9 天寶寶剖腹產(chǎn)后多種問題,顱內出血咋回事
我家寶寶出生才9天,剖腹產(chǎn)后,醫(yī)生說是小孩缺氧,當時就轉去了兒科,治療了兩天后,缺氧的問題解決了,但接著又出現(xiàn)了小孩嚴重的吐奶問題,,最近兩天做了檢查,醫(yī)生告訴說小孩上半段的消化系統(tǒng)沒問題,下半段不確定。但就在昨天醫(yī)生有告訴說寶寶的顱內有出血的現(xiàn)象,現(xiàn)在很著急,我想問您,我的寶寶究竟是怎么了,顱內出血會影響寶寶的大腦發(fā)育嗎
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回答5
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王墨 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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剛出生 9 天的寶寶在剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)一系列問題,包括缺氧、吐奶、顱內出血。這些情況可能由多種原因引起,如寶寶自身發(fā)育未完善、生產(chǎn)過程中的影響、感染、遺傳因素等。 1. 自身發(fā)育未完善:新生兒的各個器官和系統(tǒng)都在不斷發(fā)育成熟,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。在這個過程中,可能會出現(xiàn)功能不穩(wěn)定,導致缺氧、吐奶和顱內出血等問題。 2. 生產(chǎn)過程影響:剖腹產(chǎn)過程中的一些操作或突發(fā)情況,可能對寶寶造成一定的壓力和損傷,從而引發(fā)后續(xù)的健康問題。 3. 感染:寶寶出生后,可能會受到外界病原體的感染,影響身體的正常功能。 4. 遺傳因素:某些遺傳疾病可能導致寶寶在出生后出現(xiàn)各種健康問題。 5. 其他未知因素:目前醫(yī)學仍在不斷探索和研究中,可能存在尚未明確的因素導致這些情況的發(fā)生。 總之,寶寶出現(xiàn)這些問題需要綜合考慮多種因素。家長要積極配合醫(yī)生的治療,密切關注寶寶的情況,相信在專業(yè)的醫(yī)療干預下,寶寶能夠逐漸恢復健康。
2025-03-19 20:57
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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注意平時訓練,培養(yǎng)他的生活能力.
2016-01-18 00:17
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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1管理血壓腦出血的病變部位多在腦實質內的穿支小動脈(豆紋,豆丘).由于長期的高血壓使腦內小動脈擴張,形成微動脈瘤或小動脈管壁的纖維樣壞死,所以當血壓急驟升高時易引起小動脈破裂而出血.長期高血壓致小動脈內膜受損,脂質沉積,平滑肌層變性壞死,在壓力和血流急驟變化時,一處小動脈出血可引起嚴重的血管反應出現(xiàn)周圍多處出血融合,形成血腫或出血的散在分布.應將血壓控制在180/100mmHg以下,不應太低,否則會造成供血不足后腦損傷等不可挽回的后果.最常見的出血部位是內囊,患者表現(xiàn)昏迷,嗜睡或清醒,除血壓明顯升高外,出現(xiàn)典型的三偏癥狀(偏癱,偏身感覺障礙,偏盲).出血量大并破入腦室者昏迷加深,出現(xiàn)腦水腫,腦疝,病情危重,預后極差.2管理腦壓腦水腫是腦出血的主要并發(fā)癥,也是致命因素之一.脫水治療一般不少于15天.對于出血量大于50~70ml,年齡70歲以下的患者,手術清除血腫或局部鉆孔抽吸治療也是積極可行的措施.