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支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍以及當(dāng)前的左肺下葉囊性支氣管擴(kuò)張和肺大泡，均是呼吸系統(tǒng)的疾病。治療方法需綜合考慮病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況等。常見的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等。 1. 藥物治療：使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等控制感染；使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨等緩解支氣管痙攣；使用祛痰藥如氨溴索、氯化銨等促進(jìn)痰液排出。 2. 手術(shù)治療：如果病情嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，且病變局限，可考慮手術(shù)切除病變組織。 3. 生活方式調(diào)整：戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒；適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。 4. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。 5. 呼吸康復(fù)訓(xùn)練：如深呼吸、有效咳嗽等，有助于改善呼吸功能。 總之，對(duì)于左肺下葉囊性支氣管擴(kuò)張和肺大泡的治療，需要綜合多種方法，并根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，患者要積極配合治療，注意日常生活中的防護(hù)和調(diào)養(yǎng)。

患者曾患支氣管擴(kuò)張，治愈。患肺膿瘍未果，現(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)左肺下葉囊性支氣管擴(kuò)張，左肺上部發(fā)現(xiàn)肺大泡您好，治療應(yīng)以抗菌治療為主，可首選青霉素。引流排膿：有效的引流排膿可縮短病程，提高治愈率，是治療肺膿腫的重要措施。也可體位引流，可采取右側(cè)臥位，呈頭低腳高位，可有利于排膿。應(yīng)多注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。必要時(shí)給予外科治療。

肺膿瘍又稱肺膿腫。治療肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無(wú)效則考慮外科手術(shù)治療。1.內(nèi)科治療(1)急性期主要應(yīng)用抗生素治療，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇藥物?？伸o脈注射或應(yīng)用介入放射學(xué)的方法膿腔局部給藥。效果很好用藥劑量要夠大，療程在1～2個(gè)月，一定要持續(xù)到臨床癥狀完全消失，胸部X線檢查見膿腔及炎癥完全消失，僅留下少量纖維索條陰影。如好轉(zhuǎn)慢，要考慮耐藥菌的問題，反復(fù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，更換適當(dāng)藥物。(2)體位引流：及時(shí)把膿腔膿液排出，可明顯減輕中毒癥狀。根據(jù)膿的多少，每天體位排膿數(shù)次，每次15～30min，根據(jù)病變所在部位采取適當(dāng)?shù)捏w位，也可進(jìn)行纖支鏡檢查明確膿的來源。體位引流可與霧化吸入療法結(jié)合進(jìn)行，大咯血者暫不宜體位引流，因有導(dǎo)致再咯血的危險(xiǎn)。(3)對(duì)癥及支持療法：應(yīng)用支氣管解痙劑、祛痰劑等，增加營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸血，特別在有明顯貧血及準(zhǔn)備手術(shù)前。經(jīng)過內(nèi)科治療后大部分急性病人可以痊愈，2～3個(gè)月后不愈者轉(zhuǎn)為慢性后考慮手術(shù)治療。2.外科治療肺膿腫的外科治療是行肺切除。肺膿腫的肺切除術(shù)前需要精心準(zhǔn)備，才能降低并發(fā)癥率及死亡率。①術(shù)前應(yīng)用有效抗生素控制肺部炎癥，痰量最好能減少至50ml左右(實(shí)際上不少病人做不到)，由膿性變?yōu)橄“滋?。術(shù)前除急癥手術(shù)外，最好治至中毒癥狀消失，體溫、脈搏穩(wěn)定。②對(duì)貧血、血漿蛋白低的間斷輸血，給高蛋白、富維生素飲食。③體位排痰。④準(zhǔn)備足夠的血源，一般需2000～3000ml。手術(shù)適應(yīng)證的選擇：①藥物治療2～3個(gè)月后仍痰多、咯血、反復(fù)急性感染。胸部X線檢查見有不可逆病變，如>2cm的厚壁空洞、大塊炎癥、纖維化、廣泛支氣管擴(kuò)張、因支氣管狹窄所致的肺不張及張力性空洞等。②并發(fā)膿胸、支氣管胸膜瘺、食管瘺，或有反復(fù)氣胸。③不能除外肺癌。④大咯血或中毒癥狀無(wú)法控制，但對(duì)年老體弱或危險(xiǎn)性大的病人，目前在藥物控制下，不一定要冒險(xiǎn)手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備：包括改善病人全身情況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，間斷輸血，全身用抗生素，體位排痰，局部噴霧，氣管內(nèi)滴藥等。經(jīng)住院3～6周準(zhǔn)備，痰量減少至每天50ml以下;痰由黃膿稠變?yōu)榘渍诚”?食欲、體重有所增加;血紅蛋白接近正常，體溫脈搏趨于平穩(wěn)，則可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)范圍：肺膿腫的手術(shù)難度大、出血多，病變往往跨葉，手術(shù)范圍不宜太保守，盡可能不做肺段或部分肺葉切除，而多數(shù)是超過肺葉范圍，甚至需要全肺切除。手術(shù)并發(fā)癥：常見的有失血性休克，支氣管瘺及膿胸、吸入性肺炎、食管瘺等。3.肺膿腫的肺切除特點(diǎn)(1)肺切除范圍多為葉或全肺切除，一般很難行肺段切除。主要是肺膿腫為多葉侵犯，肺門各葉、段的動(dòng)靜脈及支氣管相連很緊，肺裂間也多有粘連及病變?cè)\斷，無(wú)法分開。(2)膿痰很多，術(shù)前控制排痰每天

支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染，患者多為遺傳因素，平時(shí)食物應(yīng)多吃含蛋白高的食物，并適當(dāng)鍛煉身體避免感冒等因素支擴(kuò)的治療包括幾部分：①抗生素治療感染。②治療引起支擴(kuò)的合并癥如鼻竇炎。③對(duì)癥治療如咯血、大量膿痰。④手術(shù)切除或肺移植。⑤呼吸訓(xùn)練及理療，以改善生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力，如果有條件最好手術(shù)治療，而肺大皰一般配合支氣管擴(kuò)張抗生素處理