69歲男性腸梗阻多次治療未愈,求方案
患者性別:我父親今年69歲,曾在26歲時因腸梗阻做過一次手術(shù),但今年又因腸梗阻的原因,,于09.5.21再次做手術(shù),把梗阻的物質(zhì)去掉,腸沒有切除,又把手術(shù)縫合了,3天后,排氣,吃流食,在醫(yī)院打點(diǎn)滴,8天后沒拆線,為了節(jié)省費(fèi)用,就回家治療,給開了一些消炎藥,但回家后的第二天,腹脹,肛門停止排氣排便伴脹嘔,又重新住進(jìn)了原先的醫(yī)院,后來發(fā)現(xiàn)病情加重,于09.6.4就轉(zhuǎn)院至撫順醫(yī)院,現(xiàn)采用胃腸減壓術(shù),4天后,去掉胃管,直到現(xiàn)在仍無法排氣排便,癥狀仍是腹脹,肛門停止排氣排便,吃點(diǎn)流食或水,應(yīng)會脹嘔,嘔出來的是綠色液體,昨晚09.6.16再次插入胃管,這種治療方法是否能治好?到底還需多長時間的治療?順便問一下:根據(jù)我父親的癥狀能否確診為高位小腸梗阻咨詢:請教有什么治療方案可供治療?是否還需再次手術(shù)治療?無創(chuàng)開刀手術(shù)是否一定要采取的方案?手術(shù)后是否有后遺癥?無創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用要多少呢?需要多少天住院時間?可否給個推薦的醫(yī)院?如果只能采取這種方法治療?我們做家屬的能為他做些什么,才能讓他快些好起來,難道只能這樣等嗎?等到什么時候誰也不清楚嗎?能否有什么方法配合一下,讓他快點(diǎn)好起來?患者年齡:問題描述:
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回答4
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譚進(jìn)富 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胃腸胰外科
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69歲男性患者腸梗阻反復(fù)發(fā)作,治療效果不佳。涉及病因、治療選擇、可能的后遺癥、家屬能做的輔助措施等。 1.病因:腸梗阻的原因多樣,如腸粘連、腸道腫瘤、腸麻痹等。 2.治療選擇:保守治療包括胃腸減壓、禁食水、補(bǔ)液、抗炎等。若保守治療無效,可能需再次手術(shù),手術(shù)方式取決于梗阻原因和部位。 3.可能的后遺癥:可能有腸粘連加重、腹腔感染、營養(yǎng)不良等。 4.家屬輔助措施:多與患者交流,減輕其心理負(fù)擔(dān);協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理,如幫助患者翻身;注意觀察患者病情變化,及時告知醫(yī)生。 5.無創(chuàng)手術(shù):無創(chuàng)手術(shù)并非都適用于腸梗阻,需綜合評估。若適用,費(fèi)用因地區(qū)和醫(yī)院而異。 腸梗阻的治療需要綜合考慮多種因素,患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,爭取早日康復(fù)。
2025-03-19 20:21
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好;腫常見的要考慮心臟,肝臟肺腎臟。希望你到醫(yī)院詳細(xì)檢查,祝您身體健康。
2016-01-18 19:36
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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考慮你是反復(fù)發(fā)作的腸梗阻.另外,建議做CT看看有沒有腸道腫瘤.應(yīng)重點(diǎn)考慮!!還是要建議手術(shù)治療.好的醫(yī)院是當(dāng)?shù)氐哪[瘤醫(yī)院吧.謝謝費(fèi)用,大概要3萬-4萬.
2016-01-18 13:07
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好;治療:腸梗阻的治療方法 腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質(zhì)部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要 ?。?)糾正脫水電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào)脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與血化驗(yàn)結(jié)果予以估計般成人癥狀較輕的約需補(bǔ)液ml有明顯嘔吐的則需補(bǔ)ml而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補(bǔ)液ml以上若病情時不能緩解則尚需補(bǔ)給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當(dāng)尿量排泄正常時尚需補(bǔ)給鉀鹽低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正在絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足故尚應(yīng)補(bǔ)給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙 在制定或修改此項(xiàng)計劃時必須根據(jù)患者的嘔吐情況脫水體征每小時尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結(jié)合力血肌酐以及血細(xì)胞壓積中心靜脈壓的測定結(jié)果加以調(diào)整由于酸中毒血濃縮鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出血鉀測定有時不能真實(shí)地反映細(xì)胞缺鉀情況而應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查作為補(bǔ)充補(bǔ)充體液和電解質(zhì)糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定保持機(jī)體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過難關(guān)能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療 ?。?)胃所減壓通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液循環(huán)少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難增加手術(shù)的安全性 減壓管般有兩種:較短的種(Levin管)可放置在胃或指腸內(nèi)操作方便對高位小腸梗阻減壓有效;另種減壓管長數(shù)來(Miller-Abbott管)適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費(fèi)時放置時需要X線透視以確定管端的位置結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時插管減壓無效常需手術(shù)減壓 ?。?)控制感染和毒血癥腸梗阻時間過長或發(fā)生絞窄時腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染(如大腸桿菌梭形芽胞桿菌鏈球菌等)積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點(diǎn)的廣譜抗生素靜脈滴注治療分重要動物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí)應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率 ?。?)解除梗阻恢復(fù)腸道功能對般單純性機(jī)械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療早期腸套疊腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴(yán)密的觀察下先行非手術(shù)治療動力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術(shù)治療 非手術(shù)治療除前述各項(xiàng)治療外尚可加用下列措施: .中藥復(fù)方大承氣湯:川樸g炒菜菔子g枳實(shí)~g(后下)芒硝~g(沖)適用于般腸梗阻氣脹較明顯者甘遂通結(jié)腸:甘遂末g(沖)桃g赤芍g生牛膝g厚樸g生大黃~g(后下)木香g適用于較重的腸梗阻積液較多者上列中藥可煎成ml分次口服或經(jīng)胃腸減壓管注入 .油類可用石蠟油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者 .麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療 .針刺足里中脘天樞內(nèi)關(guān)合谷內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療 絕大多數(shù)機(jī)械性腸梗阻需作外科手術(shù)治療缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術(shù)處理 外科手術(shù)的主要內(nèi)容為:①松解粘連或嵌頓性疝整復(fù)扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段引流膿腫等以清除局部病變;③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹便利腸段切除腸吻合術(shù)可繞過病變腸段恢復(fù)腸道的通暢
2016-01-18 11:44
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什么是小腸梗阻? 小腸梗阻(small intestinal obstruction)是常見的外科急腹癥之一。其特點(diǎn)是因腸管本身解剖和功能上的改變,引起小腸內(nèi)容物不能順利通過腸道,并導(dǎo)致全身性的病理生理變化和相關(guān)的臨床癥狀。根據(jù)腸梗阻是否并發(fā)腸管血運(yùn)障礙可分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻;根據(jù)梗阻的部位分為高位(空腸上段)和低位(回腸未段和結(jié)腸)腸梗阻;根據(jù)梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻;根據(jù)發(fā)病的緩急可分為急性或慢性腸梗阻。在一定條件下上述各種類型的腸梗阻之間可以互相轉(zhuǎn)化。 查看全文»
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