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化膿性盆腔血栓靜脈炎是一種嚴重的盆腔疾病，通常由產(chǎn)后感染、盆腔手術、細菌侵襲、身體抵抗力下降及血流緩慢等因素引起。其臨床表現(xiàn)多樣，包括高熱、下腹疼痛、盆腔腫塊等。檢查方法有血液檢查、超聲檢查、CT 檢查等。預防要注意產(chǎn)后護理、增強體質(zhì)，護理需密切觀察病情、保持衛(wèi)生。 1.成因：產(chǎn)后或盆腔手術后，病原體侵入盆腔靜脈系統(tǒng)，引發(fā)炎癥。身體抵抗力弱時，細菌易致病。血流緩慢，如長期臥床，也增加患病風險。 2.表現(xiàn)：持續(xù)高熱，體溫可達 39 - 40℃，伴有寒顫。下腹疼痛劇烈，常為持續(xù)性。部分患者可觸及盆腔腫塊。 3.檢查：血液檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞增多、C 反應蛋白升高等。超聲能顯示血管內(nèi)血栓。CT 有助于明確病變范圍。 4.預防：產(chǎn)后注意個人衛(wèi)生，避免感染。適當運動，促進血液循環(huán)。均衡飲食，增強抵抗力。 5.護理：密切監(jiān)測生命體征，觀察體溫、脈搏等變化。保持會陰部清潔?；颊吲P床休息時，可抬高下肢。 化膿性盆腔血栓靜脈炎危害較大，一旦出現(xiàn)相關癥狀，應及時就醫(yī)，明確診斷，積極治療，并做好預防和護理工作。

化膿性盆腔血栓靜脈炎病因可見于盆腔手術后感染，少數(shù)發(fā)生于輸卵管卵巢膿腫病例。最常發(fā)生于產(chǎn)褥感染及流產(chǎn)感染。主要由厭氧類桿菌和厭氧球菌感染引起。細菌及其內(nèi)毒素直接通過被損害的血管內(nèi)皮細胞激活Ⅷ因子而啟動內(nèi)凝血系統(tǒng)。

化膿性盆腔血栓靜脈炎為盆腔感染部位的靜脈內(nèi)膜被細菌侵犯受損而引起血栓，當血凝塊進一步受到感染即形成化膿性盆腔血栓靜脈炎,化膿性盆腔血栓靜脈炎是一種嚴重的盆腔感染并發(fā)癥。癥狀體征編輯本段　　高熱，可達40～41℃，呈弛張型，時高、時低、波動極大，且頻繁反復發(fā)作，并常伴有寒戰(zhàn)。脈搏細速、持續(xù)增快。大多數(shù)僅感輕度下腹部疼痛。若在右上象限及肋脊角區(qū)劇烈疼痛及叩擊痛，應考慮卵巢靜脈血栓靜脈炎存在。

用藥治療編輯本段　　1.試驗性治療靜脈滴注肝素36h后，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)?！　?.抗感染及抗凝治療　　(1)抗感染：應用高效、廣譜抗生素治療48～72h后高熱不退，體征改善不明顯，應考慮抗凝治療?！　?2)抗凝治療：要獲得良好療效，必須盡早進行，劑量要足夠。通過防止繼續(xù)凝血，最后達到疏通凝塊的目的?！　、俑嗡刂委煟菏状螒?000U(1mg相當于125U)稀釋于9%葡萄糖液100ml內(nèi)靜脈滴注，在30～60min內(nèi)滴完，繼之以1000U/h稀釋后，連續(xù)靜脈緩滴。一般在4h后，激活的部分凝血活酶時間(APTT)可達到正常水平(35～45s)的1.5～2.0倍，這時可達到防止血栓繼續(xù)擴大、凝塊傳播及栓子形成。近年來趨向小劑量肝素療法，一般用量為6000～10000U/d。5天療法與10天療法的療效基本相同，因而多數(shù)推薦5天療法。在靜脈滴注36h后，病情即可獲得好轉(zhuǎn)，體溫下降?！　酶嗡氐母弊饔弥饕浅霈F(xiàn)出血傾向，多為劑量偏大所致，近年應用小劑量肝素療法已顯著減少，尤其應用持續(xù)靜脈滴注使出血副作用更少。只要每4小時檢查凝血時間(試管法正常值5～8min)及凝血酶原時間(正常值11～15s)，并以此調(diào)整下一次劑量，使兩者的時間延長至正常值的1.5倍，如凝血時間一般控制在30min之內(nèi)，可防止這類副作用發(fā)生。若凝血時間明顯延長(超過30min)且伴有大出血時，應減量或延長給藥時間。遇有明顯出血應立即靜注等于最后一次肝素量的硫酸魚精蛋白以對抗之。　　為防止復發(fā)，須在停用肝素后繼續(xù)服用華法林，根據(jù)病人的凝血酶原時間來調(diào)整劑量，首日20mg，次日起10mg/d。最適宜劑量調(diào)整到凝血酶原時間為正常的20%～30%。根據(jù)原發(fā)病的嚴重程度服用1～3個月?！　、诘头肿痈嗡兀荷唐访ò裁?，較普通肝素半衰期長，長期使用不需監(jiān)測部分凝血活酶時間、凝血酶原時間等凝血參數(shù)，因而使用安全。適用于住院治療結(jié)束后出院維持治療。用量為200U/kg，皮下注射，1次/d，或100U/kg，皮下注射，2次/d。　　3.手術治療手術只適宜抗凝治療禁忌、膿毒性血栓繼續(xù)擴展或藥物治療無效的病人。手術范圍包括雙側(cè)卵巢靜脈結(jié)扎及下腔靜脈結(jié)扎。由于術后很快建立側(cè)支循環(huán)，術后一般不會出現(xiàn)不良后果。足背水腫可在6周內(nèi)消失。對卵巢功能一般無影響。