63 歲糖尿病患者勞力性胸口疼的診斷與治療
糖尿病患者63歲，規(guī)律性勞力性胸口疼，應(yīng)該是冠？糖尿病患者63歲，規(guī)律性勞力性胸口疼，應(yīng)該是冠心病，冠脈造影有創(chuàng)且價格高，有其他診斷方法和藥物治療嗎，去三甲醫(yī)院問過了，醫(yī)生完全沒有要求我們做超聲，一聽有糖尿病就要求我們直接做冠狀動脈造影，要我們住院，至少1萬，有問題要5-6萬，難道這種癥狀只能做冠狀動脈造影診斷嗎，其他心電圖，ct，超聲都沒用嗎，謝謝醫(yī)生。
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回答1
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石磊 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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63 歲糖尿病患者出現(xiàn)規(guī)律性勞力性胸口疼，可能是冠心病引起。對于診斷，除冠狀動脈造影外，還有心電圖、冠脈 CT 血管造影、運動負荷試驗等方法。治療方面包括生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療等。 1.診斷方法： 心電圖：能初步了解心臟電活動，發(fā)現(xiàn)心肌缺血等異常。 冠脈 CT 血管造影：可清晰顯示冠脈情況，判斷是否存在狹窄。 運動負荷試驗：通過增加心臟負荷，觀察心肌供血情況。 2.治療方法： 生活方式調(diào)整：控制飲食，適量運動，戒煙限酒，保持良好心態(tài)。 藥物治療：如阿司匹林抗血小板聚集，他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類藥物擴張冠脈，β受體阻滯劑降低心肌耗氧量，鈣離子拮抗劑改善心肌供血。 介入治療：若冠脈狹窄嚴(yán)重，可考慮冠脈介入治療，如支架置入。 外科手術(shù)：病情嚴(yán)重時，可能需要冠脈旁路移植術(shù)。 3.藥物注意事項： 阿司匹林：可能引起胃腸道不適，如有出血傾向應(yīng)及時就醫(yī)。 他汀類藥物：可能導(dǎo)致肝功能異常，需定期復(fù)查肝功能。 硝酸酯類藥物：可能引起頭痛，多可耐受。 總之，對于該患者，應(yīng)綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果等，選擇合適的診斷和治療方法，同時患者要積極配合治療，改善生活方式，以控制病情。
2025-03-18 15:18
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