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慢性骨髓炎是一種嚴(yán)重的骨骼感染疾病，治療較為復(fù)雜。通常需要綜合多種方法，包括藥物治療、手術(shù)治療、局部處理、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以及定期復(fù)查等。 1.藥物治療：常用的藥物有頭孢呋辛酯、阿莫西林、克林霉素等抗生素，以控制感染。但使用抗生素需遵循醫(yī)囑，避免濫用導(dǎo)致耐藥。 2.手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療效果不佳的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)，去除壞死組織和死骨。 3.局部處理：定期對(duì)傷口進(jìn)行消毒、換藥，保持局部清潔，促進(jìn)傷口愈合。 4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、蛋類、新鮮蔬果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)病情變化，評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。 慢性骨髓炎的治療需要患者和家屬的積極配合，遵循醫(yī)生的建議，保持耐心和信心，以提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)。

骨髓炎是由化膿性細(xì)菌所引起的骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓的炎癥。理論上講，在抗菌藥物十分發(fā)達(dá)的今天，該病應(yīng)當(dāng)不是什么難治之癥。但臨床實(shí)踐卻并非如此。許多骨髓炎患者由于疾病形成畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直而致殘，部分患者由于竇道長(zhǎng)期不愈而致皮膚癌變，更重要的是部分患者由于無(wú)法療治需要截肢，甚至死亡。從發(fā)病部位上看，多發(fā)于四肢，下肢較多，其中脛骨、股骨最多。它的感染途徑基本上可分為三種：1、血源性骨髓炎血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下，如有感冒或輕微的皮膚擦傷導(dǎo)致化膿性細(xì)菌由血液進(jìn)入骨內(nèi)所引起的炎癥，感染部位一般無(wú)明顯的外傷史。本病多見(jiàn)于兒童發(fā)病后可見(jiàn)高燒39度以上，血沉加快，白細(xì)胞化驗(yàn)多在15000-30000之間，x線視有骨膜反應(yīng)，局部皮膚溫度過(guò)高，并有深壓痛。2、創(chuàng)傷性骨髓炎創(chuàng)傷性骨髓炎是由身體創(chuàng)傷所引起骨外露（如開(kāi)放性骨折等）或皮膚破裂引起的肌肉組織深部感染（如失神經(jīng)性的骨外露）后，細(xì)菌通過(guò)血液潛入骨組織所引起的骨感染，本病一般表現(xiàn)為局部有流膿竇道，傷口皮溫過(guò)高，血化驗(yàn)表現(xiàn)為血沉加快，白細(xì)胞增多，X線視有明顯骨破壞。3、醫(yī)源性骨髓炎醫(yī)源性骨髓炎是一種廣義上的創(chuàng)傷性骨髓炎，它是醫(yī)院在做骨科手術(shù)過(guò)程中，由于消毒不徹底或無(wú)菌意識(shí)淡漠所引起的骨感染。它雖然是骨科手術(shù)中少見(jiàn)的病歷，但是它卻是骨感染的三大途徑之一。其癥狀與創(chuàng)傷性骨髓炎一樣。