胰腺炎患者乙己蘇用藥 12 天能否撤藥?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):胰腺炎乙己蘇已用藥12天,能不能撤藥呢?男30歲,2012年10月7日下午因左下腹疼痛去市醫(yī)院消化內(nèi)科門診曾經(jīng)治療情況和效果:因2011年10月份得過一次急性胰腺炎,怕病情復發(fā),所以化驗血淀粉酶和脂肪酶,結果顯示標本嚴重乳糜,血淀粉酶800-128),脂肪酶68正常值0-52)。門診醫(yī)生給出的診斷是:可能是泌尿系結石或是胰腺炎。10月7日下午5點入院治療,至今做的檢查:10月8日上午B超和驗血驗尿:B超顯示左腎結石,驗尿結果:尿淀粉酶1000+具體多少忘記了,用+號表示“多”)驗血結果:血淀粉酶375,脂肪酶325。隨后醫(yī)生確診胰腺炎,禁食禁水。10月9日做泌尿全系統(tǒng)CT和上腹部CT:CT結果:胰腺飽滿,周圍有絮狀滲出,胰腺炎;左腎結石最大0.8cm,輸尿管未見結石;重度脂肪肝。從7日下午入院至9日上午一直左下腹疼痛,左腎叩擊痛。泌尿科醫(yī)生會診結果:因結石不大,先治療胰腺炎,等病情穩(wěn)定后再治結石。9日下午左腹疼痛消失,身體無其他癥狀。10月11日因咳嗽做胸腔CT:肺部炎癥,周圍有少許積液。10月13日早驗血:血淀粉酶238,脂肪酶285.10月18日早驗血:血淀粉酶148,脂肪酶158.入院期間用藥:乙己蘇輸液泵24小時靜脈滴注),烏司他丁,奧美拉唑,欣坤暢,天晴甘美,基藥維C,葡萄糖。13號用藥改變:奧美拉唑換成蘭索拉唑,15號醫(yī)生讓吃流食,葡萄糖從3大袋減到1大袋,其它藥無變化。血糖比入院前高很多:入院前空腹6左右,現(xiàn)在空腹10左右,飯后兩小時最高達到20.問過醫(yī)生,說這是正?,F(xiàn)象,胰腺炎會導致血糖不穩(wěn)定,然后也沒有改變用藥。病史:2011年7月因輸尿管結石疼痛難忍半夜急診輸液治療,一周后復查B超顯示結石已排出。2011年10月29日因飲食油膩引發(fā)急性胰腺炎,疼痛難忍,經(jīng)急診外科入院治療9天后出院,出院時各項指標基本正常。不抽煙不喝酒,第一次胰腺炎因飲食油膩引起,第二次因暴飲暴食引起。想得到怎樣的幫助:自己感覺第二次胰腺炎沒有第一次急,因為第一次疼痛難忍,第二次身體沒有感覺,主要是因腎結石疼才發(fā)現(xiàn)的胰腺炎。因第一次胰腺炎時乙己蘇輸液泵用5天后就撤掉了,現(xiàn)在的主治醫(yī)生一開始說病情比較嚴重,要想恢復的好得用10-14天,可18號再去問他又說最少得用3周,然后再做CT看胰腺恢復情況定是否繼續(xù)使用乙己蘇,如果患者執(zhí)意要求撤的話他就下醫(yī)囑撤。住院樓層的護士和護士長查房都說:“這泵怎么用這么長時間,該撤了吧。”因不懂醫(yī)藥,所以上網(wǎng)查乙己蘇的用途,這個藥對急性的消化道疾病效果較好,起效快。因為這個輸液泵固定在那里,大小便都沒辦法自己去廁所解決,而且連著輸12天了,被這個泵栓的實在難受。想問一下好大夫這個乙己蘇一直輸著會不會副作用很大,這兒的醫(yī)生都讓患者自己決定撤不撤,我們又不懂醫(yī)藥,想問一下好醫(yī)生乙己蘇能不能撤呢?
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回答3
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張璋 主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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胰腺炎患者使用乙己蘇 12 天后能否撤藥,需要綜合考慮多個因素,如病情恢復情況、藥物副作用、患者身體耐受程度、后續(xù)治療方案以及相關檢查指標等。 1. 病情恢復:通過血淀粉酶、脂肪酶等指標判斷胰腺炎癥的消退程度。如果這些指標已接近正常,且患者癥狀明顯改善,可能為撤藥提供依據(jù)。 2. 藥物副作用:長期使用乙己蘇可能有一定副作用,如胃腸道不適、過敏反應等。但個體差異較大,需密切觀察。 3. 身體耐受:患者因輸液泵帶來生活不便和不適,若嚴重影響生活質量,也需權衡。 4. 后續(xù)治療:考慮后續(xù)治療方案對乙己蘇的依賴程度,是否有替代藥物或治療方法。 5. 檢查結果:綜合其他檢查,如腹部 CT 顯示胰腺的形態(tài)和滲出情況,評估胰腺的恢復狀況。 總之,是否撤藥不能一概而論,需要醫(yī)生綜合評估各方面因素?;颊邞c醫(yī)生充分溝通,共同做出最適合的決策。
2025-03-18 16:15
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胰腺炎腹痛、惡心、嘔吐等現(xiàn)象嚴重影響患者的日常生活。易致急性腎衰竭。還可能引發(fā)高血糖、引發(fā)心律失常和心功能衰竭。甚至導致休克。出現(xiàn)急性胰腺炎后及時控制病情,有效止疼,對于胰腺炎中藥可以徹底治愈,不要盲目手術、用藥,手術和一般藥物都是緩解癥狀,不能夠治愈胰腺炎。中藥對胰腺炎治療有很大的成就,像中醫(yī)苗藥“苗嶺胰腺湯”對胰腺炎治療效果就很好。你可以試試。
2016-01-17 16:27
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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病情分析:急性胰腺炎的治療迄今仍是一個難題,首先是對治療方式的選擇:非手術治療和手術治療。急性水腫型胰腺炎以姑息治療為主,在非手術治療的過程中,需嚴密觀察其病程的衍變。而出血壞死型胰腺炎應根據(jù)情況予以治療。
2016-01-17 06:55
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