64 歲男性吞咽困難病因不明,如何診治?
性別:男年齡:64病史:無2007年初開始患者就吞咽困難,雖然很餓,很想吃,但是咽不下去,邊吃邊嗑,每頓飯都要吃90-100分鐘左右,飯卡在喉嚨里上不來、下不去,要用力敲背部幫助他吐出來,非常痛苦,每次吃飯都是這樣,不管是稀飯還是干飯都是一樣。一年之內(nèi)瘦了十幾斤。即使是喝水,也只能是喝一小口,歇一會(huì)兒,再喝第二口,決不能連續(xù)一飲痛快。說話聲音也全變了,原來發(fā)音部位在喉嚨,現(xiàn)在幾乎全是鼻音,吐字不清。沒有疼痛感。去年一年在北京的幾個(gè)大醫(yī)院消化科、神經(jīng)科、頸椎等科求醫(yī),做過核磁、CT、B超、鋇餐透視、靜脈血等各種檢查,結(jié)論是:1.食道沒有癌變;2.與頸椎無關(guān)。有大夫告訴我們,沒辦法治愈,等將來一點(diǎn)都不能吃的時(shí)候做切口,食道不經(jīng)喉嚨進(jìn)胃。對這樣的結(jié)果我們很悲痛。他歷經(jīng)磨難,受了大半輩子苦,生活剛剛好轉(zhuǎn),卻又遭受病痛之苦,我們不甘心。懇請醫(yī)生、朋友們指點(diǎn)迷津,我們感恩不盡!
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回答5
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許吉成 副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科一病房
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吞咽困難病因復(fù)雜,可能與神經(jīng)肌肉疾病、食管結(jié)構(gòu)異常、全身性疾病、精神心理因素、藥物副作用等有關(guān)。 1.神經(jīng)肌肉疾病:如重癥肌無力、帕金森病等,影響肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致吞咽困難。可通過神經(jīng)電生理檢查、血清抗體檢測等明確診斷,治療常采用藥物改善神經(jīng)功能,如甲鈷胺、維生素 B1、新斯的明等。 2.食管結(jié)構(gòu)異常:如食管憩室、食管狹窄等。通過食管造影、內(nèi)鏡檢查等發(fā)現(xiàn),治療可能需要手術(shù)矯正或內(nèi)鏡下擴(kuò)張。 3.全身性疾?。耗承┤硇约膊∪缣悄虿∫鸬纳窠?jīng)病變、干燥綜合征影響唾液分泌等,也會(huì)導(dǎo)致吞咽困難。需針對原發(fā)病治療,控制血糖、免疫調(diào)節(jié)等。 4.精神心理因素:焦慮、抑郁等精神心理問題可能導(dǎo)致吞咽功能失調(diào)。心理評(píng)估和疏導(dǎo),必要時(shí)使用抗焦慮抑郁藥物,如氟西汀、帕羅西汀等。 5.藥物副作用:某些藥物如抗心律失常藥、抗抑郁藥等可能產(chǎn)生吞咽困難的副作用。調(diào)整用藥或更換藥物可能改善癥狀。 總之,對于不明原因的吞咽困難,需要綜合多種檢查和評(píng)估,明確病因后采取針對性治療。同時(shí),患者要保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2025-03-19 14:35
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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具體的要咨詢患者主治醫(yī)生的意見,建議考慮用生物治療技術(shù)進(jìn)行護(hù)理,生物治療對于失去手術(shù)機(jī)會(huì)或癌細(xì)胞復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤的患者而言,可起到緩解其臨床癥狀的功效,同時(shí)自身免疫系統(tǒng)逐步恢復(fù)平衡。部分患者出現(xiàn)瘤體縮小甚至消失或長期帶瘤生存的治療結(jié)果。
2016-01-17 07:24
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,你的情況考慮是手術(shù)后還未修復(fù)引起的,建議先不要著急,暫時(shí)吃流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物。如果一周后還不緩解,考慮是手術(shù)中損傷了舌咽神經(jīng),建議咨詢主治醫(yī)生意見,相應(yīng)采取措施,希望能幫到你!
2016-01-17 06:35
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,是這樣的,病人做完手術(shù)后,剛拔出胃管,消化功能還需要一段時(shí)間來調(diào)整,需要慢慢調(diào)整飲食,從流質(zhì)飲食開始,比如雞蛋羹、豆腐腦、小米粥;然后再吃半流質(zhì)的食物,比如:細(xì)面條、八寶粥、盡量不要吃饅頭、大米等不宜消化的食物;醫(yī)生詢問:等病情完全恢復(fù)后再吃
2016-01-16 23:33
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,根據(jù)你的提問,需要進(jìn)一步胃鏡檢查確診.希望回答可以對您有幫助,感謝您支持有問必答,愿可以繼續(xù)得到您的支持,祝你身體健康.
2016-01-16 22:55
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什么是吞咽困難? 吞咽困難是指吞咽食物時(shí)受到阻礙,即食物從口腔至胃運(yùn)行過程中受阻的一種癥狀,可由咽喉、食管或賁門的功能或器質(zhì)性病變、臨近器官病變的壓迫而引起。患者進(jìn)食后即刻或8~10秒鐘內(nèi)在咽、胸骨后或劍突后黏著停滯或哽塞感。中樞和周圍神經(jīng)在吞咽的啟動(dòng)和進(jìn)行過程中起綜合食管各部分的動(dòng)力作用。其中,腦干的吞咽中樞對食管各部分的動(dòng)力有調(diào)節(jié)和控制作用。正常人在過急地吞咽大塊食團(tuán)時(shí),偶爾可能發(fā)生噎?,F(xiàn)象。 查看全文»
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