門靜脈血栓怎么治療?
患者性別:男患者年齡:70發(fā)病時(shí)間:一月前被人打傷將脾摘除,住院治療21天,經(jīng)檢查各種指標(biāo)正常后出院。主要表現(xiàn):一周前自感胃部疼痛難忍,肚脹,臉色發(fā)白醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:門靜脈血栓形成
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回答1
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劉杰 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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你好,你這種情況可以做腹腔鏡手術(shù)治療,一般情況下用藥治療效果不好的,腹腔鏡手術(shù)對(duì)人體損傷小,術(shù)后身體恢復(fù)快的。你這個(gè)癥狀應(yīng)該是胃有炎癥引起的。門靜脈有栓塞,一般情況下不會(huì)引起急腹癥的癥狀。你可以對(duì)癥用藥治療,門靜脈取栓術(shù)可以延緩的。祝您健康。
2019-12-09 22:39
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回答6
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降血脂以及溶栓藥物
2016-01-18 20:23
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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門靜脈阻塞可由PT、惡性腫瘤的侵犯(肝細(xì)胞癌栓)等引起,臨床上PT是造成門靜脈阻塞的主要原因。PT可發(fā)生在門靜脈主干、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈及脾靜脈內(nèi)。如果血栓僅局限于門靜脈主干,且為緩慢形成的不完全性阻塞,臨床上可能不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果,將來(lái)可造成門靜脈系統(tǒng)壓力升高,血流經(jīng)胃冠狀靜脈、食管靜脈至半奇靜脈,最后注入上腔靜脈,由此導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。如果門靜脈主干和腸系膜上靜脈均有血栓形成,可引起明顯后果,嚴(yán)重者可以引起腸壞死,表現(xiàn)為腸壁增厚及腸系膜呈暗紅色,黏膜下充血、水腫、出血及腸黏膜剝脫等改變,伴有血性漿液性腹水,靜脈內(nèi)可擠出新、老血栓。當(dāng)脾靜脈血栓形成時(shí),脾靜脈血流經(jīng)胃底靜脈,最后注入門靜脈,進(jìn)一步加重食管及胃底靜脈曲張,甚至破裂出血。單純腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈阻塞少見,由于側(cè)支循環(huán)豐富,亦較少引起出血,除非血栓原發(fā)于肝硬化者。其他原發(fā)因素引起的PT,即使肝外門靜脈或肝內(nèi)較大分支發(fā)生阻塞,臨床上也很少影響肝臟的結(jié)構(gòu)和功能,偶可致肝壞死,其主要原因是在門靜脈血栓形成部位快速建立側(cè)支靜脈旁路,最終形成海綿狀血管瘤,一定程度上保證了向肝的血流供應(yīng)。肝內(nèi)門靜脈阻塞,常伴有肝臟結(jié)構(gòu)及功能受損。
2016-01-18 17:38
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你這是消化功能紊亂,打嗝,脹氣,排便不暢,便不盡,這是典型的癥狀吃生的冷的冰的食物或飲料,少吃肉食類,麥當(dāng)勞之類的盡可能不去吃,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)免疫力,讓機(jī)體自身調(diào)節(jié)加強(qiáng)。祝你好運(yùn)
2016-01-18 06:05
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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門靜脈血栓形成可導(dǎo)致肝硬化或節(jié)段性萎縮,若同時(shí)合并腸系膜靜脈血栓形成則可急性致死,原發(fā)?。ㄈ绺渭?xì)胞癌)的癥狀可表現(xiàn)得比較明顯,食道曲張靜脈出血多見。如果肝功能正常,患者往往能忍受反復(fù)的小出血;脾腫大是其主要特征,在兒童尤為明顯。一般無(wú)腹水。在急性PVT患者,因血凝塊已形成,抗凝劑治療已屬太晚,但它可防止血凝塊的播散。對(duì)慢性PVT患者,可予保守治療。對(duì)食道靜脈曲張出血應(yīng)首選內(nèi)鏡下食道靜脈栓塞術(shù);門脈系統(tǒng)外科減壓術(shù)存在較多問(wèn)題,因?yàn)槌o(wú)適于作恰當(dāng)分流的靜脈。如果脾靜脈尚未阻塞,可選作遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)。如果此舉失敗,可行腸系膜-腔靜脈分流術(shù)。由于小靜脈更易形成血栓,故兒童分流術(shù)應(yīng)盡量延遲。
2016-01-18 05:57
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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門靜脈血栓形成的病因很復(fù)雜,主要有炎癥性、腫瘤性、凝血功能障礙性、腹腔手術(shù)后、外傷性及原因不明性等。25%~30%的成人門靜脈血栓病例繼發(fā)于肝硬化。嬰幼兒門靜脈血栓多繼發(fā)于先天性門靜脈閉鎖、臍靜脈膿毒血癥、闌尾炎等。PT可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性多與血液高凝狀態(tài)有關(guān)。國(guó)外報(bào)道372例繼發(fā)性腸系膜靜脈血栓形成患者,發(fā)現(xiàn)周圍靜脈炎、腹腔炎癥性疾病、腹部大手術(shù)與門靜脈高壓是發(fā)生的主要因素,且以脾切除術(shù)后為常見。局部因素在PT形成的危險(xiǎn)因素中占40%,局部因素的存在促進(jìn)了門靜脈血栓的形成,這些局部因素主要分4類:局部感染灶、門靜脈系統(tǒng)損傷、腹腔腫瘤和肝硬化,臨床上以肝硬化伴發(fā)PT為最多。PT還可見于妊娠(特別是子癇患者)、口服避孕藥和引起門靜脈淤血的患者(如肝靜脈阻塞、慢性心力衰竭、縮窄性心包炎)。有學(xué)者認(rèn)為至少有1/3的PT患者是多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用的結(jié)果。
2016-01-18 03:17
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