中醫(yī)認(rèn)為骨髓炎是由人體正氣不足，肝腎陰虧，邪毒蘊(yùn)盛，陰液虧損，抗邪能力低下，此時(shí)再感外邪的侵犯，蘊(yùn)滯于內(nèi)，化熱成膿，從而導(dǎo)致骨質(zhì)的破.骨髓炎在保守治療無(wú)效后，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，其中手術(shù)的質(zhì)量是治療的前提，而術(shù)后護(hù)理和術(shù)后大量應(yīng)用中藥是治療的關(guān)鍵，治愈后按期使用抗復(fù)發(fā)中藥是治療的保障。如果能夠作到以上三點(diǎn)，特別是抗復(fù)發(fā)中藥的應(yīng)用，那么骨髓炎的終身治愈是沒(méi)有問(wèn)題的。慢性骨髓炎的治療OsteomyelitisofTreatmentofChrohic急性骨髓炎治療不當(dāng)，多發(fā)展為經(jīng)久不愈的慢性骨髓炎。近年來(lái)伴隨災(zāi)害事故、交通事故的增加，繼發(fā)于開(kāi)放骨折及手術(shù)感染的患者正迅速增加。致病菌多為金葡菌，外傷引起的多系大腸桿菌、變形桿菌等革蘭氏陰性菌。慢性骨髓炎骨營(yíng)養(yǎng)中斷，造成骨壞死，易形成死骨，僅用中藥及抗生素多不能治愈，多數(shù)應(yīng)手術(shù)治療。骨髓內(nèi)形成膿腫、骨髓內(nèi)壓力增高，骨髓內(nèi)血流中斷，骨膜下形成膿腫而致骨壞死、病理骨折、甚至大段骨壞死造成的骨缺損。臨床上多伴有繼發(fā)瘺孔，反復(fù)排膿。如瘺孔閉塞，局部就會(huì)發(fā)熱、腫痛、淋巴結(jié)腫大、全身發(fā)熱、白血球增高和血沉加快等。如長(zhǎng)年瘺孔不閉，極有可能會(huì)發(fā)生瘺孔區(qū)組織癌變，而不得不截肢。下列情況應(yīng)積極手術(shù)治療：（一）局部情況：1、膿腫形成，包括骨膜下膿腫、軟組織蜂窩組織炎、骨髓內(nèi)膿腫；2、瘺孔；3、死骨；4、骨不愈合及假關(guān)節(jié)；5、骨髓內(nèi)炎性肉芽；6、畸形；7、異物如鋼板、髓內(nèi)釘?shù)却媪?。（二）全身情況如：敗血病、惡性變、反復(fù)發(fā)作。慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同，病灶清除，持續(xù)沖洗是定型的基本方法，在有充分把握治愈炎癥的基礎(chǔ)上，可一期植骨，修復(fù)骨缺損；一期截骨矯形；一期關(guān)節(jié)成形術(shù)；同時(shí)以內(nèi)外固定，使骨得以修復(fù)。對(duì)合并關(guān)節(jié)病變的應(yīng)該可以一期同時(shí)處理盡可能保留關(guān)節(jié)功能，中藥具有重要治療價(jià)值，可以改善貧血，提高免疫力，對(duì)耐藥菌有良好療效，不能完全依賴抗菌素。概述如局部血運(yùn)良好，即使有感染，機(jī)體對(duì)細(xì)菌具有防御功能，炎癥也能迅速消退。投入的抗生素也容易達(dá)到骨病灶部而發(fā)揮效力。慢性骨髓炎的病理特征，就是局部缺乏血運(yùn)，因此，抗生素不能徹底治療炎癥。雖然抗生素的臨床應(yīng)用，對(duì)急性骨髓炎的治療非常有效，但無(wú)論是口服或靜脈注射抗生素，對(duì)慢性骨髓炎就不那么明顯。由于慢性骨髓炎骨組織病灶破壞，壞死，周圍組織瘢痕，局部血運(yùn)缺乏，抗生素不能到達(dá)病灶，這是骨髓炎難治的原因。因此，必須通過(guò)手術(shù)清除病灶，改善局部血運(yùn)，才能使抗生素發(fā)揮效力。首先,從瘺孔或手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)組織行細(xì)菌培養(yǎng)，確定細(xì)菌種類及細(xì)菌敏感性.