母親肺動脈栓塞治療后下肢仍水腫咋回事？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：我母親前年得了肺間質纖維化，醫(yī)生說這個病不容易痊愈，結果我母親這個病痊愈了，后來今年一月份又下肢水腫，去外地檢查，說是得了肺動脈栓塞，在醫(yī)院治療三個月，輸液是舒血寧和一些消炎藥，期間還打了幾針肝素，后來開了一些華法林回家治療，頭兩周，每周吃完藥都要做化驗，根據國際標準化比值調整藥量，可是上兩周調整為原來一半的藥量，最近我母親的腿和腳又腫了，吃了三天氫氯噻嗪，消了，結果隔了幾天，又腫了，而且她總是覺得喘不上氣來，嘴唇有的時候總是發(fā)紫，我母親每次吃完利尿藥都腿疼，像抽筋似的疼，不是已經再吃溶栓的藥物了么？而且再醫(yī)院檢查時，做的是加強64排CT，中大血管里頭并沒有看到血栓，下肢是不完全對稱的水腫，這到底是怎么回事？家里的大夫建議吃異硝酸山梨酯，說是水腫是由心臟來的，這可以么？
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回答1
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唐書生 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
呼吸科
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母親肺動脈栓塞治療后下肢仍水腫，可能與心臟功能不全、血栓殘留、藥物副作用、營養(yǎng)不良、下肢靜脈回流障礙等有關。 1. 心臟功能不全：肺動脈栓塞可能影響心臟功能，導致心力衰竭，引起下肢水腫。可通過心臟超聲等檢查明確，治療上常使用利尿劑如呋塞米、螺內酯等，同時應用改善心功能的藥物如地高辛等。 2. 血栓殘留：盡管中大血管未發(fā)現(xiàn)血栓，但可能有小血管或微血管的血栓殘留，影響血液循環(huán)?？蓮筒檠艹暬蛟煊?，治療可能需要繼續(xù)抗凝，如使用利伐沙班等。 3. 藥物副作用：華法林等抗凝藥物可能影響凝血功能，導致出血或水腫。需定期監(jiān)測凝血指標，調整藥物劑量。 4. 營養(yǎng)不良：長期患病可能導致蛋白攝入不足，引起低蛋白血癥，造成水腫。要加強營養(yǎng)支持，補充優(yōu)質蛋白。 5. 下肢靜脈回流障礙：可能存在靜脈瓣功能不全等情況，阻礙血液回流?？纱┐鲝椓σm，必要時手術治療。 總之，母親下肢水腫的原因較為復雜，需要綜合評估，明確原因后采取針對性治療。同時，要密切觀察病情變化，定期復查，遵循醫(yī)生的建議進行治療和護理。
2025-03-18 18:43
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