 副主任醫(yī)師
海南省第五人民醫(yī)院
三級
美容整形外科
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左眼上眼瞼下垂可能由多種原因引起,如神經(jīng)損傷、肌肉功能障礙、年齡增長、外傷、重癥肌無力等。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 1.神經(jīng)損傷:如果是神經(jīng)受損導(dǎo)致,可能需要使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等,同時配合針灸等物理療法促進神經(jīng)修復(fù)。 2.肌肉功能障礙:通過肌肉鍛煉、按摩等物理方法改善,嚴重時可能需手術(shù)調(diào)整肌肉力量。 3.年齡增長:隨著年齡增大,皮膚松弛,可考慮進行上瞼提肌縮短術(shù)等手術(shù)改善。 4.外傷:若外傷導(dǎo)致,要先處理傷口,促進愈合,后期根據(jù)恢復(fù)情況決定是否手術(shù)矯正。 5.重癥肌無力:這種情況需要針對重癥肌無力進行治療,常用藥物有新斯的明、吡啶斯的明等。 左眼上眼瞼下垂的處理需根據(jù)具體病因選擇合適的方法。建議先到正規(guī)醫(yī)院眼科就診,進行詳細檢查,明確病因后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇恰當?shù)闹委煼桨浮?
2025-03-18 20:06
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