一般用青霉素族、頭孢霉素族及氨基糖甙類抗生素。最近MRSA耐藥菌有不斷增加的趨勢(shì)，不得已也選用四環(huán)素族。但致病菌不能確定的病例不少，如不能培養(yǎng)出細(xì)菌，就按照耐藥菌用藥。值得注意的是，弱毒菌感染也有增加的趨勢(shì)。多種抗生素并用，及廣譜抗生素大量應(yīng)用，確有協(xié)同作用，但考慮到副作用及耐藥菌的增加，盡可能避免多組并用，如要并用最好是選擇具有殺菌作用的抗生素。一般認(rèn)為抗生素到達(dá)骨的濃度低，所以應(yīng)選擇透骨吸收較好的抗生素。筆者認(rèn)為術(shù)后應(yīng)用抗生素4-6周，慢性骨髓炎在術(shù)后應(yīng)用抗生素6周后，一般血沉,CRP,血細(xì)胞已正?；绻磸?fù)再發(fā)瘺孔持續(xù)存在，也不能漫無(wú)邊際的投入抗生素。應(yīng)細(xì)心研究創(chuàng)口不閉合的原因，決定再次手術(shù)。抗生素的局部使用，必須和手術(shù)結(jié)合才有效。持續(xù)沖洗及慶大霉素、先鋒霉素、中藥鏈珠均有效，原因是局部高濃度的抗生素。術(shù)中創(chuàng)面也應(yīng)撒入抗生素。有時(shí)從洗凈管間斷注入抗生素，但注射時(shí)，應(yīng)注意逆行感染。手術(shù)治療法慢性骨髓炎多數(shù)有手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)按照其病理狀態(tài)制定治療方針，在抗生素的作用下，積極手術(shù)治療。慢性血源性骨髓炎的病理特征：1.死骨；2.肉芽；3.死腔、空洞；4.骨包殼；5.瘺孔；6.骨膜下膿腫，軟組織膿腫；7.新骨生成；8.骨小梁的變化；9.關(guān)節(jié)強(qiáng)直、拘縮；10.軟組織缺損、瘢痕；11.骨缺損等外傷性慢性骨髓炎患者；12.骨缺損；13.假關(guān)節(jié)、骨折；14.畸形；15.異物及內(nèi)固定。慢性血源性骨髓炎的形成特征：由于抗生素的廣泛應(yīng)用，急性敗血癥樣發(fā)病的少了，而形成為非典型的病例不斷增加，大量的新生骨包殼圍住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化。X線片示骨破壞及高密度減低區(qū)混雜出現(xiàn)。手術(shù)適應(yīng)癥（一）局部癥狀①.膿腫形成（骨膜下膿腫，軟組織蜂窩織炎、骨髓內(nèi)膿腫）②瘺孔形成;③死骨;④骨髓內(nèi)肉芽⑤骨不愈合⑥.假關(guān)節(jié)⑦.畸形⑧.異物（髓內(nèi)釘及鋼板等內(nèi)固定材料）（二）全身癥狀①.敗血癥②.惡性變（瘺孔癌、肉瘤）。根據(jù)不同的病態(tài)，制定不同的手術(shù)方法。術(shù)前處置及檢查呈慢性的病例出現(xiàn)急劇的炎癥癥狀時(shí)，按急性骨髓炎處理，行局部固定，抗生素及中藥應(yīng)用，在短時(shí)間內(nèi)可緩解癥狀。但如果長(zhǎng)期多處瘺孔反復(fù)發(fā)作，或炎癥復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)積極手術(shù)。筆者認(rèn)為，不應(yīng)該等軟組織癥狀消退，體溫正常才手術(shù)，而應(yīng)按急診手術(shù)處理。為了根治，理必須充分閱片，把握骨病灶的范圍及軟組織病灶范圍，設(shè)計(jì)手術(shù)切口。切口應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)、大血管及瘺孔。全身檢查包括①.血液：白血球、C反應(yīng)蛋白、血沉、血清總蛋白、A/G比值、血糖。②.X線檢查：平片、斷層、瘺孔造影。CT、MRI盡可能作，但不列為常規(guī)。③.骨掃描。④.