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前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤之一。對(duì)于 83 歲的前列腺癌患者，治療藥物的選擇需要綜合考慮患者的身體狀況、腫瘤分期、治療意愿等。常見的治療藥物包括抗雄激素藥物、雄激素生物合成抑制劑、化療藥物等。 1. 抗雄激素藥物：如比卡魯胺，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制雄激素與受體結(jié)合，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。 2. 雄激素生物合成抑制劑：阿比特龍可抑制雄激素的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用。 3. 化療藥物：多西他賽常用于晚期前列腺癌的治療，能抑制腫瘤細(xì)胞增殖。 4. 免疫治療藥物：例如帕博利珠單抗，通過(guò)激活自身免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗腫瘤。 5. 靶向治療藥物：恩扎盧胺可靶向作用于腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)，抑制腫瘤進(jìn)展。 總之，對(duì)于 83 歲前列腺癌患者的藥物治療，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估和選擇。患者及家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡治療的利弊，同時(shí)要注意藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。治療期間應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。

前列腺癌可分三種類型：①臨床癥狀同前列腺增生癥；②隱蔽型,腫瘤小,不引起梗阻和臨床癥狀,可因體檢或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶(如骨盆,脊柱等)癥狀時(shí)被發(fā)現(xiàn)；③潛伏型,僅在組織行病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn).　　前列腺癌起始時(shí)常無(wú)臨床癥狀僅能在體檢時(shí)直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)前列腺癌起始于前列腺外周帶容易摸到尿潴留和血尿可能和同時(shí)伴有前列腺增生有關(guān)癌引起排尿困難和血尿時(shí)常屬晚期臨床上有相當(dāng)數(shù)目前列腺癌是前列腺增生手術(shù)標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)的亦有很多病例因轉(zhuǎn)移癥狀就醫(yī)　　前列腺癌的診斷有個(gè)要點(diǎn)：①原發(fā)腫瘤；②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移　　()原發(fā)腫瘤直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)可通過(guò)tru－cut活組織檢查或經(jīng)直腸franzen細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查經(jīng)直腸前列腺超聲掃描可了解腫物大小及范圍正常前列腺回聲均勻侵及包膜時(shí)界限不清回聲改變亦可由于炎癥和結(jié)石所致應(yīng)予鑒別CT核磁共振(MR)亦可了解腫瘤的病變范圍以及膀胱精囊淋巴結(jié)的病變　　()淋巴轉(zhuǎn)移前列腺癌最先侵犯的淋巴結(jié)是閉孔－髂內(nèi)鏈實(shí)際上在閉孔處的淋巴結(jié)般不受侵犯臨床上常將髂內(nèi)淋巴結(jié)稱為閉孔淋巴結(jié)位于髂外靜脈內(nèi)側(cè)沿髂內(nèi)血管走行是最重要的應(yīng)清除淋巴結(jié)　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷近年依靠CT及MR但不能發(fā)現(xiàn)小病灶淋巴造影可發(fā)現(xiàn)％～％的轉(zhuǎn)移但假陰性和假陽(yáng)性較高近年較少應(yīng)用最有價(jià)值的診斷的改良的淋巴結(jié)清除術(shù)即切除髂內(nèi)外血管與閉孔間的淋巴結(jié)作為分期比較精確可以避免既往清除髂血管閉孔盆壁髂前淋巴結(jié)后所造成淋巴漏淋巴腫下肢腫等并發(fā)癥因?yàn)榧词箯V泛的清掃并不能阻止已有的擴(kuò)散　　()遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移靜脈泌尿系造影發(fā)現(xiàn)輸尿管梗阻時(shí)說(shuō)明腫瘤已侵犯精囊膀胱頸和淋巴結(jié)并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能　　骨轉(zhuǎn)移常見僅次于淋巴結(jié)全身同位素掃描增強(qiáng)而平片正常應(yīng)想到是轉(zhuǎn)移肺x線照相可發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移常為淋巴管擴(kuò)散結(jié)節(jié)狀少見　　血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉(zhuǎn)移有關(guān)但缺乏特異性近年用放射免疫測(cè)定可提高其特異性前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體前列腺抗原測(cè)定有待提高其特異性C期前列腺癌％～％有酸性磷酸酶升高有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦升高如果持續(xù)升高則肯定有骨轉(zhuǎn)移血清酸性磷酸酶前列腺酸性磷酸酶升高者在手術(shù)后下降是預(yù)后較好的象征在包膜內(nèi)的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細(xì)胞分泌經(jīng)前列腺導(dǎo)管排泄前列腺癌時(shí)癌細(xì)胞產(chǎn)生的酸性磷酸酶無(wú)導(dǎo)管排出或?qū)Ч鼙话┎∽児Ｗ杳肝杖胙h(huán)以至酸性磷酸酶升高前列腺臨診斷　　方法：　　①直腸指檢：發(fā)現(xiàn)堅(jiān)硬結(jié)節(jié),正確率達(dá)80％；　?、诮?jīng)直腸穿刺或經(jīng)會(huì)陰切開前列腺活檢更為準(zhǔn)確；　　③血清酸性磷酸酶測(cè)定：可明顯升高.　?、蹷超,同位素掃描：前列腺均有改變.　?、軽線：尿道造影后尿道膀骯頸移位；脊椎,骨盆,股骨,胸骨攝片,見有轉(zhuǎn)移性骨質(zhì)破壞病灶.