立體定向引流一般在3天后注射尿激酶.3處理并發(fā)癥腦出血后由于植物神經(jīng)中樞受損,神經(jīng)-體液調節(jié)功能紊亂,可導致肺部感染,消化道出血和水電解質紊亂等多種臨床并發(fā)癥,加之患者多數(shù)有高血壓及糖尿病,冠心病等慢性病史,從而極易合并心,肺,腎等臟器功能障礙.我們在臨床上經(jīng)常遇到的腦出血并發(fā)癥及其處理原則如下:3.1發(fā)熱腦出血患者可出現(xiàn)發(fā)熱,主要有以下四種情況:(1)感染性發(fā)熱:主要由肺部感染引起.伴有意識障礙,吞咽困難,言語障礙以及異??人缘幕颊?嘔吐或口腔分泌物堵塞氣管可發(fā)生吸入性肺炎或墜積性肺炎.此外,肺部感染還可源于機械輔助呼吸措施不當導致的醫(yī)源性感染,使用腎上腺皮質激素導致的二重感染以及長時間住院引發(fā)的交叉感染等.防治呼吸道感染的主要措施如下:①患者白天盡可能抬高床頭30度,進食時則為90度.鼓勵患者經(jīng)??人耘c深呼吸,飲水不要用吸管.有明顯意識障礙者應取側臥位并將口角放低,或取仰臥位,以利咽部分泌物的排出.對昏迷嘔吐患者,嘔吐后應將口腔內異物用床邊吸引器吸干凈,以防吸入氣管.②為防止鼻飼飲食返流,鼻飼速度不應過快,并須注意溫度適宜,鼻飼前先充分吸痰,鼻飼后將床頭抬高30度持續(xù)2小時,短時間內盡量不吸痰,以防引起嘔吐.在出現(xiàn)胃液返流時,可適當減少每日鼻飼量,嚴重者暫勿進食.拔管時要注入少量氣體,以免管頭食物在抽出時落入氣管.③加強呼吸道護理,意識障礙不能進食者必須加強口腔護理,每2~3小時翻身拍背一次.更應重視吸痰問題,并發(fā)肺炎患者痰多如果不能徹底吸出,即使使用大量抗生素,亦不能使肺炎得到滿意控制.④嚴重的肺部感染造成體溫高,痰黏稠不易咳出,并且意識障礙在短時間內不能恢復,經(jīng)藥物治療無效或有窒息者,可考慮氣管切開,以利排痰,氣管內給藥和減少經(jīng)咽部吸痰所造成的黏膜損傷.⑤積極治療腦出血,控制腦水腫,爭取早期恢復意識,以利肺部感染早期控制.⑥如已有肺部感染,則必須應用大量廣譜抗生素治療.腦出血并發(fā)呼吸道感染多為醫(yī)院內病原菌感染,以革蘭陰性菌感染最多見(50%~60%),如大腸桿菌,肺炎桿菌,綠膿桿菌等,葡萄球菌約占10%,肺炎球菌較少見(5%).對革蘭陰性菌感染的經(jīng)驗用藥為:氨基糖苷類+半合成青霉素(廣譜)或頭孢菌素類;依克沙+羧氨芐青霉素;丁胺卡那霉素+頭孢菌素類抗生素.腦出血后泌尿道感染的發(fā)病率僅次于呼吸道感染,感染細菌多為寄居于皮膚黏膜的革蘭陰性桿菌.長期留置導尿(1周以上)者應注意防止泌尿道感染,尤其是女性患者.為減少泌尿道感染應盡量避免導尿,如確需導尿時應嚴格消毒,并采用消毒封閉引流系統(tǒng).無癥狀的菌尿癥一般不必治療,以免引起耐藥菌寄殖.有癥狀者可依據(jù)分離的病原菌和藥敏試驗選用抗生素,多數(shù)菌尿癥在導尿管拔除或加用抗生素后消除.一般泌尿道感染可選用氨基糖苷類+氨芐青霉素或第三代頭孢類菌素+氨芐青霉素.(2)中樞熱:系丘腦下部體溫調節(jié)中樞受損所致,常見于嚴重的腦出血破入腦室,原發(fā)性腦室出血,腦干出血或重型腦干梗塞.臨床表現(xiàn)為持續(xù)性高熱,體溫多在39℃以上,患者無汗,軀干皮溫高而肢端發(fā)涼,不伴寒戰(zhàn),沒有與體溫改變相應的心率改變,用解熱藥無效.退熱的處理以物理降溫為主,包括酒精擦浴,溫水擦浴,冰墊冰帽降溫和冰水灌腸等.體質虛弱的老年患者,使用解熱藥需慎重,防止虛脫.條件許可又有適應證時,可選用亞低溫療法.有報道,中樞性高熱與腦內多巴胺受體功能失調有關,故使用該受體的激動劑溴隱亭可能有效.(3)脫水熱:系由于脫水過度,水分補充不足,導致血液濃縮,顱內體溫調節(jié)中樞受累而引起的發(fā)熱.此外,脫水過度還可導致患者因體液不足致排痰困難,也增加了脫水熱的發(fā)生.對于治療過程中患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,皮膚干燥,尿量減少而紅細胞壓積增大,應考慮到脫水熱的可能.處理方法首先應調整脫水劑量,其次也可進行物理降溫.