26 歲男性左頜下淋巴結(jié)腫大，結(jié)核可能性及應(yīng)對(duì)措施
患者信息：男26歲廣東病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：患者年齡:26患者性別:男病情描述:左頜下長(zhǎng)了個(gè)淋巴結(jié),在三甲醫(yī)院做過(guò)很多檢查,醫(yī)生不建議我做活檢,診斷為慢性淋巴結(jié)炎,要我觀察一個(gè)月,同時(shí)建議我去市慢性病防治院排除一下淋巴結(jié)核,我在那醫(yī)院做過(guò)胸部CT,排除了胸結(jié)核的可能,但醫(yī)生說(shuō)結(jié)核必須得去慢性病防治院去檢查去排除,所以今天我去了市慢性病防治院,但慢防院的醫(yī)生一聽(tīng)說(shuō)我做了胸部CT排除了肺結(jié)核就叫我回三甲醫(yī)院做淋巴活檢,他說(shuō)淋巴結(jié)核必須的做活檢才能清楚,我問(wèn)他說(shuō)三甲醫(yī)院的醫(yī)生又說(shuō)只有慢防院才最有權(quán)威做結(jié)核檢查,為什么你們又做不了?不是說(shuō)抽個(gè)血驗(yàn)個(gè)痰就可以的嗎?那醫(yī)生不耐煩說(shuō):叫你去做活檢就做活檢,做別的什么都沒(méi)用.可在三甲那個(gè)醫(yī)生不建議做活檢,他說(shuō)在一個(gè)月內(nèi)淋巴結(jié)沒(méi)變化或者是變小了就沒(méi)必要活檢,所以要觀察在說(shuō).現(xiàn)在一個(gè)多月了,那個(gè)淋巴結(jié)大小沒(méi)什么變化,但從一個(gè)月前不能推動(dòng)到現(xiàn)在可以活動(dòng)了,也沒(méi)那么硬了,因?yàn)橛悬c(diǎn)發(fā)低燒,所以醫(yī)生建議去市慢防院排除淋巴結(jié)核,但市慢防院的醫(yī)生又要我回三甲醫(yī)院做活檢,請(qǐng)問(wèn)淋巴結(jié)核一定要活檢才能排除嗎?我現(xiàn)在該怎么做?謝謝附我3月4日做的檢查報(bào)告：3月4日無(wú)意中觸及左側(cè)頜下發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫物,無(wú)活動(dòng)。長(zhǎng)期鼻炎及鼻竇炎，咽炎等。體癥一（血液科門診檢查）：左頜下可及一直徑約為1CM的腫大包塊，質(zhì)硬，邊界清，固定，無(wú)壓痛，咽充血，扁桃體1度腫大，胸骨無(wú)壓痛，余無(wú)特殊。轉(zhuǎn)口腔門診。體癥二（口腔科門診檢查）：左側(cè)頜下下緣內(nèi)側(cè)深部1.5*1.5*1CM腫物，活動(dòng)度差，略有壓痛（注：因壓的力度比較大），質(zhì)地軟，雙合診未及腫物，咽后壁0.5*0.5CM潰瘍白點(diǎn)，鼻內(nèi)未見(jiàn)新生物，雙側(cè)下鼻甲充血，腫大（做了鼻咽喉鏡檢查）檢驗(yàn)報(bào)告單：1.超聲多普勒檢查：左頸部頜下腺內(nèi)見(jiàn)一大小約14*13想得到怎樣的幫助：淋巴結(jié)核一定要活檢才能排除嗎?我現(xiàn)在該怎么做?請(qǐng)問(wèn)結(jié)核的可能性大嗎？謝謝
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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林炳亮 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染性疾病科
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26 歲男性左頜下淋巴結(jié)腫大，經(jīng)多家醫(yī)院檢查，對(duì)是否為淋巴結(jié)核及處理方式存在困惑。需綜合癥狀、檢查、病史等判斷，可能因素包括炎癥、結(jié)核、腫瘤、免疫疾病、其他感染等。 1.炎癥：長(zhǎng)期鼻炎、鼻竇炎、咽炎等炎癥刺激可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。一般通過(guò)抗炎治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等，癥狀會(huì)有所改善。 2.結(jié)核：淋巴結(jié)核常有低熱、盜汗等表現(xiàn)。確診較復(fù)雜，除活檢外，還可結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌培養(yǎng)等。常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.腫瘤：淋巴瘤或其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移也會(huì)引起淋巴結(jié)腫大。需進(jìn)一步檢查，如病理活檢、免疫組化等。治療方法包括化療、放療等。 4.免疫疾病：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可能累及淋巴結(jié)。需檢查自身抗體等，治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。 5.其他感染：如病毒感染、支原體感染等。根據(jù)病原體選擇抗病毒藥物如阿昔洛韋或抗支原體藥物如阿奇霉素等。 患者目前情況仍需進(jìn)一步檢查明確診斷，建議遵循醫(yī)生建議，綜合多種檢查方法，以確定病因并采取相應(yīng)治療措施。
2025-03-19 00:27
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析：你好，對(duì)于患者的情況，考慮是淋巴結(jié)炎，建議進(jìn)行消炎治療
2016-01-17 21:04
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