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右肺上葉出現(xiàn)陰影，穿刺查出真菌感染，經(jīng)治療效果不佳，仍有咳嗽、咯血癥狀。這可能與多種因素有關(guān)，如感染未完全控制、存在其他病原體、藥物不敏感、合并其他疾病、個(gè)體差異等。 1.感染未完全控制：真菌感染可能較為頑固，伏立康唑治療一個(gè)多月未見(jiàn)效，可能需要延長(zhǎng)治療時(shí)間或調(diào)整治療方案，如聯(lián)合使用其他抗真菌藥物，如伊曲康唑、兩性霉素 B 等。 2.存在其他病原體：除真菌感染外，可能同時(shí)合并細(xì)菌、病毒等感染，需要進(jìn)一步檢查明確，如進(jìn)行痰培養(yǎng)、血常規(guī)等，若有合并感染，需加用相應(yīng)的抗感染藥物，如阿莫西林、利巴韋林等。 3.藥物不敏感：個(gè)體對(duì)伏立康唑不敏感，可考慮更換抗真菌藥物。 4.合并其他疾?。喝绶谓Y(jié)核、自身免疫性疾病等，需完善相關(guān)檢查，如結(jié)核菌素試驗(yàn)、自身抗體檢測(cè)等，確診后進(jìn)行針對(duì)性治療。 5.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同，治療效果也會(huì)有所差異。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合考慮各種因素，進(jìn)一步完善檢查，明確病因，調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力，促進(jìn)康復(fù)。

你好，出現(xiàn)這種情況，建議你去醫(yī)院看中醫(yī)，讓大夫開(kāi)點(diǎn)中藥吃，可能效果很好。

你的癥狀看，真菌和癌癥可能性都不大，也許是肺結(jié)節(jié)、肺腺瘤等，建議排除結(jié)核球的可能。化驗(yàn)結(jié)核系列。最好可以活檢，一切就可以確診了。

我的意見(jiàn)是還是不能排除腫瘤的可能，臨床上腫瘤伴隨真菌感染很多。持續(xù)咯血也是手術(shù)指針。

這種臨床上的有的陰影比較小的陰影在臨床是很難判斷的，我覺(jué)得需要你反復(fù)的進(jìn)行檢查包括拍petct還有支氣管鏡另外我還建議你進(jìn)行一下肺內(nèi)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)當(dāng)然根據(jù)你的描述我覺(jué)得炎癥的可能性要偏重一些另外我還見(jiàn)你和你的主治醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商有么有可能在胸腔鏡下取組織的病理活檢當(dāng)然這個(gè)手術(shù)可能需要您在住院的情況下進(jìn)行治療