(4)吸收熱:主要見于出血性腦卒中,以蛛網(wǎng)膜下腔出血多見,系血液吸收過程中,紅細胞溶解釋放出各種產(chǎn)熱因子而引起的發(fā)熱,常見于發(fā)病后的第1~2周內,以低至中度熱居多,不伴有感染中毒征象和下丘腦受損癥狀,處理可采用物理降溫.3.2呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥腦出血后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥除呼吸道感染外,還有神經(jīng)源性肺水腫(NPE).NPE是由于下丘腦受損而引起大量的交感神經(jīng)物質釋放,周圍血管收縮導致血壓升高,血液從高阻力的周圍循環(huán)轉移到阻力低下的肺循環(huán),結果使肺動脈內液體靜壓升高而損害毛細血管,液體滲出到肺泡內.近年的研究表明,NPE主要是由于血氧過低引起.NPE發(fā)生率與腦出血的病情密切相關,出血量大,病情重者NPE發(fā)生率高.NPE多呈暴發(fā)性發(fā)病,如不及時治療多數(shù)在24小時內死亡,應及早給予高濃度吸氧.近年推薦應用的硝苯地平10~20mg舌下含化,可迅速降低周圍和肺動脈壓力,對NPE有良好效果.多巴酚丁胺治療可提高心肌收縮力,同時也能加快心臟的血流,往往是NPE治療的首選藥物.3.3消化系統(tǒng)并發(fā)癥主要是上消化道出血,它是腦出血嚴重并發(fā)癥之一,特別多見于腦干出血,常與腦卒中的嚴重程度相關,即病情越嚴重,消化道出血發(fā)生率越高.合并消化道出血的患者預后較差,病死率可達半數(shù)以上.引起消化道出血的病變包括潰瘍,黏膜出血性糜爛,出血性胃炎,慢性潰瘍急性發(fā)作等.消化道出血的發(fā)生時間以腦出血后第1~2周居多.上消化道出血防治的重點是保護胃黏膜,降低和中和胃酸,使胃pH控制在4以上和積極治療腦出血.具體措施如下:(1)糾正供氧不足:改善機體的氧供,首先要保證呼吸道的通暢與肺的交換功能.在危重的腦出血患者應注意氧的供給.(2)維持水,電解質,酸堿平衡:上消化道出血雖是胃局部的表現(xiàn),但它是全身反應中的一部分,內穩(wěn)態(tài)對它有著直接或間接的影響.應維持合適,有效的血容量,但水過多將引起心,肺的損害.動脈的pH值也將引起胃黏膜pH值的改變,酸血癥能增加胃黏膜的酸度.因此,維持水,電解質與酸堿平衡紊亂也是上消化道出血的預防措施之一.(3)及早給予營養(yǎng)支持:胃黏膜需要能量以再生,分泌黏液保護黏膜.腸內營養(yǎng)具有促進胃腸道恢復,刺激內臟與肝循環(huán),改善黏膜血流,預防黏膜內酸中毒與滲透障礙等作用.腦出血病人,可及早給予腸內營養(yǎng),在24~48小時內應用配方飲食,從25ml/h逐漸增至100ml/h,并增加谷胱甘肽,維生素E與β胡蘿卜素等抗氧化劑,飲食纖維可改善結腸黏膜的營養(yǎng)以預防腸源性感染,每日的需要量應在10g以上.在不能口服時,腸外營養(yǎng)中增加谷氨酰胺也將有利于胃黏膜的生長,并為胃黏膜提供必需的能量.(4)止血劑:可使用安絡血,立止血等藥,也可用冰水100~200ml加去甲腎上腺素4~8mg胃內灌注.(5)手術:上述止血措施無效時,應及早行內窺鏡檢查,試行鏡下止血,或外科手術治療.此外,需嚴密觀察病情,了解嘔吐物和大便情況,注意神志變化和肢體皮溫色澤;監(jiān)測血壓和脈搏,定期復查紅細胞計數(shù),血紅蛋白,血球壓積等;做好胃管的護理,每次注藥或進食前應回抽胃液肉眼觀察,必要時行潛血檢查.腦出血病人的飲食病人神志清楚,能進食并無咳嗽,咽下無困難者應給軟質消化,低糖,低脂,高蛋白性食物,多吃新鮮蔬菜,水果,因為新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜和水果不僅可以減少便秘,還含有豐富的維生素C和微量元素,避免進食過飽及對胃腸道的刺激性強的食物.昏迷不能進食病人,鼻飼是一種十分重要的途徑,一般在病后2—3天病情穩(wěn)定后進行準備注射胃管的食物,先應該高溫消毒,食物溫度宜在37—40℃,成人24小時的液體需要一般不低于2000毫升,推薦流質食物的配方:鮮牛奶1000毫升,鮮豆?jié){400毫升,米粉200克,鮮雞蛋6個,砂糖50克,精鹽5克,維生素C300毫克,維生素B130毫克,B630毫克,配好的食物可分4—6次,每隔4—6小時注入150—250毫升.???