老冠心病患者支架術后頻發(fā)早搏房顫怎辦
我是一個老冠心病患者了，我做支架7年，現(xiàn)在常有早搏、房顫發(fā)生，發(fā)病嚴重時感覺胳膊、腿、手腳困抖。大多數(shù)是心情激動、情緒緊張、著急引起的。有一次帶12導同步動態(tài)心電圖，24小時內：心率：最高173，最低53，平均75.室上性：單發(fā)5314，成對1209，連續(xù)962，總數(shù)11619.室性：都是0.停搏1次2.1秒.房顫/撲：1/0--174/0,共752陣。室上性二聯(lián)率136陣?，F(xiàn)在主要是找不到規(guī)律。有時上午重，有時下午重，有時晚上重。間隔日期也定不下來，連續(xù)幾天有？有連續(xù)好長時間沒有，有時幾個月沒有癥狀，用藥：早晚半片倍他樂克，早餐后1片拜阿司匹靈，晚飯后1片或半片立普妥，前一月開始感覺不舒服又加了三餐后1片萬爽力。但效果不佳，因以前試過，吃上老是不舒服。近期，三餐前又加了1包穩(wěn)心顆粒。早晚1片單硝酸異山梨酯片，輸?shù)⒁后w。但還效果不佳?；炑?、心臟、頸部血管、膽等彩超都基本正常。以前已復查過兩次，都是造影，最后一次是去年二月，沒問題??？，需要不需要做射頻消融術，但聽說效果不一定好，只有百分之60的效果，根據我的情況，想聽聽專家的看法、
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回答2
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江巍 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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老冠心病患者支架術后出現(xiàn)早搏、房顫，癥狀不定，藥物治療效果不佳，對是否需射頻消融術存疑。需綜合考慮癥狀、檢查、藥物反應等因素，包括心臟功能、血管情況、藥物耐受、生活方式及心理因素等。 1. 心臟功能：早搏、房顫可能影響心臟正常收縮和舒張功能，導致血液動力學改變。長期頻繁發(fā)作，可能引起心臟擴大、心力衰竭。 2. 血管情況：盡管造影復查正常，但血管內皮功能、微小血管病變等仍可能影響心肌供血。 3. 藥物耐受：所用藥物如倍他樂克、阿司匹林等，個體對藥物的反應和耐受不同，可能影響療效。 4. 生活方式：情緒激動、緊張、勞累等不良生活方式易誘發(fā)早搏房顫，應注意休息，保持平和心態(tài)，避免劇烈運動和過度勞累。 5. 心理因素：長期患病可能產生焦慮、抑郁等心理問題，加重癥狀，必要時需心理干預。 總之，對于該患者，應綜合評估病情，調整治療方案。可考慮進一步優(yōu)化藥物治療，或在醫(yī)生充分評估后決定是否進行射頻消融術。同時，改善生活方式，保持良好心態(tài)也至關重要。
2025-03-19 03:42
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好！已放支架7年了，建議復查冠脈造影。之后在商討治療方案。
2016-01-18 06:40
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