CT顯示肺部異常但痰檢和 PPD 陰性,能確診肺結(jié)核嗎?要治療嗎?
ct報(bào)告:肺窗示兩肺以上葉為主可見(jiàn)條索狀及斑點(diǎn)狀密度增高影,右上病灶內(nèi)可見(jiàn)厚壁空洞,邊緣模糊,縱膈內(nèi)未見(jiàn)明顯增大淋巴結(jié),心影及大血管形態(tài)正常。但是痰檢半個(gè)月都沒(méi)有找到結(jié)核菌,ppd也是陰性,主治醫(yī)生說(shuō)確診是肺結(jié)核,但沒(méi)有傳染性,治療的話藥物毒副作用很大,問(wèn)我是否治療,請(qǐng)問(wèn)專家我應(yīng)該接受治療嗎?謝謝!
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回答4
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何清 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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肺結(jié)核的診斷較為復(fù)雜,不能僅依靠痰檢和 PPD 結(jié)果。CT 表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀等綜合判斷,即使痰檢和 PPD 陰性,也可能確診肺結(jié)核。是否治療需綜合多方面因素,如病情嚴(yán)重程度、自身健康狀況等。 1. 病情判斷:CT 上所見(jiàn)的條索狀、斑點(diǎn)狀密度增高影及厚壁空洞提示肺部存在病變,可能是肺結(jié)核的表現(xiàn)。 2. 痰檢局限:痰檢未找到結(jié)核菌,不代表一定沒(méi)有感染,有時(shí)結(jié)核菌數(shù)量少或采樣問(wèn)題可能導(dǎo)致陰性結(jié)果。 3. PPD 不足:PPD 陰性也不能完全排除肺結(jié)核,免疫力低下等情況可能影響結(jié)果。 4. 無(wú)傳染性:醫(yī)生判斷無(wú)傳染性,降低了對(duì)他人的傳播風(fēng)險(xiǎn),但仍需關(guān)注自身病情。 5. 藥物副作用:治療肺結(jié)核的藥物可能有一定副作用,如肝腎功能損害等,但規(guī)范監(jiān)測(cè)和處理可減少危害。 6. 治療益處:及時(shí)治療有助于控制病情,促進(jìn)肺部病灶恢復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生。 綜合考慮,建議與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊后決定是否接受治療。同時(shí),治療期間要注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查。
2025-03-20 00:24
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺結(jié)核是結(jié)核桿菌感染引起的疾病,可見(jiàn)咳嗽咳痰甚至咯血等癥狀?;ㄉ闹饕煞钟杏椭龋话銓?duì)藥物的影響不大,但是酒最好不喝,畢竟酒的主要成分是乙醇,可能和部分藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響藥效,而且喝酒對(duì)肺結(jié)核的康復(fù)也沒(méi)多大的好處。平時(shí)飲食宜清淡而富含蛋白質(zhì),因?yàn)榉谓Y(jié)核是消耗性疾病,可適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。忌煙酒??蛇m當(dāng)鍛煉。
2016-01-17 06:41
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,很高興能夠?yàn)槟?wù)。根據(jù)您的描述您肺內(nèi)的結(jié)核應(yīng)該處于非活動(dòng)期。非活動(dòng)期沒(méi)有傳染性,也不會(huì)對(duì)身體造成很大的傷害。建議你不用做特殊處理。希望能夠幫到您
2016-01-17 00:42
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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1,肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀是:1,咳嗽、咳痰;2,咯血;約1/3~1/2的患者有咯血,咯血量多少不定,多數(shù)患者為少量咯血,少數(shù)出現(xiàn)大量咯血。一般痰中帶血主要是炎癥病灶毛細(xì)血管擴(kuò)張所致;中等量以上的咯血?jiǎng)t與小血管損傷或來(lái)自空洞的血管瘤破裂有關(guān),3,胸痛;結(jié)核累及胸膜時(shí)可表現(xiàn)胸痛,為胸膜性胸痛,一般不劇烈,為刺痛,可隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重。4,呼吸困難。診斷要依靠胸部X線,痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診的主要方法。確診為肺結(jié)核后,需要按照正規(guī)的抗結(jié)核治療,遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則,切不可自行停藥或者更改治療方案,否則極易導(dǎo)致結(jié)核菌的擴(kuò)散。
2016-01-16 18:40
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