查出橋本甲狀腺伴結(jié)節(jié),手術(shù)還是吃藥?
大夫您好:我最近檢查出橋本甲狀腺,而且是彌漫性的,其結(jié)節(jié)大小在下面報(bào)告中詳盡。醫(yī)生建議我做手術(shù)將其割掉,這樣免疫就會(huì)低下,我該不該做手術(shù),還是繼續(xù)吃藥?希望醫(yī)生您能在百忙之中抽出時(shí)間看看我的病例,并提出很好的意見,謝謝!我做的超聲波報(bào)告是這樣說(shuō)的:甲狀腺形態(tài)飽滿,被膜完整,于右側(cè)葉下可及一實(shí)性結(jié)節(jié),大小約0.9*0.5cm。余實(shí)質(zhì)回聲不均勻,可及多發(fā)的小無(wú)回聲區(qū),呈網(wǎng)格狀改變。CDFI:腺體血流信號(hào)豐富。雙側(cè)頸部可見多發(fā)橢圓形等低回聲結(jié)節(jié),右側(cè)較大者1.1*0.5cm,左側(cè)較大者1.0*.04cm,邊界清楚,可見門部流血超聲提示:1.甲狀腺?gòu)浡圆∽?--橋本病可能性大2.右側(cè)甲狀腺下極結(jié)節(jié)---考慮結(jié)甲3.雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大---考慮炎性還有甲功檢查游離三碘甲狀原氨酸(FT3)4.31參考范圍3.10--6.8游離甲狀腺素(FT4)16.17參考范圍10--23.0促甲狀腺素(TSH)4.37參考范圍0.27--4.20甲狀腺球蛋白抗體(A-TG)511.8參考范圍0--115甲狀腺過氧化物酶抗體(A-TPO)583.8參考范圍0--34
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回答4
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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橋本甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)的治療選擇較為復(fù)雜,需綜合考慮結(jié)節(jié)性質(zhì)、甲狀腺功能、癥狀、患者身體狀況及治療意愿等。 1. 結(jié)節(jié)性質(zhì):實(shí)性結(jié)節(jié)大小約 0.9*0.5cm,目前尚不算大,但要密切觀察其生長(zhǎng)速度、形態(tài)等變化。 2. 甲狀腺功能:促甲狀腺素稍高于正常范圍,提示可能存在甲狀腺功能減退的趨勢(shì)。 3. 癥狀表現(xiàn):如有無(wú)頸部壓迫感、疼痛、吞咽或呼吸困難等。 4. 身體狀況:患者整體健康狀況良好,能耐受手術(shù)或長(zhǎng)期服藥。 5. 治療意愿:患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度及對(duì)長(zhǎng)期服藥的依從性。 綜合以上因素,若結(jié)節(jié)有惡變傾向、癥狀明顯或患者難以接受長(zhǎng)期服藥,手術(shù)可能是較好選擇;若結(jié)節(jié)穩(wěn)定、癥狀輕微且患者愿意接受藥物治療及定期復(fù)查,可先嘗試藥物治療,如左甲狀腺素鈉片、硒酵母片、夏枯草膠囊等,但需遵醫(yī)囑用藥??傊瑧?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊,做出最適合的治療決策。
2025-03-19 11:25
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)癌變可能需手術(shù)患側(cè)頰部及對(duì)側(cè)大部切除。因無(wú)法面診本人,具體情況還是建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢醫(yī)生后對(duì)癥治療。
2016-01-17 22:52
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)癌變可能需手術(shù)患側(cè)頰部及對(duì)側(cè)大部切除
2016-01-17 19:27
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,我建議你暫時(shí)不用手術(shù)治療先,可以試中藥方治療,風(fēng)熱犯表型主證:惡寒發(fā)熱,熱重寒輕,頭痛身楚,咽喉腫痛,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,,渴喜冷飲,咳嗽痰少而粘,自汗乏力,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。2.肝郁化火型主證:癭腫灼熱而痛,心煩易急,咽部梗阻感,口渴喜飲,食欲亢進(jìn),雙手細(xì)顫,失眠多夢(mèng),乏力多汗,女子則見經(jīng)前乳脹,大便不調(diào),舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦而數(shù)。
2016-01-17 11:54
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