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32+4 周的 B 超結(jié)果總體來看，有部分正常，也有一些需要關(guān)注的方面。包括胎兒的基本情況、胎位、胎盤、羊水等。 1. 胎兒基本情況：有胎心、胎動(dòng)，雙頂徑 82mm 和股骨 62mm 符合該孕周的一般發(fā)育范圍，脊柱未見異常，表明胎兒的主要器官和結(jié)構(gòu)發(fā)育良好。 2. 胎位：目前為臀位，在后續(xù)孕周中胎兒可能會(huì)自行調(diào)整胎位，如果臨產(chǎn)前仍為臀位，可能需要考慮剖宮產(chǎn)。 3. 胎盤：厚 35mm 且成熟度 1 級(jí)，屬于正常范圍。 4. 羊水：最大前后徑 30mm 及羊水指數(shù) 54mm ，提示羊水偏少。羊水偏少可能影響胎兒的生長發(fā)育，需要密切監(jiān)測(cè)，孕婦應(yīng)適當(dāng)增加飲水量。 5. 綜合評(píng)估：整體而言，胎兒的發(fā)育基本正常，但羊水偏少需要重視。 孕婦應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒的變化。如果出現(xiàn)胎動(dòng)異常等情況，要及時(shí)就醫(yī)。

羊水（amnioticfluid）羊膜腔中的液體。作用是保護(hù)胎兒免受損傷、緩沖外來壓力使胚胎免受震蕩、防止羊膜和胚體的粘連并提供胚胎自由生長活動(dòng)的條件，維持胚胎發(fā)育所需的液態(tài)環(huán)境。分娩時(shí)，有助于擴(kuò)張宮頸、清洗及潤滑產(chǎn)道，以便于胎兒產(chǎn)出。羊水的容量、來源及其組成隨人妊娠期的不同而有變化。妊娠早期羊水清澈，98％為水分，含無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酶、脂肪和激素等。這些物質(zhì)主要為羊膜細(xì)胞所分泌。妊娠后期的羊水略有混濁，這是因?yàn)榧尤肓颂旱姆置谖?、排泄物如尿素、尿酸、皮脂質(zhì)、激素以及胎兒脫落的上皮細(xì)胞。胎兒尿液就成為羊水的一部分。羊水檢查是診斷產(chǎn)科疾病的重要方法之一。通常先取羊水進(jìn)行離心，然后：（1）取上清液做生物化學(xué)測(cè)定以監(jiān)測(cè)胎兒成熟度或發(fā)現(xiàn)某些先天性畸形，特別是神經(jīng)管的缺陷，如無腦兒、腦積水等；（2）對(duì)細(xì)胞部分（羊水細(xì)胞）進(jìn)行性染色質(zhì)檢查、染色體分析以及酶的生物化學(xué)測(cè)定，以預(yù)測(cè)或確定胎兒的性別，有助于診斷染色體異常的遺傳性疾病及先天性代謝缺陷病。正常妊娠足月時(shí)羊水約為1000～1500毫升。個(gè)體差異較大。一般超過2000毫升者為羊水過多，少于300毫升者為羊水過少。羊水過多或過少常伴有某些疾病的出現(xiàn)，會(huì)不同程度地影響胎兒正常發(fā)育及產(chǎn)出。妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少（oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產(chǎn)告終。羊水過少時(shí)，羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。過去認(rèn)為羊水過少的發(fā)生率約為0.1％，但近年由于B型超聲的廣泛應(yīng)用，羊水過少的檢出率為0.5％～4％，發(fā)生率有所增加。羊水過少嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后而受到重視。由于羊水生成及循環(huán)機(jī)制尚未完全闡明，有不少羊水過少的病例原因不明，臨床多見下列情況。1.胎兒畸形如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。2.過期妊娠過期妊娠時(shí)，胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認(rèn)為過期妊娠時(shí)，胎兒過度成熟，其腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增高，尿量少導(dǎo)致羊水過少。由過期妊娠導(dǎo)致羊水過少的發(fā)生率達(dá)20%～30%。3.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一，慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應(yīng)腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過少。4.羊膜病變電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過少時(shí)變薄，上皮細(xì)胞萎縮，微絨毛短粗，尖端腫脹，數(shù)目少，有鱗狀上皮化生現(xiàn)象，細(xì)胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復(fù)合體也減少，上皮細(xì)胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認(rèn)為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關(guān)。孕婦于胎動(dòng)時(shí)常感腹痛，檢查發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高均較同期妊娠者小，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長。若羊水過少發(fā)生在妊娠早期，胎膜可與胎體粘連，造成胎兒畸形，甚至肢體短缺。若發(fā)生在妊娠中、晚期，子宮四周的壓力直接作用于胎兒，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形?，F(xiàn)已證實(shí)，妊娠時(shí)吸入少量羊水有助于胎肺的膨脹和發(fā)育，羊水過少可致肺發(fā)育不全。也有學(xué)者提出對(duì)過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊高征的孕婦，在正式臨產(chǎn)前已有胎心變化，應(yīng)考慮有羊水過少的可能。羊水過少容易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息，增加圍生兒死亡率。上海統(tǒng)計(jì)圍生兒死亡率，羊水過少者較正常妊娠高5倍。因此是重點(diǎn)防治的疾病之一。B型超聲診斷法近年此法對(duì)羊水過少的診斷取得很大進(jìn)展，但其診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有不同意見。妊娠28周～40周期間，B超測(cè)定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍，因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測(cè)量法（AFD）≤2cm為羊水過少；≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。近年提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法（AFI）。此法比AFD更敏感、更準(zhǔn)確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值；以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對(duì)值。除羊水池外，B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清，胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。羊水直接測(cè)量破膜時(shí)以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)，其性質(zhì)粘稠、混濁、暗綠色。另外，在羊膜表面?？梢姸鄠€(gè)圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，直徑2～4mm，淡灰黃色，不透明，內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂。直接測(cè)量法最大缺點(diǎn)是不能早診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查可做出診斷。羊水過少是胎兒危險(xiǎn)的、極其重要的信號(hào)。若妊娠已足月，應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴(yán)重胎糞污染，同時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩，在除外胎兒畸形后，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。近年來應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果。方法之一是產(chǎn)時(shí)羊膜腔安放測(cè)壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護(hù)胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率變異減速消失，或AFI達(dá)到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml（100～700ml）。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低，提高新生兒成活率，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。

你的檢查結(jié)果說明胎兒大小是正常的，但羊水量明顯偏少。正常情況下，羊水深度是3-8cm、羊水指數(shù)8-18cm。羊水過少可導(dǎo)致胎兒缺氧，增加缺氧缺氧性腦病、智力障礙等疾病的發(fā)生幾率。這種情況應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)等中藥進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行羊膜腔灌注，沒有其他良好的治療方法。具體的治療方法需要經(jīng)治醫(yī)生決定。