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化膿性盆腔血栓靜脈炎是一種嚴(yán)重的盆腔疾病，通常由產(chǎn)后感染、盆腔手術(shù)、細(xì)菌侵襲、身體抵抗力下降及血流緩慢等因素引起。其臨床表現(xiàn)多樣，包括高熱、下腹疼痛、盆腔腫塊等。檢查方法有血液檢查、超聲檢查、CT 檢查等。預(yù)防要注意產(chǎn)后護(hù)理、增強(qiáng)體質(zhì)，護(hù)理需密切觀察病情、保持衛(wèi)生。 1.成因：產(chǎn)后或盆腔手術(shù)后，病原體侵入盆腔靜脈系統(tǒng)，引發(fā)炎癥。身體抵抗力弱時(shí)，細(xì)菌易致病。血流緩慢，如長(zhǎng)期臥床，也增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 2.表現(xiàn)：持續(xù)高熱，體溫可達(dá) 39 - 40℃，伴有寒顫。下腹疼痛劇烈，常為持續(xù)性。部分患者可觸及盆腔腫塊。 3.檢查：血液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、C 反應(yīng)蛋白升高等。超聲能顯示血管內(nèi)血栓。CT 有助于明確病變范圍。 4.預(yù)防：產(chǎn)后注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。均衡飲食，增強(qiáng)抵抗力。 5.護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察體溫、脈搏等變化。保持會(huì)陰部清潔?；颊吲P床休息時(shí)，可抬高下肢。 化膿性盆腔血栓靜脈炎危害較大，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，積極治療，并做好預(yù)防和護(hù)理工作。

化膿性盆腔血栓靜脈炎病因可見于盆腔手術(shù)后感染，少數(shù)發(fā)生于輸卵管卵巢膿腫病例。最常發(fā)生于產(chǎn)褥感染及流產(chǎn)感染。主要由厭氧類桿菌和厭氧球菌感染引起。細(xì)菌及其內(nèi)毒素直接通過被損害的血管內(nèi)皮細(xì)胞激活Ⅷ因子而啟動(dòng)內(nèi)凝血系統(tǒng)。

化膿性盆腔血栓靜脈炎為盆腔感染部位的靜脈內(nèi)膜被細(xì)菌侵犯受損而引起血栓，當(dāng)血凝塊進(jìn)一步受到感染即形成化膿性盆腔血栓靜脈炎,化膿性盆腔血栓靜脈炎是一種嚴(yán)重的盆腔感染并發(fā)癥。癥狀體征編輯本段　　高熱，可達(dá)40～41℃，呈弛張型，時(shí)高、時(shí)低、波動(dòng)極大，且頻繁反復(fù)發(fā)作，并常伴有寒戰(zhàn)。脈搏細(xì)速、持續(xù)增快。大多數(shù)僅感輕度下腹部疼痛。若在右上象限及肋脊角區(qū)劇烈疼痛及叩擊痛，應(yīng)考慮卵巢靜脈血栓靜脈炎存在。

用藥治療編輯本段　　1.試驗(yàn)性治療靜脈滴注肝素36h后，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)。　　2.抗感染及抗凝治療　　(1)抗感染：應(yīng)用高效、廣譜抗生素治療48～72h后高熱不退，體征改善不明顯，應(yīng)考慮抗凝治療?！　?2)抗凝治療：要獲得良好療效，必須盡早進(jìn)行，劑量要足夠。通過防止繼續(xù)凝血，最后達(dá)到疏通凝塊的目的?！　、俑嗡刂委煟菏状螒?yīng)用5000U(1mg相當(dāng)于125U)稀釋于9%葡萄糖液100ml內(nèi)靜脈滴注，在30～60min內(nèi)滴完，繼之以1000U/h稀釋后，連續(xù)靜脈緩滴。一般在4h后，激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)可達(dá)到正常水平(35～45s)的1.5～2.0倍，這時(shí)可達(dá)到防止血栓繼續(xù)擴(kuò)大、凝塊傳播及栓子形成。近年來趨向小劑量肝素療法，一般用量為6000～10000U/d。5天療法與10天療法的療效基本相同，因而多數(shù)推薦5天療法。在靜脈滴注36h后，病情即可獲得好轉(zhuǎn)，體溫下降?！　?yīng)用肝素的副作用主要是出現(xiàn)出血傾向，多為劑量偏大所致，近年應(yīng)用小劑量肝素療法已顯著減少，尤其應(yīng)用持續(xù)靜脈滴注使出血副作用更少。只要每4小時(shí)檢查凝血時(shí)間(試管法正常值5～8min)及凝血酶原時(shí)間(正常值11～15s)，并以此調(diào)整下一次劑量，使兩者的時(shí)間延長(zhǎng)至正常值的1.5倍，如凝血時(shí)間一般控制在30min之內(nèi)，可防止這類副作用發(fā)生。若凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)(超過30min)且伴有大出血時(shí)，應(yīng)減量或延長(zhǎng)給藥時(shí)間。遇有明顯出血應(yīng)立即靜注等于最后一次肝素量的硫酸魚精蛋白以對(duì)抗之?！　榉乐箯?fù)發(fā)，須在停用肝素后繼續(xù)服用華法林，根據(jù)病人的凝血酶原時(shí)間來調(diào)整劑量，首日20mg，次日起10mg/d。最適宜劑量調(diào)整到凝血酶原時(shí)間為正常的20%～30%。根據(jù)原發(fā)病的嚴(yán)重程度服用1～3個(gè)月?！　、诘头肿痈嗡兀荷唐访ò裁?，較普通肝素半衰期長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用不需監(jiān)測(cè)部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等凝血參數(shù)，因而使用安全。適用于住院治療結(jié)束后出院維持治療。用量為200U/kg，皮下注射，1次/d，或100U/kg，皮下注射，2次/d。　　3.手術(shù)治療手術(shù)只適宜抗凝治療禁忌、膿毒性血栓繼續(xù)擴(kuò)展或藥物治療無效的病人。手術(shù)范圍包括雙側(cè)卵巢靜脈結(jié)扎及下腔靜脈結(jié)扎。由于術(shù)后很快建立側(cè)支循環(huán)，術(shù)后一般不會(huì)出現(xiàn)不良后果。足背水腫可在6周內(nèi)消失。對(duì)卵巢功能一般無影響。