下周做肌瘤手術,術前準備和注意事項有哪些?
準備下個星期做肌瘤手術最近總是感覺心里有點緊張總感覺萬一手術失敗了以后就沒有希望在要孩子了我想問問大夫肌瘤手術前要做什么準備和要注意什么?
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回答1
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李建武 主治醫(yī)師
鶴壁市人民醫(yī)院
三級甲等
呼吸內科
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子宮肌瘤是婦科常見的盆腔良性腫瘤。據統(tǒng)計,35歲以上婦女每5人中大約就有1人患子宮肌瘤。在治療上,醫(yī)生根據患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數(shù)目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素,采用手術治療或非手術治療(中藥、西藥、中西藥物結合或觀察)?;颊咭话愣枷M苷业讲挥瞄_刀的有效療法。有沒有這種可能性呢?答案是肯定的。那么,患了子宮肌瘤究竟該怎么辦? 藥物治療暫且維持 西藥治療的根據在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療。新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物。一般適用于肌瘤不大、癥狀輕微,伴有卵泡持續(xù)存在的子宮肌瘤患者。副反應:強行降低雌激素水平,緩解子宮肌瘤癥狀,不能根治,副作用大。長期使用,可使肌瘤的體積增大,還可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。常用藥物:黃體酮、炔諾酮(婦康片)、甲孕酮、己酸孕酮。用法:多于月經后半期使用,持續(xù)使用3個月至半年?! ∮捎谧訉m肌瘤的發(fā)病率高(生育期婦女發(fā)病率約為25%),且對女性健康的危害也較大,會給女性的日常生活帶來一些陰影。其實,作為常規(guī)治療途徑,中醫(yī)藥沒有什么辦法治療子宮肌瘤的。一般采用“軟堅化結、活血化瘀、扶正固本”的治療原則,以期達到“止血不留瘀、化瘀不動血”的治療效果?! ≈兴幋蟛糠质翘烊凰幬铮行С煞直容^復雜,如生物堿、皂素、鞣酸質,揮發(fā)油等。既然是藥,其多數(shù)則會有不同程度的副作用?! ∫话愕刂v,中藥的副作用比人工合成的西藥要小些,但長期服用對胃、肝、腎也有一定的影響。現(xiàn)在中藥的毒副作用已引起醫(yī)學界的關注?! ∵x擇藥物治療時,盡量去北大醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等醫(yī)院診治為好?! ∑炔坏靡褧r選擇手術 肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上?,F(xiàn)在看來,要從實際出發(fā),尤其是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲),即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留?;蛘?0歲以后未絕經者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線。因為,正常絕經后卵巢仍具有一定內分泌功能,還要工作5~10年。保留卵巢有助于隱定植物神經,調節(jié)代謝,有利于向老年期過渡。子宮也有其內分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除?! ∽訉m全切除是為了預防子宮癌癥,更是過度治療或是個別醫(yī)生為了練技術的借口,因為一些大醫(yī)院規(guī)定,子宮全切是婦科醫(yī)生的基本功,不會子宮全切就不能晉級提升?! 〉斪訉m肌瘤長到拳頭大小,造成骨盆中的其他器官受到壓迫,手術切除可解除癥狀,而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大;或者肌瘤生長速度太快,有的在更年期之后,肌瘤不但不萎縮,反而變大等等情況下,需手術治療。而且盡量選擇協(xié)和醫(yī)院、婦產醫(yī)院等高水平醫(yī)院進行手術。 手術治療的優(yōu)點是顯效較快,但如果內分泌失調這一根本致病原因未能改變,子宮肌瘤還可能復發(fā)。手術后免疫力下降,身體比以前差。如果子宮切除還會影響雌性激素的分泌,性生活時分泌液少,衰老加快。影響卵巢血供;影響生殖道的完整;影響心理障礙;影響性功能;由于手術帶來的損傷及并發(fā)癥。而且子宮全切要切斷5對子宮盆底間韌帶,在盆底掏了個大“窟窿”,盆底松弛支持度下降自不必說,單說盆腹腔器官下沉位移造成的便秘,尿失禁,性生活乃至生活質量下降。 因此專家呼吁:“子宮不可一切了之”?! ∥?chuàng)治療為最佳選擇 子宮肌瘤長期治療方式為“期待療法”,“期待”子宮肌瘤的日漸萎縮。即隨著肌瘤越長越大,進行定期追蹤,最終必要切除,這是非常錯誤的。大部分肌瘤都可以通過微創(chuàng)技術剔除,不用開刀,所以越早越小就越好,不但創(chuàng)傷小而且手術難度也低?! ∧壳白顬閺V大患者和醫(yī)生接受,是全新子宮肌瘤和絕經手術的治療方法。美國在97年納入全民醫(yī)療保險公費報消目,歐州亦廣為使用。我國于2000年引進美國恩多凱爾公司生產的“凝固刀”設備系統(tǒng)?! 澳痰丁笔敲绹鞫鄤P爾公司研制的率先將太空火箭制導模擬技術應用于醫(yī)療領域的一項高新技術,它利用射頻介入及超聲引導技術使肌瘤細胞發(fā)生凝固、脫水、失活、有的被機體吸收、脫落或消失并使子宮結構功能恢復正常。它并非傳統(tǒng)意義上的手術刀,而只是一根超導針?! H婦科專家、美國婦科權威人士科恩教授坦言:“凝固刀是治療子宮肌(腺)瘤、功能性出血、宮頸糜爛的第一選擇?!泵绹纤冀淌谡f:“凝固刀超導療法的無創(chuàng)介入是婦科子宮(腺)瘤患者的理想選擇?!薄 ∧痰吨委熥訉m肌瘤的優(yōu)勢為,保留子宮結構與功能,不損壞肌瘤周圍組織,因仍留下凝固瘤體被纖維化替代,療效近于手術治療;凝固刀超導性在B超的實時顯象監(jiān)視經陰道宮腔微創(chuàng)介入子宮肌瘤體內,穿刺準確、技術可靠、病人病苦少、創(chuàng)傷小、安全性高。術時不需要麻醉;對于宮腔鏡、腹腔鏡不宜做的肌瘤,“凝固刀”是最佳選擇;術中出血少,乃至不出血;治療所需時間短;術后恢復快,并發(fā)癥少;只需門診手術,不需住院。
2016-01-17 03:27
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回答2
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姚書忠 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
婦科
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做肌瘤手術前,需要做好心理、身體、飲食、物品、術前檢查等多方面的準備,并注意一些特殊情況。 1.心理準備:要調整心態(tài),避免過度緊張和焦慮,相信醫(yī)生的專業(yè)能力,了解手術的大致過程和預期效果。 2.身體準備:術前保持充足的睡眠,適當鍛煉增強體質,預防感冒。如果有其他基礎疾病,如高血壓、糖尿病等,要控制好病情。 3.飲食準備:術前 8 小時禁食,6 小時禁水。術前一周左右,宜清淡飲食,避免油膩、辛辣、刺激性食物。 4.物品準備:準備好寬松舒適的衣物、洗漱用品、衛(wèi)生巾等。 5.術前檢查:包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、B 超等,以評估身體狀況,確保手術安全。 6.特殊情況:如果正在服用某些藥物,如阿司匹林等抗凝藥物,需提前告知醫(yī)生,可能需要停藥一段時間。 做好充分的術前準備和注意相關事項,有助于手術的順利進行和術后的恢復?;颊咭e極配合醫(yī)生,以達到最佳的治療效果。
2025-03-19 06:11
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