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先天性脊髓膨出是一種神經(jīng)管發(fā)育畸形疾病，常導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。對于 25 歲患者且伴有大小便失禁癥狀，治療有一定難度，但仍有改善可能。治療方法包括手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等。是否能治愈及效果如何，取決于病情嚴(yán)重程度、治療時機和個體差異等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若膨出范圍小，神經(jīng)損傷較輕，治療效果相對較好。反之，效果可能欠佳。 2. 治療時機：早期治療有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，25 歲才治療相對較晚，但仍可能有部分改善。 3. 個體差異：患者自身的身體狀況、康復(fù)意愿和配合度等對治療效果有影響。 4. 手術(shù)治療：通過手術(shù)解除脊髓受壓，重建脊柱結(jié)構(gòu)，但存在一定風(fēng)險。 5. 康復(fù)訓(xùn)練：包括物理治療、針灸等，有助于增強肌肉力量，改善神經(jīng)功能。 6. 藥物治療：如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 總之，先天性脊髓膨出雖治療有挑戰(zhàn)，但不應(yīng)放棄治療希望?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生，選擇合適的治療方案，爭取最大程度的改善。

脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）發(fā)生於孕期28天左右，多數(shù)位於腰、腰薦、或薦部，是新生兒嚴(yán)重而極具臨床重要性之先天性脊髓畸形。脊髓裂（myeloschisis）發(fā)生於孕期28天或更早，其脊髓畸形多位於胸腰之間，中央管外露，在臨床上仍稱為脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）?！?.凡神經(jīng)癥狀較輕和無腦積水者，均應(yīng)早期進(jìn)行脊膜膨出修補手術(shù)治療。脊柱裂合并脊髓拴系的患兒，小兒時一般沒有癥狀，但是隨著身體的發(fā)育，拴系的脊髓受到牽拉，從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀所以，應(yīng)盡早進(jìn)行脊髓栓系松解術(shù)。研究表明，一旦出現(xiàn)運動功能的障礙，如肢體的無力和麻木等，只有約45%的患者恢復(fù)正常；一旦發(fā)生尿失禁，只有12%的患者恢復(fù)正常，如果仍有尿失禁，可用人工體神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)反射弧手術(shù)治療。因此一旦發(fā)現(xiàn)脊髓拴系，無論有無癥狀都要手術(shù)治療。家屬在患兒剛剛出生時就認(rèn)識到后背部的包塊、血管痣、皮膚凹陷和多毛等并不是現(xiàn)象表面，可能存在椎管內(nèi)的脊柱和脊髓先天畸形。應(yīng)該早作檢查，近早手術(shù)，切勿在出現(xiàn)明顯癥狀后再匆忙手術(shù)，可能會后悔終生。隨著現(xiàn)代麻醉和神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)的重大進(jìn)步，目前患者年齡并不是制約手術(shù)的問題?！　?.兩下肢嚴(yán)重癱瘓和伴有腦積水者，應(yīng)視為手術(shù)禁忌?！　?.手術(shù)時期一般在生后2～3個月即可進(jìn)行手術(shù)。囊壁菲薄將破裂或已破裂者，應(yīng)盡早手術(shù)。局部已形成潰瘍者，應(yīng)更換敷料直到創(chuàng)面愈合后3～5個月再行手術(shù)?！　?.手術(shù)方法和注意點①采用俯臥位，頭低腳高。②一般采用橫切口。③皮膚切除不可過多，防止縫合時皮膚過緊。④囊頸要游離到骨缺損處，必要時切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘連帶，神經(jīng)組織要徹底松解和游離，盡可能保留有功能的馬尾神經(jīng)，但對圓錐造成牽扯作用的終絲應(yīng)切斷?！　?.骨缺損處應(yīng)用囊壁或腰背筋膜作加強修補，嚴(yán)密縫合防止漏液。

病情分析：先天性脊髓膨出多是由于先天性脊柱裂引起的，多可以手術(shù)修復(fù)。你現(xiàn)在的情況是大小便失禁，手術(shù)修復(fù)只能把膨出的脊髓回納，但大小便問題并不能解決。