腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后多次治療現(xiàn)癥狀不佳，是復(fù)發(fā)還是水腫所致？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：情況說(shuō)明08.9.10做的手術(shù)，當(dāng)時(shí)全切08.9.26-08.11.10先做了放療從09年2.20到7.7日共做了6次化療.第1次方案為單純MTX3G;第2次化療方案為MTX3G+長(zhǎng)春新緘，第3次方案為MTX3G+長(zhǎng)春地辛針，第4，5，6方案都是MTX4G+長(zhǎng)春地辛針期間因?yàn)橛谐榻钏宰隽薓RI的復(fù)查附報(bào)告）09.5.22抽筋時(shí)的MRI為左側(cè)腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后”復(fù)查，左顳頂骨術(shù)后改變，術(shù)區(qū)見多發(fā)囊狀，斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，部分與左側(cè)腦室后角相通，相鄰腦室增大，腦溝加深，增強(qiáng)后術(shù)區(qū)邊緣強(qiáng)化，術(shù)區(qū)局部腦膜略有強(qiáng)化，中線結(jié)構(gòu)居中.09.7.11抽筋進(jìn)醫(yī)院后做了增強(qiáng)MRI“左側(cè)腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后”復(fù)查，左顳頂骨術(shù)后改變，術(shù)區(qū)見多發(fā)囊狀，斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，部分與左側(cè)腦室后角相通，相鄰腦室增大，腦溝加深，增強(qiáng)后術(shù)區(qū)條片狀輕度強(qiáng)化，術(shù)區(qū)局部腦膜略有強(qiáng)化，中線局部稍右偏.10.1.19復(fù)查做的增強(qiáng)MRI“左側(cè)腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后”復(fù)查，左顳頂骨術(shù)后改變，左側(cè)腦室擴(kuò)張.左側(cè)顳葉片狀，柱狀長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2改變信號(hào)病灶，病灶見一定張力，周圍大片水腫，增強(qiáng)后病灶邊緣和腦室邊緣有條狀強(qiáng)化，余所見腦內(nèi)各層未件明顯異常信號(hào)影.這幾天手腳活動(dòng)也不好，還經(jīng)常打哈欠，精神差，是不是說(shuō)明又復(fù)發(fā)了還是跟第3次報(bào)告中提到的水腫有關(guān)系??問題:1:最后一次懷疑是復(fù)發(fā)了，那要不要做化療??2:為什么做好化療才4個(gè)月就復(fù)發(fā)如此之快??3:如果腦部的淋巴瘤復(fù)發(fā)用什么方案在進(jìn)行化療比較好??原方案還是必須要換了??想得到怎樣的幫助：按問題詳細(xì)回答
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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蔡三軍 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
三級(jí)甲等
大腸外科
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腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后患者出現(xiàn)手腳活動(dòng)不好、常打哈欠、精神差等癥狀，可能與復(fù)發(fā)、水腫、治療副作用、病情進(jìn)展、個(gè)體差異等因素有關(guān)。 1. 復(fù)發(fā)：淋巴瘤有一定的復(fù)發(fā)可能性，尤其是在治療后一段時(shí)間內(nèi)。如果腫瘤細(xì)胞未被完全清除或出現(xiàn)新的病變，可能導(dǎo)致癥狀再次出現(xiàn)。 2. 水腫：手術(shù)區(qū)域的水腫可能壓迫周圍神經(jīng)組織，影響大腦的正常功能，從而產(chǎn)生不良癥狀。 3. 治療副作用：多次的放化療可能對(duì)身體造成一定損傷，影響神經(jīng)系統(tǒng)和身體機(jī)能。 4. 病情進(jìn)展：盡管進(jìn)行了治療，病情仍可能持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致癥狀加重。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人的身體對(duì)疾病和治療的反應(yīng)不同，恢復(fù)情況也會(huì)有所差異。 總之，需要綜合多種因素來(lái)判斷患者目前的狀況，進(jìn)一步的檢查和評(píng)估對(duì)于明確原因至關(guān)重要。
2025-03-18 21:46
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