膿瘺孔細(xì)菌培養(yǎng)，藥敏試驗(yàn)。手術(shù)方針及處置排膿慢性骨髓炎治療的原則：充分的病灶清除，刮除髓內(nèi)炎性肉芽組織及硬化骨壁，摘除死骨，以新鮮、帶血運(yùn)的組織填充死腔，封閉創(chuàng)面。對(duì)病灶進(jìn)行持續(xù)沖洗術(shù)。如有假關(guān)節(jié)及骨不愈合，可行外固定架固定，也可用石膏固定及骨牽引治療。慢性骨髓炎的病狀不同，所以，一定要根據(jù)病理改變采用不同的治療方法。沒(méi)有瘺孔，或暫時(shí)瘺孔閉合而又復(fù)發(fā)，骨髓及軟組織內(nèi)形成膿腫時(shí)，即使是是慢性急性發(fā)作的炎癥癥狀，為防止炎癥擴(kuò)散，必須早期切開(kāi)排膿減壓。時(shí)刻牢記，慢性骨髓炎僅做排膿，不能根治。排膿方法：①穿刺②切開(kāi)③骨皮質(zhì)開(kāi)窗④引流a.穿刺多用于細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。為了解病灶大小，有時(shí)注入造影劑。但慢性骨髓炎，骨硬化，穿刺難以成功。b.切開(kāi)與穿刺相比，可以充分排膿。對(duì)深部膿腫及骨髓膿腫，必須廣泛切開(kāi)并行病灶清除。慢性骨髓炎復(fù)發(fā)通過(guò)簡(jiǎn)單的切開(kāi)不能根治的，與單純穿刺沒(méi)什么兩樣。c.骨皮質(zhì)開(kāi)窗急性骨髓炎初期的方法，即使在慢性劇痛期骨髓內(nèi)有膿腫，也必須進(jìn)行骨皮質(zhì)開(kāi)窗，為進(jìn)行根治病灶清除開(kāi)窗應(yīng)大。如病變長(zhǎng)可行分段開(kāi)窗術(shù)。開(kāi)窗時(shí)，橫徑0.8-1.0CM，過(guò)寬易發(fā)生病理骨折。d.引流骨開(kāi)窗及病灶清除后，必須引流，最徹底的引流為放入多路沖洗管進(jìn)行持續(xù)沖洗。骨病灶及軟組織病灶內(nèi)應(yīng)放置沖洗管。如病灶長(zhǎng)，沖洗液中加入有效抗生素或中藥制劑。病灶清除是骨髓炎手術(shù)的基本技術(shù)，包含骨病灶及軟組織病灶清除，如切除壞死組織、不良肉芽、死骨,瘢痕及異物等。在病灶清除時(shí)注意盡可能不破壞骨的連續(xù)性，盡可能的保護(hù)正常骨。通過(guò)術(shù)前檢查能預(yù)測(cè)病灶清除的范圍，通過(guò)瘺孔造影能了解膿腫及死腔的范圍,但死腔被肉芽組織充滿時(shí)，就不能清楚的描繪出，但全體CT像能清楚描繪長(zhǎng)管骨厚薄，管狀結(jié)構(gòu)的破壞程度及軟組織膿腫的部位及大小。斷層造影能觀察骨膿腫的大小，死骨及骨膜反應(yīng)情況。特別對(duì)外傷性骨組織的內(nèi)固定材料軟外固定器使用的病例有效.對(duì)內(nèi)固定材料的病例MRI不能應(yīng)用。有瘺孔時(shí)從瘺孔注入美藍(lán)，將壞死組織染色，避免手術(shù)中遺留病灶,但應(yīng)注意,染色的范圍一般小于病灶的實(shí)際范圍.開(kāi)放療法或閉鎖療法，各自的清除范圍不均；開(kāi)放療法骨切除的范圍大,與軟組織分離的骨必須清除，保留不游離的骨。1.長(zhǎng)管骨內(nèi)病灶切除沿骨長(zhǎng)軸進(jìn)行開(kāi)骨，不要使骨的管狀結(jié)合受到破壞而影響骨的強(qiáng)度。2.死骨切除有死骨時(shí)可進(jìn)行外科治療。大的死骨切除必須開(kāi)窗。最近大塊死骨的血源性慢性骨髓炎較少見(jiàn)。對(duì)于外傷性骨髓炎，死骨被新生骨包圍，切除容易。筆者做法是：僅摘除完全游離的死骨，對(duì)缺血肉眼看不到出血但不分離的死骨（也叫缺血骨）手下留情，予以保留。