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心肌橋是一種先天性的冠狀動(dòng)脈解剖變異，當(dāng)心肌收縮時(shí)，可能壓迫冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致心肌缺血，引發(fā)心絞痛。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。常用藥物有美托洛爾、地爾硫?、維拉帕米等。 1. 疾病介紹：心肌橋是部分冠狀動(dòng)脈穿行于心肌內(nèi)形成的。心肌收縮時(shí)，可對(duì)穿行的冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生擠壓，影響心肌供血。 2. 藥物治療：美托洛爾能減慢心率，減輕心肌收縮力，減少心肌耗氧；地爾硫?可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血；維拉帕米能降低心肌興奮性，緩解心絞痛。 3. 生活方式：避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持充足睡眠，戒煙限酒。 4. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。 5. 手術(shù)治療：藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮手術(shù)治療，如心肌橋松解術(shù)。 心肌橋患者應(yīng)重視病情，遵循醫(yī)囑治療，改善生活方式。如有不適，及時(shí)就醫(yī)。

治療：1藥物治療：β受體阻滯劑能減低循環(huán)和冠脈內(nèi)壓力,減輕血管壓縮,同時(shí)其負(fù)性傳導(dǎo)作用而延長(zhǎng)舒張期,亦改善冠脈灌注.有人認(rèn)為心動(dòng)過速是促使心肌橋患者發(fā)生缺血事件的主要因素,而建議應(yīng)用β受體阻滯劑,因能有效地減少心率和減弱心肌收縮力,從而減少心肌氧需求.有人觀察靜脈注射短效β受體阻滯劑在有癥狀的心肌橋患者心房起搏時(shí)的治療效果,證實(shí)能緩解心絞痛癥狀和缺血表現(xiàn),其治療作用與血管壓縮減輕和心肌橋內(nèi)最大血流速度減低有關(guān).2心肌橋切除術(shù)或冠脈松解術(shù)：1975年首先報(bào)道世界上首例心肌橋切除術(shù).之后相繼對(duì)有癥狀心肌橋患者進(jìn)行了該項(xiàng)手術(shù),術(shù)后患者癥狀消失,心肌缺血緩解,心電圖恢復(fù)正常,觀察多年未見復(fù)發(fā).多數(shù)人認(rèn)為對(duì)于那些用藥物治療但缺血癥狀仍持續(xù)存在的病人,外科手術(shù)治療是有效的.但也有認(rèn)為該手術(shù)有相當(dāng)危險(xiǎn)性,主要是冠脈心肌橋段走行是不可預(yù)見的,有時(shí)需深入切開心室壁,從而潛在地導(dǎo)致隨后發(fā)生左室室壁瘤3冠脈內(nèi)支架置入：最近的研究表明在有癥狀心肌橋患者進(jìn)行冠脈內(nèi)支架置入術(shù),能緩解心絞痛癥狀,對(duì)有持續(xù),嚴(yán)重心絞痛患者且β受體阻滯劑療效欠佳時(shí),可作為治療上的一種重要手段.支架置入術(shù)后即刻,7周后分別行血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定,血管造影,血管內(nèi)超聲研究證實(shí)血流速度,血管腔直徑,冠脈內(nèi)壓力恢復(fù)正常,冠脈血流儲(chǔ)備亦完全正常化.血管造影和冠脈內(nèi)超聲提示沒有新的內(nèi)膜增生證據(jù)或機(jī)械性的支架彈性回縮.然而,今后仍需要大樣本的長(zhǎng)期的研究來評(píng)價(jià)支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率和狹窄程度,以及支架幾何形狀的穩(wěn)定性和臨床癥狀的改善狀況.支架的選擇上常選用柔韌性強(qiáng),支撐力大的支架,如ＭｕｌｔｉＬｉｎｋ支架,支架釋放壓力為12個(gè)大氣壓,常使用高壓擴(kuò)張(>14個(gè)大氣壓)以達(dá)到滿意的支架擴(kuò)張效果.4冠脈搭橋術(shù)：有認(rèn)為有癥狀的心肌橋患者且心肌橋內(nèi)有動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),應(yīng)考慮冠脈搭橋術(shù).

你好,這種情況考慮是冠心病心絞痛的情況,　冠心病,心絞痛病人可根據(jù)病情的輕重緩急,選取一種或數(shù)種藥治療.原則是：以胸悶,氣短為主者,可采用冠心蘇合丸,瓜萎片,腦心舒;如出現(xiàn)急性心絞痛發(fā)作,則立即舌下含硝酸甘油,消心痛或口服蘇冰滴丸,冠心蘇合丸,嗎導(dǎo)敏(注：因亞硝酸異戊酯可引起頭痛等不適,非屬病情重篤,較少動(dòng)用);對(duì)心絞痛伴有早搏者可用心可定治療;如心絞痛合并高血壓時(shí),選用硝苯吡啶或心可定為宜;對(duì)慢性冠狀動(dòng)脈供血不足伴時(shí)有心絞痛發(fā)作者,應(yīng)用消心痛或長(zhǎng)效硝酸甘油與(-受體阻滯劑,如心得安聯(lián)合治療,同時(shí)選服l一2種中草藥制劑,如復(fù)方丹參片,冠心蘇合丸,活血通脈片上述各類情況均可與潘生丁,延痛心或心脈舒通合用,療效更佳.