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目前,根據(jù)前列腺癌的分期,采用的治療方案如下：A1期治前列腺增生時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的癌癥,病變局限,多數(shù)分化良好,大部分病人病情穩(wěn)定,發(fā)展緩慢,僅有1%左右可能死于癌癥.由于預(yù)后良好,一般不主張立即行前列腺根治手術(shù)或放射,內(nèi)分泌治療.可定期隨訪,行直腸指檢和B超檢查,測(cè)定血酸性磷酸酶.可配合中醫(yī)藥治療以控制其發(fā)展.A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展,因此應(yīng)該考慮行前列腺根治切除術(shù)或放射治療.B1期腫瘤多數(shù)分化較好,但在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有5%-20%的患者已出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移,故應(yīng)行前列腺癌根治切除術(shù),根治術(shù)后15年無(wú)癌生存率達(dá)50%-70%.B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊,同時(shí)有25%-35%的病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,故應(yīng)行前腺癌根治手術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),睪丸切除術(shù),內(nèi)分泌治療,放射治療及組織內(nèi)放療等.B2期根治手術(shù)后15年無(wú)癌生存率為25%.C期治療尚無(wú)統(tǒng)一意見,因此時(shí)治療比較困難,多數(shù)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移.一般采用下列幾種方法治療：①對(duì)年老體弱,全身情況較差的患者,適合用擴(kuò)大范圍的體外放療.②內(nèi)分泌治療（包括雙睪丸切除術(shù)）,經(jīng)降級(jí)處理后,進(jìn)行擴(kuò)大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用.③組織內(nèi)放療及體外放療,適用于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,且全身情況較好者.D期以內(nèi)分泌,化療及免疫治療為主,對(duì)D0,D1期可爭(zhēng)取施行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),早期應(yīng)用內(nèi)分泌治療可延長(zhǎng)有腫瘤存活時(shí)間,5年生存率30%左右.

你好：一般采取內(nèi)分泌治療和放療。建議采取瑤醫(yī)藥治療，有很多患者病情得到改善和控制，因?yàn)楝幩幱兄苯拥目拱┳饔茫盟帟r(shí)可辨證、辨病兼顧，加入清熱解毒、活血攻堅(jiān)、滋陰養(yǎng)血、除痰散結(jié)、調(diào)補(bǔ)脾胃等方面的藥物，臨床效果較好。