曾有這樣的病例：髓內(nèi)充滿膿液炎性肉芽組織，皮質(zhì)骨與骨膜大段分離，大段骨缺血，壞死，但不游離，作者對(duì)其內(nèi)外放置沖洗管，待其髓內(nèi)髓外炎癥消除后，大段缺血壞死骨反而復(fù)活。從而避免因大段骨缺損而引起終生殘疾。3.瘺孔切除筆者一般不切除瘺孔，也不從瘺孔處引流及放引流管。因?yàn)榍谐浛?，分離不清，易造成皮膚缺損。只要髓內(nèi)炎癥清除，瘺孔經(jīng)過(guò)刮除，一般能按時(shí)愈合。4.骨切除骨病灶包括部分正常骨一并切除，是好的辦法，但會(huì)造成廣泛的骨大段缺損，而重建造成困難。骨切除的修復(fù)方法為：1）.帶血管骨移植修復(fù)2）.骨痂延長(zhǎng)術(shù)；3）.Papineau法筆者在有限的病灶清除之后，一期同時(shí)游離骨移植，主要用自體髂骨、胎兒骨及人造骨。術(shù)后持續(xù)沖洗，口服中藥，均取得成功。有關(guān)問(wèn)題另文報(bào)道。5.截肢由于醫(yī)術(shù)的進(jìn)步，截肢的適應(yīng)癥很少，但下列情況必須截肢：①.致死的敗血癥為挽救生命②.淀粉樣蛋白癥及瘺孔，皮膚癌癥不能治療的③.外傷性骨髓炎，軟組織廣泛缺損不可能修復(fù)，知覺(jué)運(yùn)動(dòng)均不能恢復(fù)，且炎癥不能治療的；④.惡病質(zhì)，經(jīng)濟(jì)極為困難，又難以治療的⑤.小指無(wú)名指末節(jié)骨髓炎指節(jié)壞死，不能治療，截除后不影響功能的；⑥.合并糖尿病癥狀的重癥非負(fù)重的骨髓炎患肢。6.異物去除骨髓腔內(nèi)的異物，原則上去除，外傷性骨髓炎，去除內(nèi)固定后，多能病灶清除，但骨沒(méi)有愈合的去除內(nèi)固定后會(huì)發(fā)生錯(cuò)位，糾正的辦法是去除鋼板、髓內(nèi)針后，外固定或內(nèi)外固定都不做，只做骨牽引，按新鮮骨折治療。對(duì)于骨折（病理骨折）發(fā)生愈合的癥狀，可做局部固定，固定形式多采用創(chuàng)傷外固定架固定，其效果也不錯(cuò)。對(duì)近關(guān)節(jié)部及骨廣泛疏松無(wú)法固定時(shí)，常采用牽引，也能達(dá)到炎癥治愈、骨愈合的目的。因?yàn)樵缙诩∪饧瓣P(guān)節(jié)適應(yīng)訓(xùn)練，并不影響炎癥治療及骨愈合。以上兩種固定的優(yōu)點(diǎn)是：可盡早讓患者活動(dòng)主要關(guān)節(jié)肌肉。封閉死腔1.Saucerization（蝶形化）但對(duì)骨的損傷大易造成骨折。Brodie膿腫及近關(guān)節(jié)部感染不可采取。2.閉鎖性局部持續(xù)沖洗。沖洗中，通過(guò)肉芽組織增生及血腫機(jī)化，充填死腔3.死腔充填法①骨移植a.自體骨移植b.Papinean法（加拿大）c.Jadet的dectication法（法國(guó)）②各種軟組織移植如帶血管蒂及游離肌皮瓣移植，大網(wǎng)膜移植等。③混入抗生素的骨水泥充填法及慶大霉素鏈珠法。

你好，多數(shù)骨髓炎患者對(duì)抗生素及鎮(zhèn)痛藥物有效，活檢或細(xì)菌培養(yǎng)可更好指導(dǎo)抗生素使用。局部出現(xiàn)膿腫、死骨等，需要開(kāi)放清除病灶，局部清創(chuàng)等，必要時(shí)行骨段切除，局部緩釋抗生素治療等，手術(shù)后骨缺損行植骨、骨搬運(yùn)等治療。

請(qǐng)問(wèn)是怎么引起的骨髓炎,詳細(xì)說(shuō)明.

您好，根據(jù)你的描述，你這種病情應(yīng)該比較嚴(yán)重了，應(yīng)該抓緊時(shí)間去醫(yī)院治療建議去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科接受專業(yè)的治療，不然后期就會(huì)留下不良的并發(fā)癥了