心肌橋一般能手術(shù)治療最好,比如支架術(shù)或外科手術(shù),吃藥效果不是很好.一般心肌橋有以下治療方案：1藥物治療：β受體阻滯劑能減低循環(huán)和冠脈內(nèi)壓力,減輕血管壓縮,同時(shí)其負(fù)性傳導(dǎo)作用而延長(zhǎng)舒張期,亦改善冠脈灌注.有人認(rèn)為心動(dòng)過速是促使心肌橋患者發(fā)生缺血事件的主要因素,而建議應(yīng)用β受體阻滯劑,因能有效地減少心率和減弱心肌收縮力,從而減少心肌氧需求.有人觀察靜脈注射短效β受體阻滯劑(ｅｓｍｏｌｏｌ)在有癥狀的心肌橋患者心房起搏時(shí)的治療效果,證實(shí)能緩解心絞痛癥狀和缺血表現(xiàn),其治療作用與血管壓縮減輕和心肌橋內(nèi)最大血流速度減低有關(guān).2心肌橋切除術(shù)或冠脈松解術(shù)：1975年首先報(bào)道世界上首例心肌橋切除術(shù).之后相繼對(duì)有癥狀心肌橋患者進(jìn)行了該項(xiàng)手術(shù),術(shù)后患者癥狀消失,心肌缺血緩解,心電圖恢復(fù)正常,觀察多年未見復(fù)發(fā).多數(shù)人認(rèn)為對(duì)于那些用藥物治療但缺血癥狀仍持續(xù)存在的病人,外科手術(shù)治療是有效的.但也有認(rèn)為該手術(shù)有相當(dāng)危險(xiǎn)性,主要是冠脈心肌橋段走行是不可預(yù)見的,有時(shí)需深入切開心室壁,從而潛在地導(dǎo)致隨后發(fā)生左室室壁瘤.3冠脈內(nèi)支架置入：最近的研究表明在有癥狀心肌橋患者進(jìn)行冠脈內(nèi)支架置入術(shù),能緩解心絞痛癥狀,對(duì)有持續(xù),嚴(yán)重心絞痛患者且β受體阻滯劑療效欠佳時(shí),可作為治療上的一種重要手段.支架置入術(shù)后即刻,7周后分別行血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定,血管造影,血管內(nèi)超聲研究證實(shí)血流速度,血管腔直徑,冠脈內(nèi)壓力恢復(fù)正常,冠脈血流儲(chǔ)備亦完全正常化.血管造影和冠脈內(nèi)超聲提示沒有新的內(nèi)膜增生證據(jù)或機(jī)械性的支架彈性回縮.然而,今后仍需要大樣本的長(zhǎng)期的研究來評(píng)價(jià)支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率和狹窄程度,以及支架幾何形狀的穩(wěn)定性和臨床癥狀的改善狀況.支架的選擇上常選用柔韌性強(qiáng),支撐力大的支架,如ＭｕｌｔｉＬｉｎｋ支架,支架釋放壓力為12個(gè)大氣壓,常使用高壓擴(kuò)張(>14個(gè)大氣壓)以達(dá)到滿意的支架擴(kuò)張效果.4冠脈搭橋術(shù)：有認(rèn)為有癥狀的心肌橋患者且心肌橋內(nèi)有動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),應(yīng)考慮冠脈搭橋術(shù).

你好!心絞痛心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)的主要臨床表現(xiàn),是由于冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌暫時(shí)缺血,缺氧而引起的發(fā)作性胸骨后疼痛,為突然發(fā)作,多見于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),受寒或飽餐后.持續(xù)約數(shù)分鐘,休息或用硝酸甘油片后癥狀緩解.(1)臨床表現(xiàn)突然發(fā)作的腳骨上段或中段的壓榨性,窒息性疼痛,多伴有悶脹感.疼痛持續(xù)時(shí)間為1－5分鐘,偶爾可持續(xù)15分鐘之久.疼痛可放射至肩,左上肢,直達(dá)小指與無名指.嚴(yán)重者可發(fā)生于休息時(shí)及夜間,舌下含服硝酸甘油片后,可迅速緩解.(2)理化檢查心電圖：約半數(shù)人平時(shí)正常,發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)缺血型ST-T改變.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：對(duì)心電圖無改變者,用運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血.可做雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)或踏板和踏車運(yùn)動(dòng).運(yùn)動(dòng)后做心電圖,如ST段水平型或下斜型壓低大于等于1mm,持續(xù)0.08秒及U波倒置為陽(yáng)性.長(zhǎng)程心電圖：全程記錄24小時(shí)心電圖,能及時(shí)記錄到心絞痛發(fā)作時(shí)心率,心律及ST段的改變.冠狀動(dòng)脈造影：顯示冠脈狹窄部位,程度及其范圍.(3)治療西醫(yī)治療心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),舌下含化硝酸甘油0.3－0.6mg或消心痛5－10mg,1－2分內(nèi)即可緩解,也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升安瓿壓碎后吸入10余秒即奏效.這些藥物的副作用有頭昏,面紅,偶有血壓下降,青光眼患者忌用.如患者發(fā)作頻繁可口服長(zhǎng)效硝酸酯,如消心痛.對(duì)于勞動(dòng)后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安.在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)誘發(fā)的心絞痛,在1－3個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì),每日發(fā)作次數(shù),時(shí)間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛.癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛,在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛.對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛,心得安安全有效.臨床報(bào)道認(rèn)為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好.心得安有降壓抗心律失常作用,故對(duì)伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜.鈣拮抗劑如心痛定,心可定等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈對(duì)穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效甚佳.有人認(rèn)為心得安加用心痛寧療效優(yōu)于一種藥物.