在注入時切忌太快,以免引起嘔吐,特殊情況下,如夏天出汗多,高熱,則每天增補液體500—1000毫升.腦血管病意外包括:腦出血,珠網(wǎng)膜下腔出血,腦血栓形成,腦栓塞.癥狀:突然發(fā)病,可有頭暈,頭痛,嘔吐,失意,流涎,口角歪斜和半身癱瘓,重者可有昏迷,二便失禁.自救措施:就地側臥,不搬動,如需搬動應平穩(wěn)抬放;去除義齒,清理口腔異物,保持呼吸道暢通.用冰袋或水毛巾置于病人前額,以利降低顱內壓,注意保暖.腦出血病人進補藥膳中醫(yī)認為,腦出血是由于患者臟腑功能虛弱導致體質偏虛,又遇到外界因素作用,比如七情(喜,怒,哀,樂,悲,思,恐)或六淫(風,寒,暑,濕,燥,火),以及暴飲暴食等,導致外因引動內因而致痰濁淤血,經(jīng)絡淤阻,血液不循常道,上逆于頭部導致.鑒于腦出血的發(fā)病機理與體質偏虛有關,因此腦出血病人應適當進補.但腦出血發(fā)作期,病人以痰濁淤血為主,所以不宜隨意進補.住院期間,一般是由醫(yī)院營養(yǎng)師根據(jù)患者的具體情況,確定個體化營養(yǎng)處方.處于恢復期的病人,痰濁淤血癥狀基本緩解,病人體質虛弱表現(xiàn)比較突出.此時,應注意飲食調理.飲食宜清淡,宜食易消化,維生素含量高的飲食,忌肥甘,戒煙酒,多食白菜,蘿卜等粗纖維食物,保持大便通暢.由于膳食中的脂肪量下降,應適當增加蛋白質攝入量.可由瘦肉,去皮禽類提供,可多食魚類,特別是海魚,每日還要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,對降低血液膽固醇及改善血液黏滯有利.每日食鹽用量要小,大約3克左右,可于烹調后再加入鹽拌勻即可.為了增加食欲,可以在炒菜時加一些醋,番茄醬,芝麻醬.食醋除可以調味外,還可加速脂肪的溶解,促進消化和吸收.芝麻醬含鈣量高,經(jīng)常食用可補充鈣,對防止腦出血有一定好處.此外,要經(jīng)常飲水,尤其在清晨和晚間,這樣可以稀釋血液.藥膳可與藥物治療相輔相成,減輕癥狀,促進機體功能的恢復,預防和減輕再度復發(fā).在此推薦滋補藥膳兩款:1.黃芪豬肉羹黃芪20克,大棗6枚,當歸10克,枸杞15克,瘦豬肉50~100克切成薄片,加生姜片,蔥白段,大火煮沸改小火燉,煮至肉爛加精鹽適量,味精少許,還可根據(jù)個人嗜好酌加麻油,花椒油等,端鍋放溫后即可食用.功效和服法:黃芪益氣,枸杞填精,當歸養(yǎng)血活血,大棗溫中補氣,瘦豬肉富含蛋白質,滋陰潤燥.全方共達補益精氣,活血化淤之功效.每劑分兩次服用,每天兩次.適用于腎虛精虧型腦出血患者.臨床表現(xiàn)為:音喑失語,心悸氣短,腰膝酸軟,肢體痿廢,手足麻木,半身不遂,舌體胖大邊有齒痕,苔白,脈沉細無力者.禁用于頭疼汗出,心煩口苦,動則易怒,面紅目赤,腹脹噯氣者.糖尿病患者慎用.2.醋蒸胡椒梨陳醋,白胡椒粒適量,梨兩個.將白胡椒研為細粉,把梨一劈兩半,將白胡椒粉夾于其中,放入盤內,加醋上籠蒸至梨熟,即可食用.功效和服法:白胡椒又名玉椒,含胡椒辣脂堿,揮發(fā)油,蛋白質等,可解熱,驅風,抗驚厥;梨又稱快果,玉乳,含糖類,有機酸及維生素,能生津潤燥,清熱化痰;陳醋含高級醇類,琥珀酸等,能活血散淤,解毒殺蟲.全方共達滋陰清熱,活血化淤,驅風止厥之功效.每次吃一只梨,日服兩次,久用有益無害.本方適用于肝陽上亢脈絡淤阻型腦出血患者.臨床表現(xiàn)為:半身不遂,患側僵硬佝攣,頭疼頭暈,面赤耳鳴,口干咽燥,舌紅絳,苔薄黃,脈弦硬有力.本方禁用于糖尿病并腦血管意外者.
2016-01-17 10:49
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!是一點視力都沒有了嗎?如果是這樣的話,那就會更加麻煩.正如王主任說的那樣,加強訓練其生活能力是目前最重要的.
2016-01-17 10:37
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好!可用一些活血祛瘀的中藥治療,以促進出血的吸收.如果血腫吸收不全,可能會出現(xiàn)癲癇,頭痛等后遺癥.
2016-01-17 09:21
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